【正文】 建立健康檔案51萬份，建檔率達(dá)到60%，規(guī)范化電子建檔2388份，健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理及婦幼保健等主要指標(biāo)均達(dá)到省市要求的標(biāo)準(zhǔn)，按照時(shí)序進(jìn)度較好地完成了各項(xiàng)既定工作目標(biāo)。從7月1日我縣實(shí)施基本藥物制度以來，確保了藥品零差率銷售，藥品價(jià)格下降20%—30%，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。對(duì)白血病、先天性心臟病兒童實(shí)行住院治療不設(shè)起付線，補(bǔ)助總費(fèi)用的70%，民政部門再救助20%；對(duì)特殊困難患者，在縣級(jí)醫(yī)院治療的，補(bǔ)助費(fèi)用的70%；在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院治療的，補(bǔ)助費(fèi)用的80%，民政部門再救助剩余部分的20%，有效緩解看病貴帶來的生活壓力。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、超額完成市政府12萬人的目標(biāo)任務(wù)。我們將堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的醫(yī)改宣傳方案，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，真正使改革的政策深入基層、深入群眾。我們將積極指導(dǎo)和督促基本藥物制度試點(diǎn)縣（市、區(qū)）先行啟動(dòng)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位綜合配套改革，認(rèn)真完成全市公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資改革的摸底測(cè)算工作，制定初步實(shí)施方案，按照省政府的要求，盡快出臺(tái)正式方案全面部署實(shí)施。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和村衛(wèi)生室建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室，城市社區(qū)有比較完善的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保障體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。市縣財(cái)政壓力較大?；舅幬锿茝V有一定難度。臨床醫(yī)師按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，告別了開大處方、拿高回扣等不良職業(yè)行為，從根本上促進(jìn)了臨床合理用藥，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。四是管理辦法同步出臺(tái)。試點(diǎn)工作組織有序、平穩(wěn)推進(jìn)。繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目，為2000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。二是加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。在赫山區(qū)、桃江縣兩區(qū)縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年1月31日零時(shí)起實(shí)行基本藥物零差率銷售，%。截至今年11月30日止，%；居民醫(yī)保參保數(shù)為84萬人，參保率為91%。加強(qiáng)了宣傳和信息工作。2009年5月24日，市醫(yī)改辦向市委常委會(huì)議專題作了工作匯報(bào)，市委常委會(huì)議對(duì)我市醫(yī)改工作進(jìn)行了全面部署和安排，明確提出了工作目標(biāo)和要求； 2010年4月20日，市醫(yī)改辦組織召開了全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，對(duì)我市醫(yī)改工作進(jìn)行全面部署和安排。全面完成區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)，充分發(fā)揮其統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管、分析、共享功能。二要加快推進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型改造。三是進(jìn)一步推進(jìn)健康管理團(tuán)隊(duì)工作。一要進(jìn)一步理順集團(tuán)管理體制、提高管理效率，切實(shí)按照五個(gè)統(tǒng)一管理和建立五大運(yùn)行機(jī)制要求有序運(yùn)行。因此，建議市財(cái)政增加投入，改善醫(yī)院就診環(huán)境（分級(jí)診療實(shí)施后，基層醫(yī)院住院病人增多40％），同時(shí)化解部分基層醫(yī)院歷史性債務(wù)（包括歷史形成的運(yùn)行性債務(wù)）。因此，建議調(diào)整基層醫(yī)院招聘政策，放寬開考比例、學(xué)歷、年齡等條件限制，加大研究生、到基層醫(yī)院工作的本科畢業(yè)生獎(jiǎng)勵(lì)力度，為基層醫(yī)院創(chuàng)造寬松的用人招聘機(jī)制。合作鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心跟全國針灸泰斗——賀喜教授合作，揭牌成立“賀氏針灸三通法工作站”，讓廣大群眾在家門口就享受到最優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。新農(nóng)合大病保障不斷拓展，先后開展兒童先心病、白血病、終末期腎病、肺癌、胃癌等20種重大疾病救治，補(bǔ)償比例達(dá)70%以上，今年已有1115人獲重大疾病救治，補(bǔ)償金額2300萬元。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。深入開展“陽光用藥工程”。第一屆啟東名中醫(yī)評(píng)選圓滿完成。2個(gè)，南通市重點(diǎn)?？?0個(gè)，南通市重點(diǎn)學(xué)科全市48家村衛(wèi)生室全部完成省示范創(chuàng)建。基層醫(yī)院信息系統(tǒng)在第七人民醫(yī)院成功試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院門診、住院、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)、病歷等全過程信息化管理。