【正文】 清熱止痛 —— 瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。 （ 2）心氣不足之心悸失眠、健 忘恍惚。 中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機(jī)體反應(yīng) 歸納出來(lái)的，是以人體為觀察對(duì)象。 溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)。如治亡陽(yáng)欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜；反之 ，則于治療不利，甚則損傷人體。 黃連、黃柏之苦； 甘草、枸杞之甘； 桂枝、川芎之辛； 烏梅、木瓜之酸； 芒硝、昆布之咸。 如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些甘昧藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。 能泄 的含義較廣， ① 通泄 ：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； ② 降泄 ：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。 ” 以 知母、黃柏 等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為 苦能堅(jiān)陰 ，并以 “ 瀉火存陰 ” 之理解釋。 ：能滲、能利 ，有滲濕利水作用。 （四）氣味配合與療效的關(guān)系 味同氣異者 ，作用有共同之處，也有不同之處。 紫蘇、辛夷 性味皆是辛溫，都有發(fā)散風(fēng)寒的作用。 ：藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。 如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性升浮之桔梗，使降中有升，以增強(qiáng)療效。 三、歸經(jīng)的確定依據(jù) 每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性，有時(shí)以此作為歸經(jīng)的依據(jù)，其中尤以五味多用，如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥均味辛，故歸 肺經(jīng)；甘入脾，飴糖、甘草、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。 從廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還應(yīng)包括藥物對(duì)人體治療作用的強(qiáng)弱。 如《周禮 臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽(yáng)盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。 ：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無(wú)毒的關(guān)鍵，未超出人體對(duì)藥物的最大承受量即為無(wú)毒，超過(guò)則為有毒。如有人過(guò)量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。 有些單位對(duì)劇毒藥管理不善，造成藥物混雜，或錯(cuò)發(fā)毒藥，遂致中毒。 ，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。 所謂 高級(jí)功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對(duì)中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高度概括。 其中，對(duì)初級(jí)功效的表述，常常與病證或癥狀等相對(duì)應(yīng)，所用語(yǔ)句多為動(dòng)詞加疾病名稱(chēng)構(gòu)成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風(fēng)、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的辨證方法都有與其相對(duì)應(yīng)的中藥功效群。 對(duì)應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等； 對(duì)應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺等； 對(duì)應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、升脾陽(yáng)等； 對(duì)應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、 養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽(yáng)、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等。 （ 1）對(duì)因功效 ：是指某些中藥能針對(duì)病因起治療作用。 二、認(rèn)定 中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過(guò)生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。 直至當(dāng)代，隨著功效理論的日漸成熟，表述用語(yǔ)絕大多數(shù)使用高級(jí)功效，而極少使用初級(jí)功效。 第一節(jié) 配伍 一、配伍的含義 配伍是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，按照病情、治法和藥物 的性能，將兩味以上藥物配合同用。 它高度概括了中藥臨床應(yīng)用的 7種基本規(guī)律，是中醫(yī)遣藥組方的基礎(chǔ)。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。 但對(duì) 脾虛食積氣滯 之證，如單用人參益氣，則不利于消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會(huì)加重氣虛。 七情中，相惡、相反屬于避免配伍（配伍禁忌）的配伍關(guān)系。 （ 3） 佐藥 ：意義有三：一為 佐助藥 ，即協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為 佐制藥 ，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物；三為 反佐藥 ，即根據(jù)病情需要，使用與君藥藥性相反而。 七情配伍總結(jié) ： 七情中，相須、相使屬于增強(qiáng)療效的配伍關(guān)系。 辯證看待相惡 ：兩藥是否相惡，與所治證候有關(guān)。 如補(bǔ)氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時(shí)，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果。 三、內(nèi)容 （一）七情配伍 ：所謂 “ 七情配伍 ” ，又稱(chēng)配伍七情、藥物七情。 藥物的性能特點(diǎn)統(tǒng)領(lǐng)并高度概括其功效主治，而功效主治又是其性能特點(diǎn)在防治疾病時(shí)的具體展現(xiàn)；藥物的性能特點(diǎn)與功效主治是指導(dǎo)其配伍應(yīng)用的基本依據(jù)，而配伍應(yīng)用又是其性能特點(diǎn)與功效主治在防治疾病與強(qiáng)健身體時(shí)的具體運(yùn)用。 明末清初之前，二者常相混雜表述，且多用初級(jí)功效，少用高級(jí)功效。 此外，還有根據(jù)中藥作用于機(jī)體后的反應(yīng)而確定的功效，如毛茛外用能引赤發(fā)泡等。如宣化上焦?jié)駶?、芳化中焦?jié)駶?、清中焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、補(bǔ) 中氣、溫中散寒等。 對(duì)應(yīng)氣病辨證的有補(bǔ)氣、行氣、降氣等； 對(duì)應(yīng)血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等； 對(duì)應(yīng)津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。 四、分類(lèi) 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，通過(guò)臨床實(shí)踐推導(dǎo)而得，故其表述用語(yǔ)也基本上與中醫(yī)的治療學(xué)或辨證學(xué)等相呼應(yīng)。而對(duì)于高級(jí)功效的認(rèn)定，則相對(duì)困難復(fù)雜。又稱(chēng)功能、功用、效能、效用。 無(wú)論是應(yīng)用單味中藥，還是復(fù)方中藥及中成藥，都應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行，否則就會(huì)引發(fā)或輕或重的不良反應(yīng)。 有些人誤認(rèn)為中藥均無(wú)毒或毒性甚小，長(zhǎng)期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥，導(dǎo) 致不良反應(yīng)的發(fā)生。如有人誤信馬錢(qián)子能避孕，取七粒 搗碎服，遂致中毒死亡。 