醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)解讀(存儲(chǔ)版)
【正文】 （六）執(zhí)行 《 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范 》 。 （三）對(duì)住院患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、危重及 大手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類營(yíng)養(yǎng)不良 /營(yíng)養(yǎng)失衡患者的營(yíng)養(yǎng) 支持方案，按照 《 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 的要求進(jìn)行記錄。 （三）掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥，規(guī)范技術(shù)操作，開展質(zhì) 療器材使用符合規(guī)范。 （三）患者麻醉前的知情同意，包括治療風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)點(diǎn)及其他可能的選擇★。 （二）實(shí)行患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度，遵循診療 規(guī)范制訂診療和手術(shù)方案，依據(jù)患者病情變化和再評(píng)估結(jié) 果調(diào)整診療方案，均應(yīng)記錄在病歷中。 （一）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工 作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合 《 急診科建設(shè)與管理指 南（試行） 》 的基本要求。 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容 第二章 醫(yī)院服務(wù) 一、開展預(yù)約診療服務(wù) 二、優(yōu)化門診流程，落實(shí)便民措施 三、加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者 四、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平 五、完善基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 六、維護(hù)患者的合法權(quán)益 七、加強(qiáng)投訴管理 一、開展預(yù)約診療服務(wù) 和出院復(fù)診患者實(shí)行中長(zhǎng)期預(yù)約。 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 ? 本標(biāo)準(zhǔn)共 7章 72節(jié)，設(shè)置 391條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測(cè) 指標(biāo)。 醫(yī)院評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)起草過程說明 衛(wèi)生部?jī)蓵?huì)馬曉偉副部長(zhǎng)講話 1月 28日全國(guó)醫(yī)政工作會(huì) 2月 05日全國(guó)醫(yī)管工作會(huì) 2020年新的形勢(shì) 2月 23日下午五部委電視電話會(huì)議 《 公立醫(yī)院改革 試點(diǎn)指導(dǎo)意見 》 正式發(fā)布 . 新標(biāo)準(zhǔn)突出安全質(zhì)量 ? 以國(guó)務(wù)院 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 、及衛(wèi)生 部等五部委 《 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指 導(dǎo)意見 》 等文件為基點(diǎn)，根據(jù)衛(wèi)生管理法 律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定，當(dāng)前衛(wèi)生部 醫(yī)政管理與醫(yī)療監(jiān)督管理工作的重點(diǎn)內(nèi) 容， ? 結(jié)合我國(guó)開展醫(yī)院評(píng)審與醫(yī)院管理年活動(dòng) 的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定 《 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo) 準(zhǔn) 》 2020/6/27 。 ２ .促進(jìn)了醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。 （ Susceptibility to intervention ） : 該指標(biāo)的變化是否與醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)，改善醫(yī) 療服務(wù)能否正面影響該指標(biāo)的變化。 實(shí)施醫(yī)院評(píng)審的目的 對(duì)質(zhì)量服務(wù)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)； 建立一個(gè)結(jié)構(gòu)、過程和結(jié)果的最優(yōu)質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)； 不斷地改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量； 以提升醫(yī)療服務(wù)的管理水平與績(jī)效； 為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理人員和醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療 服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)的策略與 “ 最佳措施 ” （ best practices）的培訓(xùn)和咨詢服務(wù)； 增加公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的信任 ； 4 以健康為中心 管 理 能 力 持 續(xù) 改 進(jìn) 病 人 權(quán) 利 持 續(xù) 改 進(jìn) 臨 床 質(zhì) 量 持 續(xù) 改 進(jìn) 護(hù) 理 質(zhì) 量 持 續(xù) 改 進(jìn) 以病人為中心 國(guó)際醫(yī)院評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖 評(píng)價(jià)程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的和循證的過程。 指標(biāo)的可行性（ The feasibility of an indicator. it had to be potentially feasible）。 ５ .促進(jìn)了醫(yī)院的專科建設(shè)、醫(yī)學(xué)科研和科技進(jìn)步 ６ .加速了醫(yī)院 “ 硬件 ” 設(shè)施更新，促進(jìn)了房屋和設(shè)備條件的改 善。 內(nèi)容具體操作性較強(qiáng) 醫(yī)院評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)的修改思路 在各節(jié)標(biāo)準(zhǔn)中增加了質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的 標(biāo)準(zhǔn) 增設(shè)：核心標(biāo)準(zhǔn)（否決）與激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)（加分 增設(shè)：社會(huì)評(píng)價(jià)的要求。 新評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 醫(yī)院公益性 醫(yī)院服務(wù) 患者安全 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 醫(yī)院管理 醫(yī)院運(yùn)行、質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo) 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)新增內(nèi)容 第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 一． 醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 規(guī)劃的定位和要求。 （四）建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù) 。 （四）實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的 “綠色通道” ，建 立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦 卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診 服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患 者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。 （八）建立 “非計(jì)劃再次 手術(shù) ” 的監(jiān)測(cè)、原因分析、 （ 六）手術(shù)的全過程情況和術(shù)后注意事項(xiàng)及時(shí)、準(zhǔn)確地 記錄在病歷中；手術(shù)的離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確 術(shù)后診斷。 （六）建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管
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