【正文】 ； ：死亡證明和戶口注銷證明、殘疾鑒定； ：病歷、診斷證明、住院證明、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件； ； ； 。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠服務(wù) (二）賠案索賠材料清單 船舶保險(xiǎn) （ 1）保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)協(xié)議正本、批單； （ 2）索賠函、損失清單； （ 3）船舶所有權(quán)證書、船舶檢驗(yàn)證書簿、適航證書、年檢證書、最低安全配員證書、載重線證書、在船船員 名單及職務(wù)船員的適任證書，船舶進(jìn)出港簽證、裝載記錄； （ 4）本航次的航海日志、輪機(jī)日志、電臺(tái)日志，船長海事申明、事故主管機(jī)關(guān)的調(diào)查結(jié)論、船員陳述筆錄、檢驗(yàn)報(bào)告、相關(guān)氣象證明材料； （ 5）船舶修理工程單、結(jié)算單、發(fā)票，救助合同、打撈合同及相關(guān)發(fā)票； （ 6）碰撞觸碰事故的調(diào)解書、協(xié)議書、判決書及相關(guān)支付證明，共同海損理算報(bào)告、被保險(xiǎn)人其他損失的支付證明； （ 7）船舶歷史維修記錄、相關(guān)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄、船級(jí)證書、船級(jí)社檢驗(yàn)報(bào)告、相關(guān)法律法規(guī)要求提供的其他資料等。 以統(tǒng)保形式承保的，如投保不足（數(shù)量或保額），按投保比例確定賠償數(shù)額。 查勘工作結(jié)束后，查勘人員將繕制 《 現(xiàn)場查勘報(bào)告 》 ，由保險(xiǎn)當(dāng)事雙方簽字確認(rèn)；并協(xié)助被保險(xiǎn)人填寫相關(guān)索賠單證，收集理賠資料。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠要點(diǎn) （六）責(zé)任保險(xiǎn)： （ 1）一些患者不是在遭受侵害行為之日就知道自己 遭受損害或提出索賠，經(jīng)常是遭受侵害行為之日結(jié)束 后一段時(shí)間才知道自己遭受損害或提出索賠； （ 2）醫(yī)院擬賠償?shù)慕痤~往往與患方的要求差距較大， 由此醫(yī)患雙方出現(xiàn)一段較長時(shí)間的 “ 討價(jià)還價(jià) ” 階段； （ 3）醫(yī)療調(diào)解機(jī)構(gòu)或醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療侵權(quán) 糾紛案件責(zé)任的確定需要一段時(shí)間； （ 4）訴訟的案件一般歷時(shí)較長； （ 5）部分醫(yī)院出險(xiǎn)太多，承保公司有時(shí)候與醫(yī)院協(xié)商對(duì)賠案進(jìn)行打包處理，這樣出險(xiǎn)時(shí)間較早的案件結(jié)案時(shí)間就會(huì)相對(duì)較長； （ 6）院方賠償給患方后，為了減少自身的損失，往往與保險(xiǎn)公司亦經(jīng)過一段漫長的協(xié)商階段。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠要點(diǎn) （五）意外健康險(xiǎn)： 核定給付 （ 2）傷殘給付的核定 目前我國法律法規(guī)中有三種傷殘等級(jí)分類，分別是 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 、 《 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 》 和 《 人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表 》（ 《 比例表 》 ），后者由中國人民銀行下發(fā)的，將傷殘分為 7個(gè)等級(jí)、 34個(gè)項(xiàng)目 。由于被保險(xiǎn)人與連帶被保險(xiǎn)人實(shí)際上是投保一個(gè)險(xiǎn)種、持有一份保單，所以理賠人員只建立一個(gè)報(bào)案號(hào)，一個(gè)立案號(hào)。 對(duì)于無需進(jìn)行理賠調(diào)查的案件，填寫 《 初審意見表 》 ，及時(shí)移交綜合人員立案。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠要點(diǎn) （四）貨運(yùn)險(xiǎn)： 查勘定損 （ 1） 核查出險(xiǎn)時(shí)間 （ 2）檢驗(yàn)出險(xiǎn)貨物 （ 3）初步判斷損失原因 （ 4）確定損失金額 （ 5）采取或指導(dǎo)被保險(xiǎn)人采取 相應(yīng)措施 （ 6）責(zé)任分析與確定 （ 7）損失確定 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠要點(diǎn) （五）意外健康險(xiǎn)： 初審和估損 （ 1）審核出險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)合同是否有效： 對(duì)于出險(xiǎn)時(shí)有效的保險(xiǎn)合同，應(yīng)進(jìn)一步審核出險(xiǎn)事故是否為合同載明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。如果與被保險(xiǎn)人的利益分歧實(shí)在太大，可以考慮在被保險(xiǎn)人聘請(qǐng)的檢驗(yàn)人和律師之外，本公司另行聘請(qǐng)檢驗(yàn)人和律師。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠要點(diǎn) （三）船舶險(xiǎn)： 在審核資料前的施救救助、查勘檢驗(yàn)、 聘請(qǐng)檢驗(yàn)人和律師、調(diào)查取證、碰撞責(zé)任談判、 救助費(fèi)用談判、船舶修理、船舶打撈等各個(gè)環(huán)節(jié)， 保險(xiǎn)人都必須提前介入，如果完全放手由被保險(xiǎn)人處理，就很難控制責(zé)任和費(fèi)用，賠付金額將大幅增加。 賠款計(jì)算環(huán)節(jié)的控制要點(diǎn)： （ 1）承保比例的確定 :根據(jù)保單中有關(guān)保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)價(jià)值的確定方式以及保單中有無關(guān)于足額承保的特別約定或附加條款來判定被保險(xiǎn)人是否足額投保，并計(jì)算出承保比例，分項(xiàng)承保時(shí)，可視具體情況計(jì)算出分項(xiàng)承保比例； （ 2）免賠額的正確適用與扣除，尤其是當(dāng)保單中的免賠額規(guī)定不只一項(xiàng)時(shí)； （ 3）是否有重復(fù)保險(xiǎn)存在。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠流程概述 （一）企財(cái)險(xiǎn) 現(xiàn)場查勘 重視第一時(shí)間的現(xiàn)場查勘工作，了解查勘工作的主要內(nèi)容和關(guān)鍵點(diǎn)： （ 1）查明出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、施救及經(jīng)過。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠流程概述 （五）收集資料 在被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，接受客戶移交的索賠資料、事故證明材料等單證，并進(jìn)行初審。 醫(yī)療跟蹤人員接到涉及人傷的報(bào)案后，與被保險(xiǎn)人聯(lián)系，制定相應(yīng)的醫(yī)療跟蹤計(jì)劃，實(shí)施醫(yī)療跟蹤。 95518專線人員接到報(bào)案后 ， 詳細(xì)詢問報(bào)案人有關(guān)案件的情況 ， 同時(shí)要求被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場 。 趕赴現(xiàn)場進(jìn)行查勘、拍照，了解標(biāo)的受損情況，核查出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)，初步判斷損失原因和損失程度，并對(duì)當(dāng)事人、證人做好調(diào)查詢問工作。 非車險(xiǎn)在出現(xiàn)重大損失時(shí)，由于自身技術(shù)力量和權(quán)威性等原因，往往需委托檢驗(yàn)人或公估機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，或聘用海外代理人進(jìn)行查勘檢驗(yàn)。 涉及人員傷亡的案件，由醫(yī)療審核人員審核相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后進(jìn)行理算。 —— 非車險(xiǎn)理賠要點(diǎn) —— 理賠要點(diǎn) （一）企財(cái)險(xiǎn)