【正文】 出院總結內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、 出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應當 建立隨診制度） ， 由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī) 師審查簽字。請其他科室醫(yī)師會診者，由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。 書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后２４小時內完成，急診 應當 即刻檢查填寫。 33 間隔時間過久或與前次不同病種的復診患者。 15. 本制度所指的處方含意，包括在門診、急診、住院的醫(yī)師所開具的各類處方及下達醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。 9. 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。 3. 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應當 及時 通知醫(yī)師更改后配發(fā)。 13． 門診標識清晰明白，設有導診服務工作人員，要做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。 8. 門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。人員調換時，應當 與醫(yī)療護理管理部門共同商量，上崗前進行門診病歷書寫規(guī)范的培訓。 3. 急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時查房。 4. 每班核對一次物品，班班交接，做到 賬 物相符。 10. 對不能及時收住危重患者滯留較多的三級甲等醫(yī)院，有條件時可設置急診科病房、急診 ICU，但須由專職醫(yī)師與護士負責診治護理，規(guī)范管理。急診醫(yī)師應當 向病房或手術醫(yī)師直接交班。實習期 醫(yī)師與護士不得單獨值急診班。 ，為臨床服務的理念，開展臨床使用人員培訓和應用質量保證工作，確保設備安全有效，滿足臨床工作需要。 《基本藥物目錄（基層醫(yī)院版）》與人力資源和社會保障部《醫(yī)保報銷目錄》公布藥品，控制并降低住院藥品比例、自費項目比例，做好醫(yī)療保險收費項目公示。 的應急管理體制，根據(jù)功能、任務、規(guī)模，設定貯備在區(qū)域性災害與應急事件時的食物、醫(yī)藥品的品種與數(shù)量。 ，應于 12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告； 7 日內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門做出書面報告。醫(yī)療管理部門應當按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告系統(tǒng)》的要求，建立相應報告制度與運行機制。 ，并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結合。有下列情形之一的，醫(yī)院不得派出醫(yī)師外出會診： 會診邀請超出本院診療科目或者是不具備相應資質的； 會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件的； 衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特 殊 檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。 、委托代理人行使知情同意權，對不能完全 21 具備自主行為能力的患者，應當由符合相關法律規(guī)定的人代為行使知情同意權。 4. 醫(yī)院要在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等向社會公開收費項目和標準，公示醫(yī)療服務價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。 ，一般應當于 5 個工作日內向投訴人反饋處理情況，涉及多個科室，需組織、協(xié)調相關部門共同研究的投訴事項，應當于 10 個工作日內向投訴人反饋處理情況或處理意見。 、值班、巡查制度；值班、值勤人員忠于職守、堅守崗位、認真檢查，熟悉應急處置組織程序和措施；做好值班日記、巡查記錄。 、圖形、比例、字體均應當嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體 應當 統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。 能力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的，接受過不同等級的復蘇技術培訓的合格者。 、評價程序， 17 具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，要注重衛(wèi)生技術人員實際為患者提供診療服務的工作能力。 ： 對現(xiàn)有制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。包括充足的專業(yè)技術人員配備，符合國家及行業(yè)相關標準的信息處理設備、運行環(huán)境和辦公空間，滿足醫(yī)院信息化發(fā)展需要的預算資金。 ，造成毀壞 或 丟失 的 ，要追究有關人員法律責任并予以處罰。 ，其 他 醫(yī)院應 當設 專（兼）職檔案管 理 人員 。承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)等任務。 發(fā)布 的《關于建立醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度的指導意見（試行）》。 ，都要強調從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用崗位實踐、脫產(chǎn)進修、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。 2. 崗前職業(yè)教育主要內容 有 ：法規(guī)與理念教育，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育，醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育，醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責，醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質量標準，心肺復蘇的基本技能，當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi) 生工作概況及所在醫(yī)院情況，現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展以及消防安全知識 及 技能培訓等有關內容。 