【正文】 補(bǔ)力較強(qiáng)，為治肝腎不足的腰痛、足膝無力之要藥；還能降血壓，治 高血壓屬腎虛或肝陽上亢者。 補(bǔ)骨脂（別稱：破故紙） 辛、苦，溫 。 ① 補(bǔ)腎壯陽 ：腎陽不足的陽痿、腰膝冷痛。 ③ 溫脾止瀉 ：脾腎陽虛的泄瀉。 浸酒外用治療白癜風(fēng)。歸脾、腎經(jīng)。 ② 溫脾開胃攝唾 ：脾寒泄瀉，腹中冷痛，脾虛口多涎唾。 同中之異： ① 藥性之異，補(bǔ)骨脂性熱，興陽之力大于益智仁； ② 歸經(jīng)之異，二藥均歸脾腎經(jīng)，然補(bǔ)骨脂色黑偏入腎經(jīng)，益智仁氣香偏入脾經(jīng)； ③ 歸脾經(jīng)之異，補(bǔ)骨脂入脾經(jīng)善走下，主治脾寒泄瀉，益智仁入脾經(jīng)兼走上，功能攝唾涎，治療脾虛多涎證。 歸肺、腎經(jīng)。 ② 助腎陽，益精血 ：腎虛陽痿，精血虧虛。歸腎、肝、脾經(jīng)。 ② 明目止瀉 ：肝腎不足的目暗不明。 ③ 安胎，生津 ：腎虛胎漏、胎動(dòng)不安。 骨碎補(bǔ) 苦，溫。 ① 補(bǔ)腎 ：腎虛之腰痛、腳弱、耳鳴、耳聾、牙痛、久瀉。 冬蟲夏草 麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體。歸腎、肺經(jīng)。 ② 止血化痰 ：肺腎兩虛的久咳虛喘，肺陰不足的勞嗽痰血。 核桃仁 甘，溫。 ② 溫肺 ：肺腎兩虛咳喘。 使用注意 ： ① 定喘嗽火炮用， ② 潤腸生用， ③ 排結(jié)石油炸， ④ 除痹用夾衣。 其中，蛤蚧性平，功偏補(bǔ)肺氣、定喘嗽，善治肺腎兩虛的久咳虛喘。 核桃仁性溫，功偏溫肺，善治虛寒咳喘；又兼潤腸，治津枯腸燥便秘。歸 肺、肝、腎經(jīng)。 ② 養(yǎng)血益氣 ：氣血兩虧的面色萎黃、消瘦乏力、產(chǎn)后少乳。癲癇久發(fā)氣血虧虛。 沙苑子（潼蒺藜、沙蒺藜） 甘，溫。 ① 補(bǔ)腎固精：腎虛腰痛，陽痿遺精，遺尿尿頻，白帶過多。 菟絲子、沙苑子功效主治異同 均善補(bǔ)。 其中，菟絲子辛甘而平，兼補(bǔ)腎陰，不膩不燥，為平補(bǔ)陰陽之品；又善補(bǔ)脾止瀉，治脾虛泄瀉。 沙苑子與白蒺藜功效主治異同 相同點(diǎn)：明目，治療視物昏花。 不同點(diǎn)：沙苑子善補(bǔ)腎固精，治療腎陽虛證；白蒺藜善平肝潛陽，治療肝陽上亢證，又可舒肝解郁、祛風(fēng)止癢，治療肝郁證、風(fēng)疹瘙癢等。 狗脊 苦、甘，溫。 ① 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝 ：腎虛腰痛脊強(qiáng)，足膝痿軟。 ② 祛風(fēng)濕 ：風(fēng)濕痹痛。歸腎、肝經(jīng)。 ② 活血散結(jié)，消腫止痛 ：癥瘕積聚，跌打損傷。 主治心肝血虛證，心血虛兼見心悸怔忡，失眠健忘；肝血虛兼見月經(jīng)量少，兩目干澀，肢體麻木，筋脈拘攣等。歸肝、心，脾經(jīng)。月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)。癰疽瘡瘍。 ② 調(diào)經(jīng)止痛 ：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)。 配伍： 當(dāng)歸配黃芪：當(dāng)歸性溫補(bǔ)血，黃芪微溫補(bǔ)氣，氣旺則血生。 當(dāng)歸藥用部位的使用辨析 ： 傳統(tǒng)認(rèn)為當(dāng)歸的不同部位，藥用功用有異。 熟地黃 甘，微溫。 ① 養(yǎng)血滋陰 ：血虛萎黃、眩暈、心悸、月經(jīng)不調(diào)、崩漏。 ② 補(bǔ)精益髓 ：精血虧虛的腰酸腳軟、頭暈眼花、耳聾耳鳴、須發(fā)早白。 重用久服，可配陳皮、砂仁等同用，防止其膩滯脾胃。 鮮地黃 滋陰力稍遜而長于清熱涼血，且滋膩性小，血熱或陰虧熱盛者每用，尤宜熱病傷陰、舌絳煩渴、斑疹及血熱妄行之吐衄下血諸證。 熟地黃 功善養(yǎng)血滋陰、填精生髓，凡血虛兼寒或陰虛熱不甚者皆宜，既善治肝血虧虛之萎黃、目眩、心悸、月經(jīng)不調(diào)及崩漏等，又善治。 當(dāng)歸、熟地黃功效主治異同 均味甘而善補(bǔ)血，治血虛面色萎黃、頭暈眼花、心悸失眠等。 