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麻風(fēng)病防治知識(shí)ppt課件(完整版)

2025-02-10 22:17上一頁面

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【正文】 瘤型( LL) 界限偏瘤型( BL) 中間界線類( BB) 界線類偏結(jié)核樣型( BT) 結(jié)核樣型( TT) 未定類( I) LL/BL/BB又稱多菌型( MB) BT/TT稱為少菌型( PB) ? 麻風(fēng)反應(yīng) Ⅰ 型麻風(fēng)反應(yīng) 主要發(fā)生在 BB、 BT、 TT患者 Ⅱ 型麻風(fēng)反應(yīng)( ENL) 主要發(fā)生在 LL、 BL患者 麻風(fēng)病病原體 —— 麻風(fēng)桿菌( 8) 麻風(fēng)病病原體 —— 麻風(fēng)桿菌( 9) 麻風(fēng)患者查菌及免疫狀態(tài) LL、 BL 強(qiáng)陽性 BB 變動(dòng),但多能查到菌 BT 多為陰性和弱陽性 TT 幾乎總為陰性(有時(shí)正?;钴S的皮損查到少量菌) I 常為陰性和弱陽性,如為中、強(qiáng)陽性則轉(zhuǎn)為 LL(注意排除早期 LL) N (純 N炎麻風(fēng)) 陰性,要多部位查菌,排除早期 LL ? 麻風(fēng)病人破損的皮膚或粘膜排出的麻風(fēng)菌可沾染生活用品、水源和土壤,健康人接觸這些帶菌物品、水和土壤是則有被傳染的可能; 麻風(fēng)病的傳染 ? 麻風(fēng)病是慢性傳染病,其潛伏期通常為 25年,最長(zhǎng)可達(dá) 10年 ? 與其他傳染病一樣,麻風(fēng)的傳染也需要具有傳染源,傳染途徑和易感個(gè)體 3個(gè)環(huán)節(jié),自然和社會(huì) 2個(gè)因素 傳染源 1 到目前為止,公認(rèn)的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)患者,主要是多菌型患者 2 少菌型麻風(fēng)作為傳染源的作用仍未完全清楚 3 黑猩猩、黑長(zhǎng)尾猴以及野生犰狳尚無定論 4 在麻風(fēng)高流行健康帶菌者傳播作用尚無定論 5 環(huán)境中(水、土壤)含菌有報(bào)告 麻風(fēng)病的傳染 傳染源 ? 未經(jīng)治療的 MB病人 未經(jīng)治療的 PB病人 健康攜菌者 (健康人皮膚中查到 AFB) 西非黑猩猩 西非黑長(zhǎng)尾猴 北美野生犰狳 動(dòng)物 疫源性 ? 麻風(fēng)桿菌日排量 107108 ? 鼻粘膜有菌: 72%LL, 2%BL ? 完整皮膚有菌:大多數(shù)皮膚表面無菌,有菌者與鼻粘膜有菌或潰瘍有菌相關(guān) 瘤型麻風(fēng)的鼻分泌物或潰瘍是主要傳染源 傳染途徑 1 直接接觸傳染:健康人接觸未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人排菌的皮膚或吸入病人含菌的飛沫后而感染 2 間接接觸感染:有報(bào)告麻風(fēng)菌在 ℃ 和濕度為%的環(huán)境中可存活 9天。 ? 易感性不僅與個(gè)體遺傳因素有關(guān),更主要取決于受染人體對(duì)麻風(fēng)菌的特異性細(xì)胞免疫能力。 ? 所有能夠降低個(gè)體免疫力的因素,如營(yíng)養(yǎng)不良、酒、妊娠等,均可增加其對(duì)麻風(fēng)的易感性。然后,往往在 30歲以后又出現(xiàn)第二個(gè)高峰。 ? 在麻風(fēng)低流行的國(guó)家與地區(qū) (如日本、美國(guó)和北歐等 ),大多數(shù)病人發(fā)生在成年人之中。 ? 對(duì)這些病例診斷時(shí)應(yīng)慎重,應(yīng)嚴(yán)格掌握麻風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 ? 