前置胎盤(pán)止血措施的選擇-宋玉琳-展示頁(yè)
2025-01-14 22:11本頁(yè)面
【正文】 血因子直接參與胎盤(pán)床血栓形成 。 葡萄糖酸鈣 ? 10%葡萄糖酸鈣：應(yīng)用宮縮乏力性出血時(shí) ，靜注 10%葡萄糖酸鈣 10ml， 5分鐘推完 ， 觀察有無(wú)不良反應(yīng) 。前置胎盤(pán)術(shù)中的止血措施 湖南省婦幼保健院 宋 玉 琳 子宮的止血方式 止血方法 ? （一）藥物 ? （二）止血帶 ? （三）加壓縫扎 ? （四）動(dòng)脈結(jié)扎 ? （五）宮腔填塞 ? （六）子宮切除 ? （七）動(dòng)脈栓塞 （一 ）有效但不常用的藥物 ? ? ? 地塞米松輔助縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血 ? 地塞米松通過(guò)促進(jìn)血管平滑肌的收縮及解除子宮平滑肌的抑制狀態(tài)達(dá)到輔助催產(chǎn)素減少產(chǎn)后出血的作用 。 ? 在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后給予靜推地塞米松 10mg、 催產(chǎn)素 10IU、 子宮體部注射催產(chǎn)素 10IU， 有效減少產(chǎn)后出血 。 1小時(shí)后根據(jù)病情重復(fù)使用 1次 。 藥物治療宮縮乏力 ? 腦垂體后葉素：內(nèi)含催產(chǎn)素 、 血管加壓素小劑量可增強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮 ， 大劑量能引起強(qiáng)直性收縮 ， 使子宮肌層內(nèi)血管受壓迫而起止血作用 ， 維持時(shí)間 30分鐘 。 可用于產(chǎn)后出血 、 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良 、 促進(jìn)宮縮 。 藥物治療宮縮乏力 ? 腦垂體后葉素用法 1. 肌肉注射：每次 6～ 12單位 ， % ～20ml稀釋 。 陰道分娩者經(jīng)宮頸注射 。 正確稀釋非常重要 。 3. 靜脈快速滴注：生理鹽水 100ml+垂體后葉素12u， 靜脈滴注 。 2. 胳膊藥后 ， 如果出現(xiàn)面色蒼白 、 出汗 、 心悸 、 胸悶 、 腹痛 、 過(guò)敏性休克等 ， 應(yīng)立即停藥 。 垂體后葉 ? 對(duì) 30例腹 、 盆腔滲血病人 ， 患者取坐位或半臥位 。 用藥 1～ 3d后 ， 全部病例腹 、 盆腔滲血均被止住 ， 無(wú)明顯不良反應(yīng) 。 ? 腦垂體后葉素直接腹 、 盆腔用藥治療腹 、 盆腔滲血 。 （二）止血帶止血 ? 止血帶在前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用 （ 1） ? 對(duì)胎盤(pán)位于子宮下段前壁者 ， 采用子宮下段橫切口 ， 切開(kāi)子宮之前 ， 用橡膠止血帶扎住子宮下段 ，在止血帶上方切開(kāi)子宮 ， 迅速娩出胎兒 ， 顯著降低了術(shù)中出血量 ， 對(duì)胎兒無(wú)不良影響 。 ） ml 11一1 ⅰ ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ ⅵ （三）加壓縫扎 ? 1. 環(huán)形縫扎 ? 2. BLynch ? 3. Cho ? 4. Hayman ?
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