熟地黃性微溫而滋膩，又善滋陰補(bǔ)精益髓，治腎陰不足的腰膝酸軟、潮熱盜汗及精血虧虛的頭暈眼花、須發(fā)早白等。歸肝、腎經(jīng)。 ② 解毒 ：瘡腫，瘰疬。 ④ 潤腸通便 ：腸燥便秘。 歸肝、脾經(jīng)。 ② 斂陰止汗 ：陰虛盜汗，表虛自汗。 ④ 平抑肝陽 ：肝陽上亢之頭痛眩暈。 赤芍清熱行散，功能清熱涼血、活血止痛，血熱或血瘀疼痛者宜之，善治熱入營血、血熱斑疹吐衄，以及瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打 損傷等證。 當(dāng)歸、白芍功效主治異同 雖均能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，治血虛證及月經(jīng)不調(diào)。 此外，當(dāng)歸又善活血止痛，治血虛夾瘀或血瘀作痛諸證；并能潤腸通便，治腸燥便秘。 阿 膠 甘，平。 ① 補(bǔ)血止血 ：血虛眩暈、心悸。 ② 滋陰潤燥 ：陰虛燥咳或虛勞喘咳。 龍眼肉 甘，溫。 ① 補(bǔ)心脾，安心神 ：心脾兩虛之心悸怔忡、失眠健忘。 第四節(jié) 補(bǔ)陰藥 補(bǔ)陰藥功主滋陰補(bǔ)液，兼能潤燥，主治陰液虧虛諸證。 南沙參 甘，微寒。 清肺養(yǎng)陰，祛痰，益氣 ：肺熱燥咳有痰，陰虛勞嗽咯血。 北沙參 甘，微寒。 養(yǎng)陰清肺，益胃生津： 肺熱燥咳，陰虛勞嗽咯血。 麥 冬 甘、微苦，微寒。 ① 潤肺養(yǎng)陰 ：肺熱燥咳痰黏，陰虛勞嗽咯血。 ③ 清心除煩 ：心陰虛、心火旺的心煩失眠。 石 斛 甘，微寒。 ① 養(yǎng)胃生津 ：熱病傷 津或胃陰不足的舌干口燥，內(nèi)熱消渴。 ③ 明目，強(qiáng)腰：腎虛視物不清、腰膝軟弱。歸脾、肺、腎經(jīng)。腎虛精虧的腰膝酸軟、須發(fā)早白、頭暈乏力。氣陰兩虛，內(nèi)熱消渴。 然黃精滋腎之力強(qiáng)于山藥，兼益氣，多用于肺脾腎陰虛諸證。 由鑒于此 ，凡肺脾腎氣虛為主，陰虛為次者宜選山藥；凡肺脾腎陰虛為主，氣虛為次者宜選黃精。 枸杞子 甘，平。 ① 滋補(bǔ)肝腎，明目 ：肝腎陰虛的頭暈?zāi)垦?、視力減退、腰膝酸軟、遺精。 ② 潤肺 ：陰虛咳嗽。歸肝、腎、心經(jīng)。陰虛發(fā)熱。 ③ 養(yǎng)血補(bǔ)心 ：心血不足之心悸、失眠、健忘。 先煎，孕婦慎用。歸肝、腎經(jīng)。 ② 退熱除蒸 ：陰虛發(fā)熱。 龜甲與鱉甲功效主治異同 均能滋補(bǔ)肝腎之陰、平肝潛陽。兩者相須配伍，效用倍增。 鱉甲 尤于退虛熱、軟堅(jiān)散結(jié)，常用于癥瘕積聚、肝脾腫大、閉經(jīng)等證。歸肺、腎經(jīng)。 ② 清肺潤燥 ：肺熱燥咳，勞嗽咯血。 麥冬、天冬功效主治異同 同為滋養(yǎng)清潤之 品，均能養(yǎng)陰清肺、潤腸通便，治陰虛燥咳、勞嗽咯血，以及津枯腸燥便秘。 天冬性寒，滋陰清熱潤燥力強(qiáng)，又入腎經(jīng)滋陰降火，治腎陰虧虛之潮熱盜汗、陰虛消渴等證。歸肺、胃經(jīng)。 ② 生津養(yǎng)胃 ：胃陰耗傷的舌干口燥，消渴。另外，玉竹甘而不斂邪，若與疏散風(fēng)熱藥配伍，可治陰虛風(fēng)熱表證。此外，石斛尚能養(yǎng)陰明目，用治肝 腎陰虛，目暗不明等癥。歸肺、心經(jīng)。 ② 清心安神：虛煩驚悸，失眠多夢(mèng)，精神恍惚。歸肝、腎經(jīng)。 ② 涼血 止血 ：陰虛血熱的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。歸肝、腎經(jīng)。 ② 清虛熱 ：陰虛發(fā)熱。 配伍 ：女貞子配墨旱蓮：女貞子甘苦涼，滋補(bǔ)肝腎、明目烏發(fā)；墨旱蓮甘酸寒，滋補(bǔ)肝腎、涼血清熱。 桑椹 甘，寒。 ① 滋陰補(bǔ)血 ：陰虛血虧的眩暈、目暗、耳鳴、失眠、須發(fā)早白。 ③ 潤腸 ：腸燥便秘。歸肺、腎經(jīng)。 ② 養(yǎng)陰潤肺 ：癆嗽咳血。歸肝、腎經(jīng)。 ② 清肝明目 ：頭暈?zāi)炕?，目生翳膜? 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。 