南陽(yáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法(試行)-免費(fèi)閱讀
【正文】 發(fā)現(xiàn) 1例丙級(jí)病歷無(wú)分 。 服務(wù)質(zhì)量 6分 沒(méi)有有效投訴。違反一項(xiàng)扣 5分。 審 計(jì) 科 考核結(jié)果 門診醫(yī)生績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 考核要 點(diǎn) 分?jǐn)?shù) 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 督查 科室 個(gè)人出勤 8分 全勤滿分；遲到或早退 1次扣 1分；曠工 1天及以上者該項(xiàng)無(wú)分 ,每月遲到超過(guò) 1/3 工 作 日 者 ， 予 以 下 崗 處 理 。 院 辦 團(tuán)結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2分。 三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo) 10分 衛(wèi)生材料支出同比增長(zhǎng)率 每增長(zhǎng) 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 做不到每臺(tái)設(shè)備扣 1 分 科室管理 （ 5分） 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣 3 分。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 清潔手術(shù)感染率≤ % 達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣 分。 黨 辦 紀(jì) 檢 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度 0投訴 病人投訴一次扣 1 分 每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄 無(wú)記錄的扣 1 分 掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語(yǔ)，不與病人爭(zhēng)吵，不推諉病人 隨機(jī)抽查儀容語(yǔ)言行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣 分 不以醫(yī)謀私，無(wú)索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣 3 分 三經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)（ 10 分） 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長(zhǎng) 1%扣 分每減少 1%獎(jiǎng) 分 審計(jì)科 考核結(jié)果 手術(shù)科室績(jī)效考核指標(biāo)及考核辦法 項(xiàng)目和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 發(fā)表核心期刊論文 省級(jí)每篇加 1 分，國(guó)家級(jí)加 2分。落實(shí)危急值報(bào)告制度。 醫(yī) 務(wù) 科 建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議制度，會(huì)議每季召開一次，會(huì)后 及時(shí)解決會(huì)議提出的問(wèn)題。 13 三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo) 10分 衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長(zhǎng) 1%扣 分， 每減少 1%加 分。 院 辦 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。 醫(yī) 務(wù) 護(hù) 理 醫(yī)務(wù)護(hù)理 人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療安全 （ 5分） 醫(yī)療糾紛投訴次數(shù) 每發(fā)生一例扣 1 分經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣 3 分 醫(yī) 務(wù) 科 醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù) 醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度，并在 24 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料 重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣 分， 24 小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1 分 醫(yī)療指標(biāo) (15 分 ) 入 出院診斷符合率≥ 95% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 急危重病人搶救成功率≥ 80% 清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥ 97% 甲級(jí)病案率 100% 治愈率≥ 90% 臨床路徑管理符合要求 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣 分。 第七章 附則 一、本管理辦法先試行半年。 五、以醫(yī)謀私，以各種借口私自漏收、免收、少收或多收各種輔助檢查費(fèi)（如： CT、 X 光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電等）、材料費(fèi)、藥品費(fèi)等經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 四、 根據(jù)醫(yī)院各級(jí)級(jí)管理人員及一般管理人員對(duì)績(jī)效考核制度的掌握情況，在績(jī)效考核實(shí)施前組織統(tǒng)一培訓(xùn)。 五、 3 五、由被考核者和考核者共同確認(rèn)考核結(jié)果。以此類推，相對(duì)于一級(jí)考核者以上的考核者，均是被考核者的二級(jí)考核者。下設(shè)績(jī)效考核辦公室。 一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持技術(shù)立院、服務(wù)至上、安全發(fā)展、“共進(jìn)共贏”的方針，提倡績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，努力激發(fā)全體醫(yī)院職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，塑造以質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)為核心的績(jī)效管理規(guī)范運(yùn)行機(jī)制 ，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展。 第二章 考核機(jī)構(gòu)設(shè)置與任務(wù) 一、績(jī)效考核實(shí)行分級(jí)管理。 第三章 考核方式與考核流程 一、以醫(yī)院制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)原則，根據(jù)醫(yī)院或部門（科室）工作重點(diǎn)，由上下級(jí)之間、管理者與醫(yī)院職工之間共同協(xié)商，確定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（ KPI），報(bào)上一級(jí)主管審批后實(shí)施。其中，外部考評(píng)約占 20%，內(nèi)部考評(píng)約占 80%。 七、 考核對(duì)象和 考評(píng)主體 中層干部、醫(yī)院職工年度 考核對(duì)象和考評(píng)主體 考評(píng) 對(duì)象 考評(píng)主體 第一考核人 第二考核人 第三考核人 中層管理人員（含科長(zhǎng) 副科長(zhǎng)，正副科主任、護(hù)士長(zhǎng)等） 主管部門、考核辦 醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院院長(zhǎng) 醫(yī)生、技師（專家） 直接領(lǐng)導(dǎo)（科主任） 間接領(lǐng)導(dǎo)（主管部門） 主管副院長(zhǎng) 普通醫(yī)院職工 科主任、護(hù)士長(zhǎng) 行政主管部門 主管副院長(zhǎng) 醫(yī)院職工月度考核對(duì)象和考評(píng)主體 考評(píng)對(duì)象 考評(píng)主體 外部考評(píng) 內(nèi)部考評(píng) 備注 醫(yī)生、技師 （含科主任、護(hù)士長(zhǎng)） 滿意度調(diào)查表 直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo) 考核委員會(huì) 一般醫(yī)院職工（護(hù)士） 滿意度調(diào)查表 直接領(lǐng)導(dǎo)、間接 領(lǐng)導(dǎo) 考核委員會(huì) 4 八、考核流程 年度、月度績(jī)效考核申訴流程圖 考核辦進(jìn)行調(diào)查核實(shí) 將處理結(jié)果反饋給考核對(duì)象 同意，簽字 不同意，向考核委員會(huì)提出申訴 考核委員會(huì)同有關(guān)部門對(duì)申訴意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)審，并做出最終考核結(jié)果 考核對(duì)象填寫申訴表，向考核辦公室申訴 根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn) 檔案記錄 5 月度考核流程圖（含申訴流程）： 外部考評(píng) 醫(yī)院考評(píng) 內(nèi)部考評(píng) 填寫病人、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表 考核委員會(huì)按相關(guān)考 核要素對(duì)醫(yī)院不定期抽查 每月直接考核人按相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)考核對(duì)象進(jìn)行考核，填寫考核表和匯總表 間接領(lǐng)導(dǎo)審核 考核結(jié)果交考核辦公室匯總 將結(jié)果反饋給醫(yī)院考核辦公室 考核辦公室審核、匯總 考核結(jié)果反饋給考核對(duì)象 ,提出改進(jìn)意見(jiàn) 不同意，填寫申訴表，向考核辦公室申訴 考核辦公室復(fù)審，必要時(shí)報(bào)考核委員會(huì)處理 確認(rèn)最終考核結(jié)果，審計(jì)科核算 考核辦公室審核 財(cái)務(wù)科根據(jù)核算結(jié)果核發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金 檔案記錄 6 第四章 關(guān)于考核人員培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定 一、各級(jí)考核人員在對(duì)單位和個(gè)人實(shí)施考核前，必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)本考核管理辦法和各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行深入理解、掌握后，方可履行考核職責(zé)。 三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出
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