【正文】 開展多種形式的文體活動，豐富職工的文化生活。 院辦公室主任職責(zé) 一、在院長、副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理工作。 四、負(fù)責(zé)本室人員的政治學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好保密、印鑒、打字、檔案管理、外勤、派車、收發(fā)、群眾來信來訪、參觀及外來客人接待等工作。 二、加強(qiáng)全科的思想政治教育，組織科內(nèi)的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有計劃地培養(yǎng)人才，促進(jìn)全科人員政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高。 六、按照有關(guān)財務(wù)管理制度要求，結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理實際，建立適合醫(yī)院財務(wù)管理制度，并督促有關(guān)崗位或部門實施。完成院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項臨時性的全院性的工作。 二、建立健全財務(wù)人員崗位責(zé)任制，做到事事有人管，人人有專責(zé)，辦事有要求，工作有檢查。凡是該收入 要抓緊收回，不符合財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計劃的要拒付。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財務(wù)會計審核制單后，出納付款結(jié)算。 八、財務(wù)科應(yīng)與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家俱、藥品、器械等醫(yī)院資產(chǎn)使用情況進(jìn)行監(jiān)督，清查庫存，防止浪費和積壓。 十一、庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定限額或以“白條”頂現(xiàn)金庫存。發(fā)現(xiàn)差錯后以更正的立即更正， 需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。由財務(wù)科擬定醫(yī)院年度預(yù)算，經(jīng)院長辦公會審議通過，報主管部門批準(zhǔn)后，由財務(wù)科統(tǒng)一掌握執(zhí)行。 五、業(yè)務(wù)醫(yī)療服務(wù)、橫向醫(yī)療聯(lián)合、咨詢服務(wù)等所得收入，均應(yīng)納入預(yù)算管理，由財務(wù)科統(tǒng)一核算。 九、固定資產(chǎn)實行財務(wù)科負(fù)責(zé)總帳，管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬，使用科室負(fù)責(zé)臺賬（建卡）的三級賬卡制度。 十三、專項資金的管理，遵循“先提后用、量入為出、?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，按照規(guī)定的用途和開支范圍以及開支標(biāo)準(zhǔn)辦理。 二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和嚴(yán)格執(zhí)行財經(jīng)政策與紀(jì)律，做到以身作則，奉公守法。當(dāng)天的現(xiàn)金和憑據(jù)必回繳財務(wù)科，做到當(dāng)面點清，錢帳相符。 3．制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評價標(biāo)準(zhǔn)和實施辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實施。 7．協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會，每季度召開一次醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會、科學(xué)技術(shù)委員會和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計劃的要預(yù)先報辦公室。 五、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理。 五、對未脫險的急、危、重病員 ，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施，如不屬本科疾病，應(yīng)一面搶救一面請他科醫(yī)師會診。 七、凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急危重病員，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情，負(fù)責(zé)決定是否護(hù)送，凡需護(hù)送者，由首診醫(yī)師送入病房，或送至他院。 二、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時全面。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。 六、安排有權(quán)威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單位的配合。 十、各科每日須留有 12 張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時使用。 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 四、檢驗科 采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? 發(fā)報告時，查對科別、病房。 六、理療科及針灸室 各種 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 七、供應(yīng)室 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 診斷時，查對 姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。 三、醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期 間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。 六、值班醫(yī)師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。 十、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。 主治醫(yī)師查房：每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合 病歷書寫要求的，都要予以糾正，聽取患者對醫(yī)護(hù)人員的意見。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。 每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。 （ 3）結(jié)合危重病、疑難病的病情特點，選擇必要的病例進(jìn)行臨床病例討論，引導(dǎo)并提高各級醫(yī)師的臨床思維能力和專業(yè)技術(shù)水平。 （ 2）主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要有計劃、有準(zhǔn)備地安排教學(xué)查房，介紹重點疾病的中醫(yī)治療 新進(jìn)展。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會 診討論。 三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)科主任或分管院長批準(zhǔn)執(zhí)行。 六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。 八、病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下 假牙，貴重物品交護(hù)士長代管。 十、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。 十二、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長報告，以便及時組織搶救和處理。 十六、手術(shù)審批范圍 一、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。 醫(yī) 囑 制 度 一、醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚、準(zhǔn)確，不得涂改。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。 四、手術(shù)后或分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 二、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其是重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時督促解決，對科室提交的申請報告或請示的問題，能解決的應(yīng)盡快解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時給予答復(fù)和主動向有關(guān)部門聯(lián)系。 五、協(xié)助院長、分管院長組織科主任例會；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)系 會和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 三、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、 護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。 五、對高燒病員、重危病員應(yīng)提前安排門診；對６ 0 歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員酌情提前安排診治。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條 件規(guī)定一定范圍。做好疫情報告。 十二、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法， 科學(xué)用藥、合理用藥 ，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。 