【正文】 議、研究報(bào)告、醫(yī)學(xué)刊物等，將先進(jìn)的醫(yī)療、科研信息傳達(dá)給各級(jí)醫(yī)師。 五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑（擇期手術(shù)）， 由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施（包括備皮等）。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人員要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)（敷料、器械、線卷）。 十四、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī) 師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。 臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。 三、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次 。 四、分析存在問(wèn)題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。 二、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作 。門診主任、主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。骨外科是保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合作為主要醫(yī)療手段的科室，因此，在診治過(guò)程中要突出中醫(yī)特色，堅(jiān) 持“能中不西、中西并重”的診療思路，除應(yīng)健全完善全院共同性的各項(xiàng)規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)： 嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，堅(jiān)持手術(shù)前討論，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。 對(duì)危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。 （ 4）樹(shù)立無(wú)菌操作觀念，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請(qǐng)單。 八、 護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，除應(yīng)健全完善全院共同性的各項(xiàng)規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)： 嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)提高；加強(qiáng)計(jì)劃診療，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療工作的盲目性和隨意性。 二、對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治， 嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。 二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。 二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項(xiàng)目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。 七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報(bào)告工作，每月一次傳染。 傳染病管理制度 為認(rèn)真貫徹實(shí)施《傳染病防治法》，保證疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。 七、急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。由專人管理，放 置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。 三、加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。 六、 定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)，研究全科各項(xiàng)工作。 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，樹(shù)立“三老四嚴(yán)”作風(fēng)，建立健全安全制度，正確處理差錯(cuò)事故，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 二、要教育醫(yī)務(wù)人員，樹(shù)立全心全意為病員服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，并建立醫(yī)德考核評(píng)價(jià)制度及單位、職工和社會(huì)群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng)。做好疫情報(bào)告。 五、對(duì)高燒病員、重危病員應(yīng)提前安排門診；對(duì)６ 0 歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員酌情提前安排診治。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 二、經(jīng)常深入科室，了解聽(tīng)取意見(jiàn)，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其是重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告或請(qǐng)示的問(wèn)題，能解決的應(yīng)盡快解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)和主動(dòng)向有關(guān)部門聯(lián)系。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。 醫(yī) 囑 制 度 一、醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚、準(zhǔn)確，不得涂改。 十二、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救和處理。 八、病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下 假牙，貴重物品交護(hù)士長(zhǎng)代管。 三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。 （ 2）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要有計(jì)劃、有準(zhǔn)備地安排教學(xué)查房，介紹重點(diǎn)疾病的中醫(yī)治療 新進(jìn)展。 每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽(yáng)性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見(jiàn)，記錄于病程記錄之內(nèi)。 主治醫(yī)師查房：每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合 病歷書寫要求的，都要予以糾正，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)。 六、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。 七、供應(yīng)室 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。 手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 十、各科每日須留有 12 張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。 七、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急危重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，負(fù)責(zé)決定是否護(hù)送，凡需護(hù)送者，由首診醫(yī)師送入病房，或送至他院。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計(jì)劃的要預(yù)先報(bào)辦公室。 3．制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。 二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)政策與紀(jì)律，做到以身作則，奉公守法。 