健康管理團(tuán)隊(duì)配備的1名女性醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)后訪視等婦女保健服務(wù)得到有效落實(shí)。全市252個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)全面開展“一對(duì)一”簽約和面對(duì)面健康管理服務(wù)，極大地增進(jìn)了基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)的可及性與普及性。四是統(tǒng)一服務(wù)流程。對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。通過送出去、請(qǐng)進(jìn)來等辦法讓現(xiàn)有人才有更多學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)和空間。組建健康管理團(tuán)隊(duì)，推行家庭醫(yī)生制度，著力構(gòu)建“全科醫(yī)生普及化、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化、慢病管理規(guī)范化、健康檔案全民化”健康管理新模式，通過從健康管理團(tuán)隊(duì)的制度設(shè)計(jì)，到服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容，充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移、資源下沉，采取夯實(shí)基礎(chǔ)和強(qiáng)化隊(duì)伍并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療兼顧、普惠化服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)結(jié)合，切實(shí)提高健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的實(shí)效性，使衛(wèi)生服務(wù)更加貼近基層、貼近群眾。一是規(guī)范分級(jí)診療制度。在醫(yī)療管理集團(tuán)內(nèi)部以龍頭醫(yī)院為技術(shù)支撐，以衛(wèi)生信息化為依托組建遠(yuǎn)程會(huì)診、教育、影像、臨檢、心電中心，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)部技術(shù)資源共享互助和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡發(fā)展。自2011年基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，市財(cái)政每年專門安排資金用于購置醫(yī)療設(shè)備?；鶎诱w醫(yī)療業(yè)務(wù)水平明顯提高。集團(tuán)內(nèi)部建立統(tǒng)一的人才招聘、在職培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、考試考核等機(jī)制并組織實(shí)施。集團(tuán)內(nèi)部形成協(xié)作聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。統(tǒng)一資源調(diào)配。二是實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一管理，轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式。同時(shí)，通過委托第三方函調(diào)顯示，%。全市公立醫(yī)院全部按補(bǔ)運(yùn)行的方式實(shí)行財(cái)政差額補(bǔ)助，公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)支出由市財(cái)政統(tǒng)籌安排，承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，政策性虧損市財(cái)政予以保障。一、主要做法和成效（一）破機(jī)制，調(diào)結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)改當(dāng)中，具體措施的實(shí)施，我們問計(jì)于醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實(shí)際，同時(shí)創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性和主動(dòng)性。存在問題農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務(wù)能力差，增加了一體化管理工作難度。落實(shí)安置了分流人員，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘上崗、績(jī)效考核工作正在實(shí)施。主要目標(biāo)完成情況一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面：，%。創(chuàng)新完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考評(píng)獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立社區(qū)衛(wèi)生分類分層考核辦法，并將考核結(jié)果與核撥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、核定工作人員績(jī)效工資和各類獎(jiǎng)懲直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員的積極性。二是政策保障機(jī)制不斷健全。加強(qiáng)與國內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)院校和三甲醫(yī)院合作，深化在人才、技術(shù)、科研等方面的合作。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速發(fā)展，澄江康復(fù)醫(yī)院、長(zhǎng)涇老年護(hù)理院、百意中醫(yī)醫(yī)院、摩爾口腔醫(yī)院等一批特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建成投運(yùn)，徐霞客醫(yī)院成功改制重組，人民群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求得到進(jìn)一步滿足。中醫(yī)治未病“江陰模式”得到了國家中醫(yī)藥管理局的充分肯定和廣泛推廣。