【正文】 小，數(shù)量多，如同白色糠疹或汗斑，皮膚損害感覺正常。 I型反應或 II型反應，應引起注意。 50～ 100mg/d治療 3個月，殺滅麻風桿菌。 治療 （ oflocacin,OFLO）抑制細菌DNA螺旋酶，殺菌活性僅次于利福平。殺菌活性僅次于米諾環(huán)素。如果連續(xù)中斷 3個月應重新治療。 ? 七、判愈：完成 MDT的病例在監(jiān)測期間活動性癥狀 完全消失，且皮膚查菌陽性者待陰性后每 3個月查菌 1次，聯(lián)系 2次持續(xù)為陰性者，以及皮膚查菌陰性者在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈，即不列為現(xiàn)癥病例登記和統(tǒng)計。完成治療后的監(jiān)測期每年查菌一次，至細菌陰轉。整個療程可在 36個月內完成。副作用為色素沉著、消化道、牙齒變色和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。副作用為溶血性貧血、剝脫性皮炎、 WBC減少、精神障礙。副作用為溶血性貧血、腎衰、血小板減少、肝炎和流感綜合征（在治療 3個月時發(fā)生）。 ，應該做皮損病理活檢。 檢查－ 小結 ；一般 病期在 3個月的 TT， BT麻風皮損還不會出現(xiàn)明顯麻木，病期在 1年以內的 BL，LL麻風皮損沒有明顯麻木。減退者多指點或報數(shù)不正確或緩慢，消失者不能指點或報數(shù)。 ?因神經(jīng)干部位表淺，低溫及解剖學的限制，以下淺表神經(jīng)干易受到麻風桿菌的侵犯。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 ? 周圍神經(jīng)中自主神經(jīng)纖維受損，血管舒張功能紊亂，肢體循環(huán)發(fā)生障礙，局部溫度降低； ? 局部循環(huán)不良，使麻木加劇，肢體常因缺血痙攣 ，發(fā)生疼痛。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 2）正中神經(jīng)：表現(xiàn)為大魚際肌萎縮，影響拇指對掌和外展，造成拇指與手掌平行，形成 猿手 。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 先為溫度覺，次為痛覺，最后為觸覺，深部感覺和震動覺一般不受累。 神經(jīng)癥狀 － 形態(tài)變化 （重要、常見的特征之一，對麻風的診斷、鑒別診斷和預后有重大價值） 麻風性神經(jīng)炎因其束膜增生及炎癥反應致使神經(jīng)粗大，在此基礎上可呈現(xiàn)均勻形、梭形、結節(jié)形或念珠狀粗大。 LL病人眉毛一般由外側 1/3開始稀少脫落，逐漸向內側延展，直至全部脫光。 皮膚癥狀 － 水皰 ，腔內含液體的局限性損害。早期損害為鮮紅色，后為紫紅色結節(jié)。 皮膚癥狀 － 斑塊 ? BL的斑塊，數(shù)目多，分布廣泛，多發(fā)生在浸潤性損害的基礎上。 皮膚癥狀 － 結節(jié) 1. 結節(jié)為高出皮面，位于真皮深部及皮下組織，黃豆至胡桃大小的損害。 皮膚癥狀 － 斑疹 1. 與皮面平行，僅為皮膚局限性的色素改變。主要臨床表現(xiàn)是： ? 皮膚出現(xiàn)單個或幾個與皮膚齊平或邊緣高起的淺色、淡紅色或紫銅色斑疹；也可發(fā)生淡紅色或紫銅色的丘疹或結節(jié)。 ? 麻風菌繁殖到一定數(shù)量時，由于絕大多數(shù)人對麻風菌有不同程度免疫力，可殺滅和清除麻風菌而不發(fā)病。 ? 歷史上歐洲麻風病院曾多達數(shù)千所，以后麻風病人逐漸減少。 ? 發(fā)病呈集簇狀分布和地方性流行性特點。 ? 發(fā)病率的兩性差異，主要可能與兩者麻風醫(yī)療服務的可及性，文化傳統(tǒng)觀念的影響 (女性醫(yī)務人員少 )，社會活動頻率與負載的差異等因素有關。 ? 我國目前兒童麻風發(fā)病比為２ ― ４％。 ? 雖然 HIV感染者中已有麻風病例發(fā)生，但尚無病例對照研究證實其對麻風發(fā)病的影響。 ? 這種感染可在開始接觸麻風菌后短期內發(fā)生，人們稱之為 “ 亞臨床感染 ” 。生活用品、水源和土壤沾染麻風菌后，當健康人接觸這些帶菌物品、水和土壤時則有被傳染的可能 3 節(jié)肢動物作為傳染媒介的可能性在理論上存在，沒有證實 侵入門戶 1 傳統(tǒng)的看法認為皮膚和呼吸道是麻風菌侵入機體的主要途徑。麻風流行病學研究表明麻風病人的家屬發(fā)病率較高，除長期密切接觸以外，遺傳背景對麻風傳染的易感性 ? 個體之對麻風病的易感性有很的差異。 ? 只有免疫學指標持續(xù)異常者，才有可能發(fā)病。 ? 在流行地區(qū)，發(fā)病年齡的第一高峰通常為1020歲?？赡芘c疾病的潛伏期長，或在晚年自身免疫力下降的情況下發(fā)病。 ： ： ? 有學者報告臨床上單一皮損麻風病例增加及見到單一皮損的瘤型麻風。 ： ? 患者家庭內或其居住地周圍可發(fā)生多例患者。 ? 麻風如果在早期階段得到確診，則易于治療并且不會引起殘疾。 ? 由于麻風病發(fā)病慢，癥狀不明顯，感染麻風菌的時間難以確定，故潛伏期只能以臨床情況來推算。 ? 上述皮損不疼，多數(shù)不癢，不出汗，皮損部位淺感覺（觸覺、痛覺、冷熱覺）遲鈍或喪失，毛發(fā)生長障礙。常發(fā)展融合成斑片。 皮膚癥狀 － 斑塊 斑塊呈局限性浸潤性高出皮面較明顯的損害， 面積較大，扁平狀，環(huán)狀或不規(guī)則形。 2. 按病變部位的深淺分為： 皮膚癥狀 － 彌漫性浸潤 淺在性彌漫性浸潤：常見于面部和四肢。 皮膚癥狀 － 潰瘍 1. 潰瘍是指因皮膚病變或損傷致使真皮及皮下組織缺損或破壞。 皮膚癥狀 － 水皰 4. 麻風患者肢端神經(jīng)和血管功能障礙、麻木、營養(yǎng)不良、手、足易外傷（從事體力勞動的病人因工具摩擦，病人食指和中指夾煙部以及熱水洗腳或肌膚用熱水袋取暖時），在看來幾乎“正常”的皮膚上發(fā)生水皰，即所謂“麻風性天皰瘡” 皮膚癥狀 － 萎縮 行性變，表現(xiàn)為皮膚全層變薄、起皺、色素減少或增多。 ? 麻風神經(jīng)損害原因主要是免疫反應所致的損傷，其次是麻風菌侵入后炎癥細胞的浸潤。 神經(jīng)癥狀 － 形態(tài)變化 神經(jīng)膿瘍實際上就是神經(jīng)組織的壞死，繼而鈣鹽沉著。 神經(jīng)癥狀 － 神經(jīng)功能障礙 是各型麻風病人常見的有時又是難以忍受的自覺癥狀 。前臂 肌肉消瘦，伸肘和前臂旋后功能減弱。幾乎所有的麻風病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害，且皮膚損害與神經(jīng)損害是相互關聯(lián)的。 檢查 － 體格檢查 2） 痛覺：取大頭針或縫針尖頭或鈍頭交替刺激皮損及相應部位的正常皮膚。 ? 只有溫、痛和觸覺均正常時，才能判斷為無感覺障礙。這類皮損一定要在自然光線下觀察，才能觀察到淺色斑損害，要避免陽光直射下檢查。 麻風病的診斷 1）皮損伴或暫無麻木， 2）周圍或皮