前置胎盤止血措施的選擇-宋玉琳-文庫吧資料
2025-01-11 22:11本頁面
【正文】 ? 術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù) ， 并緩慢靜滴催產(chǎn)素 40U+5%葡萄糖水 （ 8小時滴完 ） 。并輕輕牽拉食管導(dǎo)管 ， 使其位置固定 。 ? 4. 去除紗布需要額外的外科操作 ， 有再次出血的危險 。 ? 2. 可能延誤對出血情況的判斷 ， 延誤對搶救步驟有效性的評價 。 PPH術(shù)中治療 ? 宮腔填塞紗條： ? 適用癥：宮縮乏力；宮腔內(nèi)廣泛滲血 ? 方法：干紗布或甲消唑注射液浸濕紗布 ? 特制寬 6～ 8cm、 長 1 ～ 、 4 ～ 6層大紗條卵圓鉗持紗條由宮底由內(nèi)向外 ， 紗條緊填于宮腔 。 在沒有裂傷的情況下 ， 使子宮出血停止 。 宮頸管出血縫合 （ 4）動脈結(jié)扎 ? 五步盆腔血管止血法：逐步選用直至子宮出血停止 。 狹窄處縫單針 ， 宮底寬處可縫 2～針 。 1 5 4 3 2 BLynch 子宮縫合術(shù) ? 1997年 Lynch等首先報道子宮背帶式縫合術(shù) ? 近年有多種改良術(shù)式 BLynch縫合的臨床要點(diǎn)（一） ? 1. 醫(yī)用縫線 :可吸收帶針縫線 ,線要夠長(90cm).針要夠大 ? 2. 醫(yī)生的基本能力 ? 3. 檢查子宮腔 ， 并使之處于排空狀態(tài) ? 4. 縫合過程中要保持恰當(dāng)?shù)膹澢∽銐虻膹埩?， 又不能損傷子宮或 “ 肩托 ” ? 5. 子宮要有自然通道排除宮腔內(nèi)積血 、 殘留碎片及炎性分泌物 BLynch縫合的臨床要點(diǎn)（二） ? 6. 橫向壓迫縫合應(yīng)用于異常胎盤形成部位的子宮下段 ， 可以做到有效止血 。 ? 觀察 20例前置胎盤患者 ， 平均術(shù)中出血量為 （ 177。 臨床軍醫(yī)雜志 ， 2022: 32(5):18。 腦垂體后葉素注射劑可直接腹腔或盆腔注射 ， 對腹 、 盆腔的滲血止血效果確切 ， 并無明顯不良反應(yīng) 。 應(yīng)用腦垂體后葉素 30U+生理鹽水 500ml，注入腹腔或盆腔 ， 每日 2次 。 3. 本口對子宮預(yù)有強(qiáng)烈的興奮作用 ， 還有升壓作用 ，不宜用于引產(chǎn)或催產(chǎn) 。 4. 靜脈維持滴注： 5% 500ml+垂體后葉素 12u 藥物治療宮縮乏力 ? 垂體后葉素用藥注意 1. 禁用于：高血壓 、 動脈硬化 、 冠心病 、 心力衰竭 、肺原性心臟病 。 禁止原液注射到血管內(nèi) 。 2. 靜脈注射： 5% 20ml+垂體后葉素 12u緩慢靜推 。 可子宮肌壁 、 粘膜下注射 。 T1/2： 1～ 15分鐘 。 所含加壓素有抗利尿和升壓作用 。 ? 鈣離子增加子宮平滑肌對宮縮劑的效應(yīng) ，作為凝
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