當日一次有效，繼續(xù)就診應當 重新掛號。 ，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。 疾病診斷不清或病情反復、發(fā)展等情況而導致生活不能自理者。 每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉情況。 或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應當加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應當 報請病房主管醫(yī)師（科主任）批準，由患者或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。 ，各病區(qū)保持１至２張應急床位。 、護理管理部門領導要經(jīng)常了解進修人員思想情況， 關心他們的學習和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。 ，認真執(zhí)行進修工作的有關規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。醫(yī)院圖書館的建設和發(fā)展應與醫(yī)院的建設和發(fā)展相適應。 醫(yī)技科室應 當 做好各項工作的數(shù)量和質量登記。 ， 設施與具體措施 到位，病歷封存或提供病歷復印服務應 當 符合《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定；應 當 配備專門場所供相 關部門人員查詢、摘錄相關病歷。 《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定書寫病歷 。 、競賽、評比，定期公布檢查結果。 。 或 重大經(jīng)濟開支報批時。 、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī) 療、護 3 理、醫(yī)技科（室）主任或負責人參加，匯報 診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調的意見與措施 。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結和布置工作。 二、會議制度 ：由院長主持，院黨政領導班子、院務會成員和有關人員參加。 ，各相關職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取患者和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 醫(yī)院領導干部深入科室制度 （一）醫(yī)院領導干部深入科室調查研究制度。 ，相關職能科室要到基層了 解情況，聽取意見反映，做好準備。每 2 周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。 ：由護理部正 /副主任或正 /副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。 ：由院長主持，院黨政領導參加，每季度一次 ， 討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。 、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時?？傊蛋嗳藛T應當做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。 、種樹 ，美化環(huán)境。 醫(yī)院要加強病歷的內涵質量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質量與患者安全管理持續(xù)改進提供支持。 ，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。 做好年度書記資料和匯編分析，發(fā)揮統(tǒng)計咨詢的作用。 當 設立與醫(yī)院規(guī)模等級相適應的圖書館 /室，圖書館 /室應當 在科研主管部門的領導下實行館長負責制。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務人員指導進修人員。 8 給予表揚。 ，應當 明確地向患者及其家屬告知收住的理由、預期效果及費用，取得理解與同意，患者運送途中要保障其安全 。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。 ，請其等床住院。 各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 ： 與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。 ，須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給予探視 。 、復診病歷，均應直接送至就診科室。 。 ，至少一年一次。 ，結合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立 并不斷完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度 。 ，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能任務的框架內，定目標、定任務、定方式、定時間和評價標準，并認真貫徹執(zhí)行。 建立檔案統(tǒng)計制度，對檔案的收進、移出、保管、利用等情況進行統(tǒng)計，并按照規(guī)定向檔案業(yè)務管理機關報送檔案工作基本情況統(tǒng)計表。 《檔案法》和《保密法》，在公共場所不得隨意談論檔案中的有關秘密事項，檔案保管人員調動工作時，應 當 在離職前辦好交接手續(xù)。 法律、法規(guī)、標準、政策、條例、規(guī)程和辦法的責任。 對新出現(xiàn)的工作，需要制定新的制度或操作常規(guī)。 ，所配置的衛(wèi)生技術人員全部符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》規(guī)定的要求。 價的機制，要對醫(yī)師的資質（包括：技術能力、服務品質、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務的資質。 5. 院內已經(jīng)陳舊的標識， 應當 及時修整更換，已經(jīng)過時的標識應當及時清除。 ，嚴格執(zhí)行各項 管理制度，崗位責任制度、安全操作規(guī)程、交接班制度、來訪登記制度、安全應急預案；財務、收費處等部門，貴重物品使用、保管、存儲、運輸，存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、傳染性、腐蝕性等危險物品和傳染性菌種的部門應當作為重點部門管理。若因問題復雜需增加時間進一步調查時，應當事先向投訴者告知。 準相關信息公示工作，做到定期更新。 需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關培訓，由主管 醫(yī)師 以患者易懂的方式