【正文】 手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。 科主任、主任醫(yī)師查房：每周 l～ 2 次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有 關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、 病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。 八、每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 四、值班期間急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時間情況補寫病歷。 二、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時，應(yīng)巡視病房。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符。 三、藥房 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。 輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。 查對制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門 診號）。 八、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充 、物歸原處，以備再用。 三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司 其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。 六、經(jīng)檢診或搶救后，需要住院治療的病員，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)與病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治，如收治有困難時，病房應(yīng)加床收治。 四、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將病員移交接班醫(yī)師。 二、《首診負(fù)責(zé)制》是指凡到我院就診的病員，首診的科室和 /或醫(yī)師對病員特別是對急、危重病人的檢查、診斷、 治療和搶救及轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。講課勞務(wù)費根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給。具體時間根據(jù)各科室具體情況進(jìn)行安排，但要報科教室，以備檢查落實。 5．支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會診工作。 醫(yī)務(wù)科工作制度 1．在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合醫(yī)療工作實際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計劃，經(jīng)過院務(wù)會討論同意后，具體組織實施，定期分析和研究工作中的問題和對策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。 四、在現(xiàn)金交付中，要倡收、倡付、當(dāng)面點清，開出的三聯(lián)發(fā)票留有存根，科室開來的兩聯(lián)繳款單的存根均與科室 對帳；每天必須向財務(wù)科交掛號金額一次，連同票證一并上繳，換回掛號收據(jù)備次日用。 十五、凡固定資產(chǎn)、辦公用品、藥品、衛(wèi)生材料等財產(chǎn)物資的購買，必須辦理入庫，任何人不得以任何借口以購列支。 十一、藥品實行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法，合理核定藥庫和藥房儲備資金。 七、購置大型、貴重儀器設(shè)備和大型修繕（拆改建）項目，要事先進(jìn)行可行性論證和評議，提出可行性方案，經(jīng)審計后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，方可購買和實施。支出要量入為出，略有結(jié)余。 財務(wù)管理制度 一、根據(jù)國家對醫(yī)院實行“全額管理、差額補助、超支不補、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，醫(yī)院各項收支均應(yīng)納入預(yù)算內(nèi)管理。 十二、當(dāng)日收入的現(xiàn)金當(dāng)日送交銀行，編制日報表。簽發(fā)空白支票時須嚴(yán)格登記，不得簽發(fā)空頭支票，領(lǐng)用支票要辦理手續(xù)，支票領(lǐng)出不得轉(zhuǎn)讓他人，并在 5 天內(nèi)交回注銷支票填錯，不得涂改，應(yīng)加蓋作廢章以示作廢，丟失支票要立即向銀行掛失。出差或因公借款，須經(jīng)院長簽字批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。 五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，進(jìn)行經(jīng)濟活動分 析，及時匯報業(yè)務(wù)收支、財產(chǎn)管理等情況，會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算和管理工作。 三、正確編制年度和季度的財務(wù)計劃（預(yù)算），辦理會計業(yè)務(wù)，按照規(guī)定的程序和期限，報送會計月報、季報和年報（決算）。 財務(wù)科工作制度 一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策及醫(yī)院制定的各項財務(wù)制度。 八、組織對全院各部門的會計核算，財產(chǎn)物資清查，會計業(yè)務(wù)指導(dǎo)及督查工作。 四、負(fù)責(zé)會計電算化管理工作，協(xié)調(diào)計算機及會計軟件系統(tǒng)的運行工作。 六、負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的其它工作。 三、安排各種行政會議，做好會議記錄。 七、加強工會經(jīng)費管理，合理使用，嚴(yán)格把關(guān)。 三、根據(jù)工會所承擔(dān)的職代會職責(zé)，積極籌備職代會的召開，認(rèn)真貫徹職代會的決議，充分發(fā)揮職代會的作用。 九、加強對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收入開支，審查預(yù)決算，對開支較大的物資采購計劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心員工生活，創(chuàng)造條件，改善生活和福利設(shè)施。 五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)，新項目的引 進(jìn)和應(yīng)用。 院長職責(zé) 一、在上級的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作，包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、人事、財務(wù)和基建、總務(wù)等工作。 二、負(fù)責(zé)組織物資、設(shè)備的采購、建檔、保管，后勤設(shè)備維修、水、電、氣供應(yīng)，房屋修繕、院容整頓等，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進(jìn)行。 五、主動、及時為全院各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修）、二通（水通、電通）、兩不漏（不漏水、不漏電）、兩滿意（職工滿意、病人滿意）。嚴(yán)禁購買低質(zhì)偽劣物品，力爭作到質(zhì)優(yōu)價廉，節(jié)省開支。 九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好交接班。 五、值班期間發(fā)生的重要問題，如 值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。 院行政總值班制度 一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室中層干部參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜；處理下班時間發(fā)生的突發(fā)事件，協(xié)調(diào)科室工作。 十、負(fù)責(zé)會議室管理工作，管理院長、書記辦公室的清潔衛(wèi)生。 