第一節(jié) 功效 一、含義 功效 是指中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體的作用。其有高級(jí)與初級(jí)之別。其表述用語，成熟精煉，簡(jiǎn)明扼要。 二、認(rèn)定 中醫(yī)對(duì)中藥功效的認(rèn)識(shí)、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機(jī)體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。對(duì)于初級(jí)功效的認(rèn)定，相對(duì)容易簡(jiǎn)單。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動(dòng)賓短語。 一般使用由二字、三字、四字構(gòu)成的詞組，個(gè)別也有。 ：或表述復(fù)合型功效，如散風(fēng)寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補(bǔ)脾氣、疏肝氣、治痢疾等。 ：則大多表述復(fù)合型功效，如祛風(fēng)寒濕邪、滋補(bǔ)肝腎之陰、清瀉肺胃之火等；個(gè)別表述單一功效，如清瀉大腸之火、清瀉三焦之火等。 據(jù)此，其分類主要如下。 （ 1）針對(duì)八綱辨證的功效 ：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證相對(duì)應(yīng)。 （ 2）針對(duì)病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對(duì)應(yīng)。 （ 3）針對(duì)氣血津液辨證的功效 ： 指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對(duì)應(yīng)。 （ 4）針對(duì)臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對(duì)應(yīng)。 （ 5）針對(duì)經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與經(jīng)絡(luò)辨證或六經(jīng)辨證的各經(jīng)病證辨證相對(duì)應(yīng)。 （ 6）針對(duì)衛(wèi)氣營血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對(duì)應(yīng)。 （ 7）針對(duì)三焦辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效與三焦辨證相對(duì)應(yīng)。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。具體包含祛邪、扶正、調(diào)理臟腑功效、消除病理產(chǎn)物等。 （ 2）對(duì)癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。 （ 4）對(duì)現(xiàn)代病癥功效 ：是指某些中藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的高血壓、高脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有明顯的療效，而使用傳統(tǒng)功效術(shù)語又難于表達(dá)清楚，權(quán)借現(xiàn)代藥理學(xué)術(shù)語來表達(dá)，如夏枯草降血壓，決 明子降血脂，天花粉降血糖。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡(jiǎn)稱主治。其與中藥功效的認(rèn)定一樣，也經(jīng)歷了漫長的歷程。 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕表證等。 