三、確定依據(jù) ：一般有毒藥主含毒性成分，如砒石、馬錢(qián)子等；無(wú)毒藥不含毒性成分或含毒性成分甚微。 ② 藥物的偏性 。 所謂廣義的 “ 毒 ” ：主要有兩種涵義： ① 藥物的總稱(chēng) 。對(duì)中藥有毒與無(wú)毒的認(rèn)識(shí)，可以上溯到遠(yuǎn)古時(shí)代。 歸經(jīng) 是藥物作用的定位概念，就是把藥物的作用與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)密切聯(lián)系起來(lái)，以說(shuō)明藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性，從而為臨床辨證用藥提供依據(jù)。 有時(shí)也根據(jù)氣機(jī)升降出入周而復(fù)始之特點(diǎn)，在組方遣藥時(shí)，常將升浮性藥與沉降性藥同用。 ：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。 生地黃甘寒 ，清熱養(yǎng)陰，用治虛熱證。味越多，說(shuō)明其作用越廣泛。 ：能收斂固澀 ，與酸味作用相似?！端貑?wèn) 副作用 ：酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。 副作用 ：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱(chēng)五味。如治氣分高熱，投性寒的石膏、知母；治亡陽(yáng)欲脫，投性熱的附子、干姜等。 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于 溫性或熱性 ，如附子、干姜對(duì)于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無(wú)力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。 藥物之所以能夠針對(duì)病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨(dú)特的性能，前人也稱(chēng)之為偏性。 石菖蒲 辛、苦，溫。 冰片 辛、苦，微寒。 四、注意：禁用于脫證昏迷（口開(kāi)、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕），中病則止，多入丸散。主治病證是確定中藥功效的依據(jù)，功效又提示了中藥的主治病證。 三、表述 一般說(shuō)，中藥主治病證的表述用語(yǔ)可分為三類(lèi)，即： 是指以疾病的名稱(chēng)表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒 蛇咬傷等。 屬于祛邪的功效有祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)等； 屬于扶正的功效有補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血等。如和解少陽(yáng)、散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒、散少陰經(jīng)風(fēng)寒等。如對(duì)應(yīng) 表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等；對(duì)應(yīng)寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對(duì)應(yīng)虛實(shí)辨證的有補(bǔ)虛、瀉實(shí)等；對(duì)應(yīng)陰陽(yáng)辨證的有補(bǔ)陰、滋陰、斂陰、補(bǔ)陽(yáng)、溫陽(yáng)、回陽(yáng)等。 ：表述單一型功效，如祛風(fēng)、清熱、截瘧等。 所謂 初級(jí)功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用直接觀察等手段，對(duì)藥物防治、診斷疾病及改善機(jī)體某種狀況的客觀記載其表述用語(yǔ)，原始直白，雖也簡(jiǎn)明，但不精煉。 ③ 利尿 ：水腫脹滿。 蛤蟆油 甘、咸，平。 ③ 明目烏發(fā) ：肝腎虛虧的目暗不明，視力減退。 墨旱蓮 甘、酸，寒。 玉竹與石斛功效主治異同 均味甘性寒，皆歸胃經(jīng)，同具養(yǎng)陰，生津止渴之效，共治胃陰虧虛所致的口渴、咽干、胃脘灼熱、大便干結(jié)等癥，常相須配伍； 然玉竹又歸肺經(jīng)，養(yǎng)肺陰，潤(rùn)燥止咳，常用于肺陰虛諸證。 ③ 潤(rùn)腸通便 ：腸燥便秘。皆能用治腎陰不足，虛火亢旺之骨蒸潮熱、盜汗、遺精及肝陰不足，肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈等癥。 ④ 涼血止血 ：血熱崩漏、月經(jīng)過(guò)多。消渴。 