麻風(fēng)不是遺傳病。 ? 大多數(shù)麻風(fēng)患者 發(fā)病緩慢 ,且隱匿性地進(jìn)展,早期癥狀多不明顯。 ? 大多數(shù)人在血清內(nèi)出現(xiàn)抗麻風(fēng)菌抗體后,經(jīng) 2~5年發(fā)病,由此可推算麻風(fēng)病潛伏期一般為 2~5年,也有長(zhǎng)達(dá) 10余年者。有時(shí)雖無皮疹,但四肢麻木,并伴有周圍神經(jīng)粗大及觸痛。 皮膚癥狀 - 斑疹 ,又分為: ? 紅斑 ? 淺色斑 ? 色素缺乏斑,又呈麻風(fēng)性白斑 ? 色素沉著斑 ? 靶型斑,又稱“徽章樣斑” 皮膚癥狀 - 丘疹 1. 丘疹為高出皮面的丘狀隆起,頂端尖或扁平。見于除未定類以外的各型麻風(fēng)。 LL面部有此損害時(shí),表面光亮,略帶粉紅色或蠟黃色,無明顯邊緣,似“ 酒醉狀 ”或“ 水腫 ”樣,眉毛稀疏或部分脫落,查菌陽性。 皮膚癥狀 - 潰瘍 2. 麻風(fēng)潰瘍分兩種 麻風(fēng)性潰瘍:由于麻風(fēng)細(xì)胞高度浸潤(rùn)所致的原發(fā)性潰瘍,潰瘍可查見大量麻風(fēng)菌。 、閉汗和毳毛脫落。 神經(jīng)癥狀 ? TT的免疫力強(qiáng),使感染局限,僅 1~2條神經(jīng)受累,但局部組織反應(yīng)強(qiáng)烈、迅速,神經(jīng)受累往往較早、較嚴(yán)重。 神經(jīng)膿瘍多見于 TT和(或) BT麻風(fēng)反應(yīng)的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)與腓總神經(jīng)。 神經(jīng)癥狀 - 神經(jīng)功能障礙 ?TT較 LL病人出現(xiàn)早而明顯。 神經(jīng)癥狀 - 神經(jīng)功能障礙 4)腓總神經(jīng):脛前肌及伸趾肌癱瘓和萎縮,使足不能背屈、外翻,發(fā)生 足下垂 ,行走時(shí)患足抬高,呈跨步態(tài)。 檢查 - 體格檢查 (一)皮膚損害的檢查 。痛覺正常者可分辨尖或鈍,痛與不痛,且有避開動(dòng)作;減退者,尖、鈍分辨不清或反應(yīng)緩慢;缺失者,無痛感,辨別不出尖、鈍,僅感有物體觸及。 ? 不是所有麻風(fēng)損害始終均有淺感覺障礙,特別是瘤型端的早期病例, 淺感覺 往往輕度減退,但查菌陽性。另外早期瘤型麻風(fēng)兩側(cè)眉毛外側(cè)稀疏脫落。是至今最強(qiáng)的殺麻風(fēng)桿菌藥。與 DDS合用治療 3個(gè)月,殺菌率達(dá) %。副作用為惡心、胃腸不適,失眠,頭痛和眩暈等。成人劑量每次 500mg,每日 1次。這無危險(xiǎn)性,在完成治療后會(huì)消退。 。 ? 六、監(jiān)測(cè):新、復(fù)發(fā)病人在治療前應(yīng)做皮膚查菌。 治療 MDT方案 RFP DDS B663 療程 成人多菌型 600 mg/m 100mg/d 300mg/m 加 50mg/d 24個(gè)月 成人少菌型 600mg/m 100mg/d - 6個(gè)月 兒童多菌型 小于 5歲 150mg/m 25mg/qod 50mg/m 加 50mg/qod 24個(gè)月 5~ 9歲 300mg/m 25mg/d 100mg/m 加 50mg/qd 24個(gè)月 10~ 14歲 450mg/m 50mg/d 200mg/m 加 50mg/qd 24個(gè)月 治療 ? 成人少菌型患者泡沫包裝的藥物 ? 成人多菌型患者泡沫包裝的藥物 治療 MB方案治療 24個(gè)月,每月服藥不少于 20天,一年中至少服藥 8個(gè)月。殺菌活性在氧氟沙星后。病人口服100mg/d,治療 3~ 4個(gè)月可殺滅體內(nèi) %活菌, MI降至 5%以下。 600mg/月即有高度殺菌作用。
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