醫(yī)院評審評價標準解讀(存儲版)
【正文】 （六）執(zhí)行 《 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范 》 。 （三）對住院患者實施營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、危重及 大手術(shù)患者的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良 /營養(yǎng)失衡患者的營養(yǎng) 支持方案，按照 《 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 的要求進行記錄。 （三）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥，規(guī)范技術(shù)操作，開展質(zhì) 療器材使用符合規(guī)范。 （三）患者麻醉前的知情同意，包括治療風險、優(yōu)點及其他可能的選擇★。 （二）實行患者病情評估與術(shù)前討論制度，遵循診療 規(guī)范制訂診療和手術(shù)方案，依據(jù)患者病情變化和再評估結(jié) 果調(diào)整診療方案，均應(yīng)記錄在病歷中。 （一）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工 作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合 《 急診科建設(shè)與管理指 南（試行） 》 的基本要求。 評審標準內(nèi)容 第二章 醫(yī)院服務(wù) 一、開展預(yù)約診療服務(wù) 二、優(yōu)化門診流程，落實便民措施 三、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者 四、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平 五、完善基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 六、維護患者的合法權(quán)益 七、加強投訴管理 一、開展預(yù)約診療服務(wù) 和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約。 新評審標準簡介 新評審標準簡介 ? 本標準共 7章 72節(jié)，設(shè)置 391條標準與監(jiān)測 指標。 醫(yī)院評價新標準起草過程說明 衛(wèi)生部兩會馬曉偉副部長講話 1月 28日全國醫(yī)政工作會 2月 05日全國醫(yī)管工作會 2020年新的形勢 2月 23日下午五部委電視電話會議 《 公立醫(yī)院改革 試點指導(dǎo)意見 》 正式發(fā)布 . 新標準突出安全質(zhì)量 ? 以國務(wù)院 《 醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》 、及衛(wèi)生 部等五部委 《 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指 導(dǎo)意見 》 等文件為基點，根據(jù)衛(wèi)生管理法 律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，當前衛(wèi)生部 醫(yī)政管理與醫(yī)療監(jiān)督管理工作的重點內(nèi) 容， ? 結(jié)合我國開展醫(yī)院評審與醫(yī)院管理年活動 的實踐經(jīng)驗，制定 《 三級綜合醫(yī)院評審標 準 》 2020/6/27 。 ２ .促進了醫(yī)院的標準化管理和目標管理。 （ Susceptibility to intervention ） : 該指標的變化是否與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)，改善醫(yī) 療服務(wù)能否正面影響該指標的變化。 實施醫(yī)院評審的目的 對質(zhì)量服務(wù)指標的實現(xiàn)程度進行評價； 建立一個結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果的最優(yōu)質(zhì)量標 準； 不斷地改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量； 以提升醫(yī)療服務(wù)的管理水平與績效； 為醫(yī)療機構(gòu)、管理人員和醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量改進的策略與 “ 最佳措施 ” （ best practices）的培訓(xùn)和咨詢服務(wù)； 增加公眾對醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信任 ； 4 以健康為中心 管 理 能 力 持 續(xù) 改 進 病 人 權(quán) 利 持 續(xù) 改 進 臨 床 質(zhì) 量 持 續(xù) 改 進 護 理 質(zhì) 量 持 續(xù) 改 進 以病人為中心 國際醫(yī)院評價體系評價內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖 評價程序是一個動態(tài)的和循證的過程。 指標的可行性（ The feasibility of an indicator. it had to be potentially feasible）。 ５ .促進了醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)、醫(yī)學科研和科技進步 ６ .加速了醫(yī)院 “ 硬件 ” 設(shè)施更新，促進了房屋和設(shè)備條件的改 善。 內(nèi)容具體操作性較強 醫(yī)院評價新標準的修改思路 在各節(jié)標準中增加了質(zhì)量管理與持續(xù)改進的 標準 增設(shè)：核心標準（否決）與激勵標準（加分 增設(shè)：社會評價的要求。 新評審標準簡介 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 醫(yī)院公益性 醫(yī)院服務(wù) 患者安全 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進 護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進 醫(yī)院管理 醫(yī)院運行、質(zhì)量與安全監(jiān)測指標 評審標準新增內(nèi)容 第一章 堅持醫(yī)院公益性 一． 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置 規(guī)劃的定位和要求。 （四）建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù) 。 （四）實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的 “綠色通道” ，建 立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦 卒中、急性呼吸衰竭等重點病種的急診 服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患 者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。 （八）建立 “非計劃再次 手術(shù) ” 的監(jiān)測、原因分析、 （ 六）手術(shù)的全過程情況和術(shù)后注意事項及時、準確地 記錄在病歷中；手術(shù)的離體組織必須做病理學檢查，明確 術(shù)后診斷。 （六）建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管
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