黃精與山藥功效主治異同 均性味甘平，主歸肺、脾、腎三臟，均為氣陰雙補(bǔ)之品。 ② 滋陰除熱 ：陰虛虛熱不退。歸肺、心、胃經(jīng)。歸肺、胃經(jīng)。陰虛心煩、失眠。但，當(dāng)歸性溫，血虛有寒者宜之；白芍微寒，血虛有熱者為宜。 ① 養(yǎng)血調(diào)經(jīng) ：血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏。 何首烏 苦、甘、澀，微溫。 鮮地黃、干地黃、 熟地黃功效主治異同 均滋陰生津，同治陰血津液虧虛諸證。 當(dāng)歸身補(bǔ)血力強(qiáng)； 當(dāng)歸尾側(cè)重于破血； 全當(dāng)歸既能補(bǔ)血，又可活血，統(tǒng)稱(chēng)為和血。虛寒腹痛，瘀血 作痛，跌打損傷，痹痛麻木。 ① 補(bǔ)腎助陽(yáng) ：腎陽(yáng)虛虧陽(yáng)痿精少，尿頻遺尿。 仙茅 補(bǔ)腎壯陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨，祛寒除濕。 ② 養(yǎng)肝明目：肝腎虛虧的目暗不明、頭昏眼花。 ① 溫腎補(bǔ)精 ：腎虛精虧的不孕、陽(yáng)痿、遺精、腰酸。 ③ 潤(rùn)腸 ：腸燥便秘。 甘，平。脾虛便溏或泄瀉。 蛤 蚧 咸，平。五味子、肉豆蔻、吳茱萸 ④ 納氣平喘 ：腎虛作喘。 杜仲與續(xù)斷功效主治異同 杜仲、續(xù)斷，同入肝、腎經(jīng)，既善補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，治肝腎虧虛的腰膝酸痛、筋骨軟弱；又善補(bǔ)肝腎安胎，治肝腎虛虧的胎動(dòng)不安等。 ① 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨 ：肝腎不足的腰膝酸痛、筋骨無(wú)力。歸肝、腎經(jīng)。歸肝、腎經(jīng)。 鎖 陽(yáng) 甘，溫。 【用法用量】?jī)?nèi)服：研末沖服， 1～ 2g，或入丸散。 主治腎陽(yáng)虛證，見(jiàn)腰膝涼痛、遺尿滑精、陽(yáng)痿早泄、宮冷不孕、動(dòng)則氣喘等。 平喘 —— 久咳虛喘。 飴糖 甘，溫。外用：適量，局部外涂。 蜂蜜 甘，平。歸脾、胃經(jīng)。臟躁是指婦女精神憂郁，煩躁不寧，無(wú)故悲泣，哭笑無(wú)常，喜怒無(wú)定，呵欠頻作，不能自控者。 補(bǔ)氣健脾 —— 脾虛乏力，食欲不振，氣虛浮腫。 太子參 甘、微苦，平。特點(diǎn)：補(bǔ)中兼清。水腫。 緩急止痛 —— 脘腹或四肢攣急疼痛。特點(diǎn)：長(zhǎng)于補(bǔ)脾胃，性兼澀。 使用：燥濕利水生用，補(bǔ)氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。 補(bǔ)氣健脾 —— 脾胃氣虛的食少便溏、倦怠乏力。 益衛(wèi)固表 —— 自汗，盜汗肺氣虛證，表虛自汗證，氣虛感冒。血虛萎黃，頭暈心慌。野生人參功效最佳，多用于挽救虛 脫；生曬人參性較平和，適用于氣陰不足者；紅參藥性偏溫，多用于氣陽(yáng)兩虛者。 安神益智 —— 心神不安，失眠多夢(mèng)，驚悸健忘。 主治肺脾氣虛證。 第一節(jié) 補(bǔ)氣藥 治療氣虛證，見(jiàn)氣短、乏力、頭暈、脈虛無(wú)力、舌淡等。 生津止渴 —— 熱病津傷的口渴，消渴證。 【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯， 3～ 9g，大補(bǔ)元?dú)饪捎?15～ 30g，文火另煎，與煎好的藥液合對(duì)，或頻頻灌之；研粉，一次 1g，一日 2次；或入丸散。 生津養(yǎng)血 —— 氣津兩傷的氣短口渴。特點(diǎn)：補(bǔ)而性燥。 白術(shù) 苦、甘，溫。 安胎 —— 脾虛氣弱的胎動(dòng)不安。腎陰虛證，消渴證。 祛痰止咳 —— 咳嗽氣喘。 療程：不宜久服。熱病氣陰兩傷之煩倦。人參尚能補(bǔ)益心腎之氣，安神增志，還可用于失眠、健忘、心悸怔忡及腎不納氣之虛喘。歸脾、腎、心經(jīng)。 養(yǎng)血安神：血虛萎黃，血虛臟躁。 白扁豆 甘，微溫。 健脾化濕炒用，消暑解毒生用。沖服；或入丸劑、膏劑。甘草大量久服易致浮腫，水腫者慎服；蜂蜜滑腸，便溏或泄瀉者忌服。 益氣 —— 氣虛體倦。 第二節(jié) 補(bǔ)陽(yáng)藥 治療陽(yáng)虛證，見(jiàn)畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脈遲等。 托瘡毒 —— 陰疽內(nèi)陷，瘡瘍久潰不斂。 ③ 潤(rùn)腸通便 ：腸燥便秘。 淫羊藿 辛、甘，溫。 巴戟天 甘、辛，微溫。歸肝、腎經(jīng)。 ② 行血脈，續(xù)筋骨 ：跌仆損傷，金瘡，癰疽腫痛。 ③ 溫脾止瀉 ：脾腎陽(yáng)虛的泄瀉。 同中之異： ① 藥性之異，補(bǔ)骨脂性熱，興陽(yáng)之力大于益智仁； ② 歸經(jīng)之異，二藥均歸脾腎經(jīng)，然補(bǔ)骨脂色黑偏入腎經(jīng)，益智仁氣香偏入脾經(jīng)；