醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 四 稿 ) 第一部分 指導(dǎo)思想和基本原則 （一）指導(dǎo)思想。 （三）目標(biāo)任務(wù)。 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙 食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 陪護(hù)費(fèi) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地 上一年度職工年平均工資計(jì)算 3 / 13 殘疾生 活補(bǔ)助費(fèi) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償３０年；但是６０周歲以上的，不超過１５年；７０周歲以上的，不超過５年 殘疾用具費(fèi) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明， 按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算 喪葬費(fèi) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 喪葬費(fèi)按照本人所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。 賠償金額在 1 萬(wàn)元 以上 — 10 萬(wàn)元以下（含 10 萬(wàn)元） 的 ，必須 4 / 13 申請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解，州直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及貴醫(yī)三附院直接向州醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解。 ③、 若醫(yī)療糾紛案件索 賠金額在 1 萬(wàn)元以上 — 10 萬(wàn)元以下（含 10萬(wàn)元）的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共同初步對(duì)醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行初始的分析判斷，并及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委取得聯(lián)系。 十四、全州醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)協(xié)議期限的約定 全州醫(yī)療 責(zé)任保險(xiǎn)協(xié)議期限的約定，各投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)與承保保險(xiǎn)公司簽訂醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)協(xié)議期限 暫定 為 三 年，簽訂協(xié)議期間投保人不能以任何原因中斷投保，保險(xiǎn)公司也不能以任何原因進(jìn)行拒保。 五 、 醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)賠付限額確定 賠付方式 賠付限額及原則 免賠額 1萬(wàn)元以下（含 1 萬(wàn)元）醫(yī)患雙方的調(diào)解 根據(jù)調(diào)解協(xié)議賠償金額賠付 無(wú)免賠額 1萬(wàn)元 10萬(wàn)元（含 10萬(wàn)元）通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解 每次事故賠付以 10 萬(wàn)元（含 10萬(wàn)元）為限額 每次事故免賠 5% 通過法院調(diào)解或判決 每次事故賠付以被保險(xiǎn)人承保保險(xiǎn)金額為限 每次事故免賠 5% 6 / 13 六、 全州醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) 的索賠材料 保險(xiǎn)單正本； 有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動(dòng)關(guān)系證明； 患者完整的病例資料：患者傷殘的，應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威部門出具 的傷殘程度證明；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書； 經(jīng) 國(guó)家批準(zhǔn)或認(rèn)可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的，應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu) 依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)提供判決書 或調(diào)解書； 由醫(yī)調(diào)委或保險(xiǎn)公司調(diào)解的提供調(diào)解協(xié)議書。 四、 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的地位及介入方式 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛調(diào)解中的 地位 保險(xiǎn)公司在醫(yī)療糾紛法律關(guān)系中是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償?shù)牧x務(wù)人，在醫(yī)療糾紛關(guān)系中，作為醫(yī)療糾紛賠償義務(wù)人一方參與調(diào)解和協(xié)商，是具體履行醫(yī)療糾紛賠償義務(wù)的第三方。 住宿費(fèi) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住 宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付 精神撫慰金 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一年減少一歲；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算 殘疾費(fèi)用 《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償若干問題解釋》 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者
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