第三節(jié) 相互關(guān)系 一、初級(jí)功效與高級(jí)功效 初級(jí)功效是高級(jí)功效的基礎(chǔ)，而高級(jí)功效是初級(jí)功效的升華與提高。 明末清初之后，二者逐步分述，且高級(jí)功效的使用頻率顯著增加。 二、功效與主治病證 中藥的功效與主治病證 是相互關(guān)聯(lián)、密不可分的。 如 “ 治熱痢 ” 是黃連的初級(jí)功效，提示黃連的適用范圍為 “ 熱痢 ” ；而去掉 “ 治 ” 字后， “ 熱痢 ” 就是它的主治病證，成了它 “ 治熱痢 ” 功效的依據(jù)了。 性能特點(diǎn)是論述其在性（ 氣）、味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等方面所顯現(xiàn)的特點(diǎn)，也可稱為作用機(jī)制或偏性所在； 功效主治 是論述其在臨床治療中所顯現(xiàn)的效用與適應(yīng)范圍； 配伍應(yīng)用是依據(jù)其性能特點(diǎn)與功效主治論述其在臨床的具體應(yīng)用。 第二十單元 開竅藥 一、概念：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏 的藥物，稱為開竅藥。 三、功效：閉證昏迷（熱入心包證，痰阻心竅證，中風(fēng)，癲癇等，其中熱閉證昏迷兼身熱，面赤，脈數(shù)等，寒閉證昏迷兼身冷，面青，脈遲等）。 麝香 辛，溫。 開竅醒神 —— 熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏。 催產(chǎn) —— 胎死腹中或胞衣不下。孕婦禁用。 開竅醒神 —— 熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏，胸痹心痛。內(nèi)服：入丸散， ～ ，不入煎劑。 均善開竅醒神，治閉證神昏，常相須為用。 其次，麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛，既治血瘀經(jīng)閉癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀腫、瘡瘍、風(fēng)濕頑痹，還能催產(chǎn)下胎，治胎死腹中、胞衣不下； 冰片清熱解毒、消腫止痛，外用治瘡瘍，初期者能消散清熱，已潰者能防腐生肌，還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛、耳道流膿等證。 開竅寧神： （ 1）痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲癇，耳聾，耳鳴。 化濕和胃：濕濁中阻之脘腹痞脹，噤口痢。 同中之異：開竅醒神，蘇合香性溫，主治寒閉證，安息香性平寒閉熱閉皆宜；辟穢止痛，蘇合香治療寒凝、痰阻、血瘀之胸痛見長，安息香治療氣滯血瘀之心腹疼痛見長。 何謂藥性理論？即有關(guān)藥性的理論，包括 四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無 毒 等。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰等。 第一節(jié) 四氣 一、四氣的含義 四氣，也稱四性，即 寒熱溫涼 四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 二、四氣的確定依據(jù) 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的， 與所治疾病的寒熱性質(zhì)相反。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于 寒性或涼性 ，如石膏，板藍(lán)根對(duì)于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 三、四氣的所示效用 寒涼性藥物 ，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。 寒涼性有傷陽助寒 之弊，而溫?zé)嵝詣t有傷陰助火之害。 五、陰陽屬性 溫?zé)釋訇?