前置胎盤止血措施的選擇-宋玉琳(存儲版)
【正文】 下注射 。 3. 本口對子宮預(yù)有強烈的興奮作用 ， 還有升壓作用 ，不宜用于引產(chǎn)或催產(chǎn) 。 ? 觀察 20例前置胎盤患者 ， 平均術(shù)中出血量為 （ 177。 在沒有裂傷的情況下 ， 使子宮出血停止 。并輕輕牽拉食管導(dǎo)管 ， 使其位置固定 。 （ 6）子宮切除 PPH子宮切除（一） ? 國內(nèi)外 PPH急診子宮切除術(shù)比例： ‰ ? 發(fā)生率升高與剖宮產(chǎn)率升高 、 胎盤植入和嚴(yán)重粘連 、 前置胎盤 、 瘢痕子宮發(fā)病率增加相關(guān) ? 胎盤植入 、 宮腔感染 、 羊水栓塞等成為潛在凝血功能障礙的病因時 ， 果斷行子宮切除是必要的 ? 對難治性產(chǎn)后出血患者行急診子宮切除 ， 術(shù)后仍持續(xù)出血者 ， 盆腔填塞紗布有效治療殘端滲血 子宮切除 ? 2022 年 SOGC 推薦 ? 由于子宮切除時仍有活躍性出血 ， 故需以最快的速度 “ 鉗夾 、 切斷 、 下移 ” 直至鉗夾至子宮動脈水平以下 ， 然后打結(jié) 。 ? 子宮切口宜選擇在胎盤較薄處 ， 迅速取出胎兒 ， 減少胎兒失血 ， ? 或者選擇子宮體部切口避開胎盤 。一旦出血難以控制時應(yīng)該當(dāng)機立斷作出子宮切除決策以挽救患者生命 手術(shù)操作（個人體會） ? ? ? ，胎盤“開窗”，娩出胎兒 ? ? 、欣母沛，下段粘膜多點 注射垂體后葉素 ? ? ，直視下縫扎出血部位 手術(shù)操作（個人體會） ? ? ? ? 謝謝！ 。 兇險型前置胎盤 ? 腹部切口宜選擇下腹正中縱切口以利于術(shù)野暴露及搶救 ， 當(dāng)進(jìn)腹困難時注意避免膀胱 、 腸道損傷 ，可將膀胱內(nèi)充盈生理鹽水明確膀胱界限 。 ? 3. 預(yù)防性使用廣譜抗菌素。 ? 4. 去除紗布需要額外的外科操作 ， 有再次出血的危險 。 宮頸管出血縫合 （ 4）動脈結(jié)扎 ? 五步盆腔血管止血法：逐步選用直至子宮出血停止 。 臨床軍醫(yī)雜志 ， 2022: 32(5):18。 4. 靜脈維持滴注： 5% 500ml+垂體后葉素 12u 藥物治療宮縮乏力 ? 垂體后葉素用藥注意 1. 禁用于：高血壓 、 動脈硬化 、 冠心病 、 心力衰竭 、肺原性心臟病 。 T1/2： 1～ 15分鐘 。前置胎盤術(shù)中的止血措施 湖南省婦幼保健院 宋 玉 琳 子宮的止血方式 止血方法 ? （一）藥物 ? （二）止血帶 ? （三）加壓縫扎 ? （四）動脈結(jié)扎 ? （五）宮腔填塞
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