九、固定資產(chǎn)實(shí)行財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總帳，管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用科室負(fù)責(zé)臺(tái)賬（建卡）的三級(jí)賬卡制度。由財(cái)務(wù)科擬定醫(yī)院年度預(yù)算，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)，報(bào)主管部門批準(zhǔn)后，由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一掌握?qǐng)?zhí)行。 十一、庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫(kù)存。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。 二、建立健全財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有要求，工作有檢查。 六、按照有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度要求，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際，建立適合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，并督促有關(guān)崗位或部門實(shí)施。 四、負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好保密、印鑒、打字、檔案管理、外勤、派車、收發(fā)、群眾來(lái)信來(lái)訪、參觀及外來(lái)客人接待等工作。 五、依靠工會(huì)專兼職干部，開(kāi)展多種形式的文體活動(dòng)，豐富職工的文化生活。 七、經(jīng)常督促檢查以崗位責(zé)任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。 四、組織后勤人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平 。庫(kù)房根據(jù)需要提供物質(zhì)采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)審核批準(zhǔn)后按計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)。 七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。 十二、負(fù)責(zé)總機(jī)室及電話的管 理。 四、組織文件的打印裝訂工作， 做到準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無(wú)特殊情況不得拖延。 4．做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。 ６．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有 在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問(wèn)題，協(xié)調(diào)各科工作。 ２．院務(wù)周會(huì)：由正、副院長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)主持，各行政職能部門負(fù)責(zé)人參加。 五、血庫(kù)工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)本院相關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，寫出書面會(huì)診意見(jiàn)，存于本院住院病歷中。急診患者應(yīng)在 5 分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 三級(jí)質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷的檢查。 五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問(wèn)題。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說(shuō)明去向及聯(lián) 系方法。 三、 對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 七、放射線科 檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù) 量和質(zhì)量。 手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。討論情況記入病歷。 主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。主管醫(yī)師認(rèn)真做好 會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。 （二）、急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在 15 分鐘內(nèi)到位。 （四）、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見(jiàn)，并做出明確的指示。 二、三級(jí)醫(yī)師查房制度 （一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師 查房制度。 醫(yī)院科室制度 (醫(yī)院科室制度上墻安排 ) 十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度 一、 首診負(fù)責(zé)制度 二、 三級(jí)醫(yī)師查房制度 三、 疑難病例討論制度 四、 會(huì)診制度 五、 危重患者搶救制度 六、 手術(shù)分級(jí)管理制度 七、 查對(duì)制度 八、 死亡病例討論制度 九、 醫(yī)生交接班制度 十、 護(hù)理分級(jí)制度 十一、 病歷管理制度 十二、 病歷書寫規(guī)范 十三、 臨床用血審核制度 十四、 院長(zhǎng)職責(zé) 十五、 辦公室工作制度 \\院辦公室工作制度 十六、 院公室主任職責(zé) 十七、 行政會(huì)議制度 十八、 財(cái)務(wù)管理制度 十九、 工會(huì)主席職責(zé) 二十、 總務(wù)科工作制度 二十一、 醫(yī)務(wù)科工作制度 二十二、 醫(yī)務(wù)科職責(zé) 二十三、 合作醫(yī)療縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 二十四、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作職責(zé) 二十五、 醫(yī)保專管員、協(xié)管員工作職責(zé) 二十六、 合作醫(yī)療 專管員職責(zé) 二十七、 合作醫(yī)療住院管理制度 二十八、 醫(yī)?？乒芾碇贫?、 醫(yī)保科工作職責(zé) 二十九、 醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 三十、 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé) 三十一、 醫(yī)?？乒芾碇贫? 三十二、 檢驗(yàn)科工作制度 三十三、 檢驗(yàn)科消毒隔離制度 三十四、 放射科工作制度 三十五、 檢驗(yàn)科消毒隔離制度 B 超室主治醫(yī)師職責(zé) 三十六、 三十七、 B超室主任（副主任）醫(yī)師職責(zé) 三十八、 臨床科主任職責(zé) 三十九、 總住院醫(yī)師職責(zé) 四十、 住院病人管理制度 四十一、 護(hù)理部工作制度 四十二、 護(hù)理質(zhì)量管理制度 四十三、 值班、交接班制度 四十四、 治療室工作制度 四十五、 治療室消毒隔離制度 四十六、 注射室消毒隔離制度 四十七、 病房消毒隔離制度 四十八、 病室規(guī)范要求 四十九、 手術(shù)室工作制度 五十、 手術(shù)室安全管理制度 五十一、 供應(yīng)室工作制度 五十二、 供應(yīng)室安全管理制度 五十三、 供應(yīng)室消毒員職責(zé) 五十四、 供應(yīng)室消毒隔離制度 五十五、 洗衣房工作制度 五十六、 洗衣房消毒隔離制度 五十七、 掛號(hào)、收費(fèi)員職責(zé) 五十八、 急診科工作制度 五十九、 內(nèi)科工作制度 六十、 預(yù)防保健科工作制度 六十一、 婦幼保健科工作制度 六十二、 骨外科工作制度 六十三、 換藥室工作制度 六十四、 門診工作制度 六十五、 門診部主任職責(zé) 六十六、 傳染病管理制度 六十七、 針灸理療科工作制度 六十八、 針灸理療科主任職責(zé) 六十九、 麻醉藥品管理制度 七十、 藥械科科長(zhǎng)職責(zé) 七十一、 藥房負(fù)責(zé)人職責(zé) 七十二、 藥品調(diào)劑人員職責(zé) 七十三、 病房急救藥柜管理制度 七十四、 中醫(yī)科 七十五、 婦科 七十六、 外科 七十七、 門診 七十八、 新農(nóng)合：政策公示欄，藥物目錄公示欄，報(bào)賬流程圖，報(bào)賬公示欄， 具體內(nèi)容： 2020 年醫(yī)院管理年 :(十三項(xiàng)核心制度 ) 一、首診負(fù)責(zé)制度 （一）、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 （五）、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人