兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-03-28 01:53本頁(yè)面
【正文】 ? 血管阻斷平均出血量為 2512ml，子宮切除率為%(5/8)；血管未阻斷組平均出血量 5549ml，子宮切除率 %(6/7)；兩組平均出血量及子宮切除率相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜ ）。因球囊導(dǎo)管存在于髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)，行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)中不會(huì)有大出血的風(fēng)險(xiǎn)。促胎肺成熟后，在孕 34周較合適 ? 麻醉：可選擇全麻、連硬外、聯(lián)合麻醉 ? 孕婦術(shù)前預(yù)置連續(xù)性動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè) CVP心電監(jiān)測(cè) ? 必要時(shí)術(shù)前膀胱鏡下放置輸尿管導(dǎo)管 ? 配備加溫加壓輸血器，建立有效靜脈通道 2— 3條，血制品的充足預(yù)備，包括：紅細(xì)胞（ RBC）20U，新鮮冰凍血將（ FFP）２０ U，血小板２袋，冷沉淀１０ U，若產(chǎn)后大出血?jiǎng)t按 RBC/FFP 1:1輸注 ? 預(yù)留介入血管阻斷措施預(yù)防產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后出血 ? 腹主動(dòng)脈球囊預(yù)置管 ? 術(shù)前介入科會(huì)診 ? 右股動(dòng)脈穿刺，插入 5F導(dǎo)管至腹主動(dòng)脈下段，造影顯示髂總動(dòng)脈及其骨性標(biāo)志在第四腰椎水平，更換相應(yīng)大小的球囊。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán) 主講人：王蘭 單 位：牡丹人民醫(yī)院 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是災(zāi)難性產(chǎn)科并發(fā)癥 ? 孕婦既往有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠胎盤(pán)附著于原剖宮產(chǎn)子宮切口處 ? 常伴有胎盤(pán)植入 ? 極易導(dǎo)致產(chǎn)科嚴(yán)重出血、泌尿系統(tǒng)有腸道損傷甚至死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥 前置胎盤(pán)與剖宮產(chǎn)關(guān)系密切 ? 剖宮產(chǎn)前置胎盤(pán)發(fā)生率為 % ? 隨著剖宮產(chǎn)胎盤(pán)發(fā)生率隨之增加 ? 1次剖宮產(chǎn)后發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率是無(wú)剖宮產(chǎn)史的 ? 大于 2次剖宮產(chǎn)后再妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率為39% ? 前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入的發(fā)生率也隨剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而倍增 ? （ 1） 1次剖宮產(chǎn)后發(fā)生率為 11%— 27% ? （ 2）大于 4次剖宮產(chǎn)者則高達(dá) 67% 兇險(xiǎn)型前置胎
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