三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀-20xx版(存儲(chǔ)版)
【正文】 標(biāo)識(shí)與效勞區(qū)域功能或路徑完全相符。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．科室有轉(zhuǎn)科交接登記。 2．職能部門(mén)對(duì)上述工作督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反響，有改進(jìn)措施。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 急診科有單獨(dú)的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診效勞效率。 5．主管的職能部門(mén)人員熟悉急診科人員配備要求。 2．急診監(jiān)護(hù)室固定醫(yī)師與護(hù)理人員均經(jīng) ICU專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格。 【Ｃ】 1．有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的急診〔含搶救〕效勞流程。 五、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。 【Ａ】符合 “Ｂ〞，并 1．有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門(mén)的信息對(duì)接。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 主管部門(mén)對(duì)檢診分診工作有監(jiān)管評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。 九、有急診患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。 第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 十一、對(duì)重點(diǎn)病種的急診效勞流程與時(shí)限有明文規(guī)定，落實(shí)到位。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 重點(diǎn)病種患者得到連貫、及時(shí)、有效救治，無(wú)推諉現(xiàn)象。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 有會(huì)診實(shí)施記錄，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 急救設(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 3．急診科所有員工熟悉并遵守規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)。 〔 2〕進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。 3．主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)急診工作存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。 1．有多部門(mén)、多科室的協(xié)調(diào)機(jī)制，保障搶救治療。 。 內(nèi)容總結(jié) 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 解讀培訓(xùn)。 【Ｂ】符合 “Ｃ〞，并 1．科室能定期統(tǒng)計(jì)與分析質(zhì)量與平安指標(biāo)，評(píng)價(jià)有記錄。 2．科室能開(kāi)展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。 【Ｃ】 1．由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和平安管理，并有工作記錄。 4．急診醫(yī)師具備獨(dú)立搶救常見(jiàn)急危重癥患者的能力，熟練掌握高級(jí)心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。 2．急救藥品有專(zhuān)人管理。 3．相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循。 【Ｂ】符合“Ｃ〞，并 1．用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與效勞時(shí)限來(lái)管理與協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)科室的效勞。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)。 2．急診住院病人滯留急診觀察比例下降。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 主管職能部門(mén)對(duì)急診留觀制度有監(jiān)管評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)，無(wú)超過(guò) 72 小時(shí)留觀病人。 2．檢診、分診準(zhǔn)確率不斷提高，急危重癥患者得到及時(shí)搶救。 3．有緊急情況下各科室、部門(mén)的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 對(duì)急診搶救工作有監(jiān)督評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并落實(shí)。 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 三、急診醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。 3．急診科護(hù)士長(zhǎng)由主管護(hù)師及以上任職資格和 5 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任。 【Ｃ】 1．急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合 ?急診科建設(shè)與管理指南 (試行 )?和 ?醫(yī)院感染管理方法 ?的相關(guān)要求。 2．至少在重癥醫(yī)學(xué)病房、新生兒科〔室〕、手術(shù)室使用“腕帶〞。 3．對(duì)無(wú)法進(jìn)行身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)方法和核對(duì)流程。 3．有指定部門(mén)監(jiān)管。 【Ｃ】 1．有為急診患者提供合理、便捷的入院制度與流程。 【Ｃ】 1．醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。 三、建立急性創(chuàng)傷、急性心梗、急性心衰、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼衰等重點(diǎn)病種的急診效勞流程與標(biāo)準(zhǔn)。 【Ａ】符合“Ｂ〞，并 急診科有完善的急診手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室，滿(mǎn)足急診危重病人搶救需要。 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作 培訓(xùn)大綱 評(píng)審工作的意義 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)概況 評(píng)審工作準(zhǔn)備原那么 評(píng)審重點(diǎn)要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么導(dǎo)讀 第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 KEY POINT〔 2〕 ? 實(shí)現(xiàn)：如何實(shí)現(xiàn)，如何具體操作要有詳細(xì)記錄，并病歷中要有對(duì)應(yīng)記載〔備案〕 ? eg：心梗臨床路徑 第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作 培訓(xùn)大綱 評(píng)審工作的意義 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)概況 評(píng)審工作準(zhǔn)備原那么 評(píng)審重點(diǎn)要求 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么導(dǎo)讀 第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置 第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。離婁上 ?： “不以規(guī)矩，不能成方圓 〞 規(guī)矩 ——標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)那么、法律、制度等一切有約束力的條文 標(biāo)準(zhǔn)具有四個(gè)特性：約束力、指導(dǎo)性、標(biāo)準(zhǔn)性、法律性 第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 醫(yī)院管理需要標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) ?孟子 第七章共 6 節(jié) 36 條監(jiān)測(cè)指標(biāo)。有多少此類(lèi)病人？什么原因？有無(wú)相應(yīng)整改措施？整改后此類(lèi)病人是否減少？看記錄 ? 投訴匯總到何部門(mén)？到醫(yī)務(wù)處再次核對(duì)投訴數(shù)量、內(nèi)容是否一致？職工投訴途徑？有無(wú)全院投訴的 PDCA？分析，反響，整改，匯總！核實(shí)記錄，整個(gè)鏈條的是否一致，當(dāng)場(chǎng)聯(lián)系電話 核實(shí)投訴人是否滿(mǎn)意，否那么不合格！ 第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)?！病铩? ? 有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。 按科室分類(lèi) 按月份分類(lèi) 按季度整理 第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 醫(yī)護(hù)訪談 (急診科醫(yī)護(hù)人員 ) ? 醫(yī)院是如何建立急診綠色通道的？如何與院前急救銜接？如何與手術(shù)室、病房對(duì)接？ ? 如何實(shí)現(xiàn)危重病人優(yōu)先檢查治療？如遇到一位嚴(yán)重多發(fā)傷〔顱腦外傷、肺挫傷、可疑腹腔出血、下肢骨折〕三無(wú)病人如何處置？如遇到一位心臟病患者需要住院，但心內(nèi)科沒(méi)有床位時(shí)如何處置，如遇到一位重度燒傷患者因本院無(wú)燒傷病房需轉(zhuǎn)院時(shí)如何處置？ ? 當(dāng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓時(shí)，如何保障急診病人得到及時(shí)檢查與治療？ ? 是否建立分
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1