六、搞好對檔案室、計算機網(wǎng)管室、文印室、救護(hù)車的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常與職能科室溝通聯(lián)系。 6．加強對檔案室、打字室、救護(hù)車的管理及各類人員的考勤，適時安排醫(yī)院的總 值班工作。 2．做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。 ５．護(hù)士長例會：由護(hù)理部主任主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。院辦公室負(fù)責(zé)記錄并做好會前各項準(zhǔn)備工作。 十一、血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量，庫存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷毀。 七、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在 4 攝氏度冰箱內(nèi)，并隨時觀察冰箱內(nèi)溫度變化。 三、各科室用血，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。 五、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送或再病案室專人復(fù)印。 各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴(yán)禁丟失。 重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1 次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進(jìn)修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評價，特別是重視對兵力內(nèi)涵質(zhì)量的審查。負(fù)責(zé)本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。 六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時總結(jié)，并向醫(yī)政（務(wù)）科提交總結(jié)報告，醫(yī)政（務(wù)）科召開學(xué)術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。 三、醫(yī)政（務(wù)）科組織學(xué)術(shù)委員會專家進(jìn)行論證，提出意見，報主管院長批準(zhǔn)后方可開展實施。 六、 值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班進(jìn)行及時處理。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科。 四、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項臨時性 醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 二、 病區(qū)均實行２４小時值班制。 其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度。 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 發(fā)報告時，查對科別、病房。 診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 檢驗后，查對目的、結(jié)果。 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶（袋）號、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 輸血時要嚴(yán)格三查八對制度（見護(hù)理核心制度 六、查對制度）確保輸血安全。 八、查對制度 一、臨床科室 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。 （二）、 術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。 特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)政（務(wù)）科 備案，必要時經(jīng)院內(nèi)會診或報主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。 高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。（ 2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3 年以上。 三類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)； 二類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)； 一類手 術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。 （三）、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。 （六）、院外會診。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務(wù)）科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。 （三）、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。 六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本專業(yè)下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)主治醫(yī)師進(jìn)行科研工作，向主任提供考核意見，承擔(dān)進(jìn)修生、實習(xí)生的教學(xué)工作。 三、指導(dǎo)本專業(yè)的下級醫(yī) 師完成日常檢查診斷任務(wù)。 （二）、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。 （五）、 查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、 X 光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周 2 次；主治醫(yī)師查房每日 1 次。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。 （二）、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。 （二）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。 （四）、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 8 小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在 48 小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在 72 小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。 （六）、查房內(nèi)容： 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意 見。 三、疑難病例討論制度 （一 ）、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到 分鐘）。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。應(yīng)邀科室應(yīng)在 24 小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行 會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務(wù)）科同意或由醫(yī)政（務(wù)）科指定并決定會診日期。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥ 2 次，由醫(yī)政（務(wù)）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。 （二）、對危重患者應(yīng)積極 進(jìn)行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。在搶救過程中要作到邊搶