二、要教育醫(yī)務(wù)人員，樹立全心全意為病員服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，并建立醫(yī)德考核評價制度及單位、職工和社會群眾相結(jié)合的監(jiān)督系統(tǒng)。 牢固樹立無菌消毒觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)管理制度，防止濫用抗生素，嚴(yán)格把握各項操作規(guī)程。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，樹立“三老四嚴(yán)”作風(fēng)，建立健全安全制度，正確處理差錯事故，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。 值班醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚 各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理 論技術(shù)水平。 實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守。 二、 認(rèn)真實施三級查房制度，主任每周查房 12次，主治醫(yī)師每天查房一次，住院醫(yī)師每天查房 23次，并帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師查視病人。 六、 定期召開科務(wù)會，研究全科各項工作。 十、 住院醫(yī)師必須對新入院病人及手術(shù)病人在 24小時內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄 ，急診病人應(yīng)立即完成，上級醫(yī)師應(yīng)及時修改并冠簽。 三、加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。 加強(qiáng)合理用藥的管理，嚴(yán)格掌握用藥的適應(yīng)癥、禁忌癥、時間及途徑等，同時不可忽視綜合性治療，包括護(hù)理、營養(yǎng)、精神、理療、中西醫(yī)結(jié)合等。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。由專人管理，放 置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施 。 七、急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。根據(jù)理、法、方、藥的原 則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門診病歷）。 傳染病管理制度 為認(rèn)真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，特制定傳染病管理制度。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮(zhèn) 12 小時內(nèi) 農(nóng)村于 24 小時內(nèi)、丙類傳染病 24 小時內(nèi)報出傳染病報告卡。 七、疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染。 五、責(zé)任報告人填寫傳染病報告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚，在規(guī)定時間內(nèi)及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員。 二、門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。 七、積極弘揚中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)?？崎T 八、院外處方，原 則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。 二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。 六、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直 接交班。 二、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治， 嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人 員的醫(yī)療安全教育，樹立“三老四嚴(yán)”作風(fēng)，建立健全安全制度，正確處理差錯事故，認(rèn)真吸取教訓(xùn)。因此，除應(yīng)健全完善全院共同性的各項規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)： 嚴(yán)格“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，加強(qiáng)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識的學(xué)習(xí)提高；加強(qiáng)計劃診療，嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)療工作的盲目性和隨意性。 內(nèi)科工作制度 一、實行科主任負(fù)責(zé)制，開展目標(biāo)管理；建立、健全各級人員的崗位職責(zé)。 八、 護(hù)士在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真執(zhí)行各班職責(zé)，并搞好基礎(chǔ)訓(xùn)練，提高護(hù)理質(zhì)量。 四、 作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。 認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。 （ 4）樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。 （ 1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。 對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。 外科是一個協(xié)作性很強(qiáng)的科室，因此，應(yīng)加強(qiáng)外科各類各級人 員之間的配合協(xié)作，并注意與其它科室之間，如手術(shù)室、麻醉科、化驗室等建立密切的關(guān)系。骨外科是保守治療與手術(shù)治療相結(jié)合作為主要醫(yī)療手段的科室，因此，在診治過程中要突出中醫(yī)特色，堅 持“能中不西、中西并重”的診療思路，除應(yīng)健全完善全院共同性的各項規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)： 嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，堅持手術(shù)前討論，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出具診治意見。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。 八、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。門診主任、主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。 科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。 二、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作 。 七、按時參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會議，堅持請示報告制度。 四、分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對策。 六、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病員作對癥處理。 三、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次 。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須核對后方可執(zhí)行。 臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。 新開展的重大四類手術(shù)，由科主任填寫手術(shù)報告送業(yè)務(wù)院長審批后執(zhí)行。 十四、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī) 師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。遇有特 殊情況依據(jù)性質(zhì)由術(shù)者與麻醉師共同研究決策。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人員要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對（敷料、器械、線卷）。對于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。 五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑（擇期手術(shù)）， 由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實施（包括備皮等）。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術(shù)及麻醉適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術(shù)者和助手。 （ 4）結(jié)合國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議、研究報告、醫(yī)學(xué)刊物等，將先進(jìn)的醫(yī)療、科研信息傳達(dá)給各級醫(yī)師。審閱、修改查房記錄并簽字。對新入院病人，應(yīng)在 3 天內(nèi)查房；危重、疑難、重大手術(shù)后及病情有變化的病人，應(yīng)隨時查房。查 房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。對新入院、