完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，持續(xù)加大公共衛(wèi)生財(cái)政投入力度，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入人群從戶籍人口擴(kuò)大到全市常住人口，2014年市級(jí)財(cái)政分別設(shè)立3000萬元基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)和900萬元重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到35元。2012年，我市制定出臺(tái)了《XX市城鄉(xiāng)居民大病救助實(shí)施辦法》，建立了較為穩(wěn)定的多渠道籌資途徑。2011年，我市被表彰為江蘇省醫(yī)改工作先進(jìn)市。2014年1—6月，新農(nóng)合政策性住院補(bǔ)償比達(dá)80%，實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)50%，大病患者綜合結(jié)報(bào)率達(dá)75%。探索建立了新農(nóng)合簽約醫(yī)師制度，利用信息化的手段對(duì)新農(nóng)合簽約醫(yī)師的診療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)違反診療規(guī)范的醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)的懲處措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，保障群眾切身利益。2014年，把心理健康服務(wù)、更年期婦女保健等列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)項(xiàng)目從國家確定的11大類43項(xiàng)拓展到11大類46項(xiàng)；并新增鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)、適齡學(xué)生口腔保健服務(wù)、健康細(xì)胞工程等3項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。中心城區(qū)擴(kuò)大了人民醫(yī)院本部的規(guī)模，敔山灣地區(qū)新建市醫(yī)療中心（人民醫(yī)院東院），三院整體搬遷至城西地區(qū)，市中醫(yī)院搬遷規(guī)劃已啟動(dòng)。在注重硬件改善的同時(shí)，努力在提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量?jī)?nèi)涵方面下功夫，讓人民群眾看病更放心。一是基本藥物制度全面建立。三是基層服務(wù)能力穩(wěn)步提升。雖然，前階段實(shí)施的醫(yī)改政策為我市衛(wèi)生的健康可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，但是對(duì)照新醫(yī)改的新要求、對(duì)照人民群眾的新期盼，我市醫(yī)改工作依然還存在著一些亟待破除的瓶頸與問題，具體表現(xiàn)為：公立醫(yī)院改革成效尚不顯著，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分布還不均衡，社區(qū)衛(wèi)生整體服務(wù)能力還不強(qiáng)，新農(nóng)合保障水平還不高，多元化辦醫(yī)改革力度還不大等等，這些問題需要我們通過不斷深化衛(wèi)生改革與發(fā)展來逐步加以解決與克服。目前，已完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫存藥品清理和基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)工作，全縣所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部按規(guī)定配備和使用國家基本藥物和省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物。邢臺(tái)縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經(jīng)，市督導(dǎo)組給予我縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度評(píng)價(jià)，稱“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺(tái)市試點(diǎn)縣。實(shí)行局班子成員分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任制，全面負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。四、加大宣傳，營造氛圍。全市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實(shí)行零差率銷售。完善績(jī)效考核辦法，全面推行三級(jí)績(jī)效考核，考核結(jié)果作為核定績(jī)效工資總量、單位主要負(fù)責(zé)人年薪、財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)數(shù)額、職工個(gè)人績(jī)效工資數(shù)額及晉升晉級(jí)的依據(jù)。理事會(huì)下設(shè)綜合科、業(yè)務(wù)科、財(cái)審科三個(gè)職能科室。集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行編制（崗位）統(tǒng)一管理、柔性流動(dòng)，促進(jìn)集團(tuán)內(nèi)部人員合理流動(dòng)、有效使用，緩解人才缺乏問題。三是建立五大運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院管理效率。分級(jí)診療機(jī)制。集團(tuán)內(nèi)部組建會(huì)計(jì)核算中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心，促進(jìn)集團(tuán)資源高度集約利用、質(zhì)量提升。在加快市級(jí)醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，市財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造建設(shè)投入力度，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室示范化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施得到明顯改善，全市67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所有村衛(wèi)生室完成省標(biāo)準(zhǔn)化改造，20%的村完成示范化創(chuàng)建。四是充分發(fā)揮集團(tuán)化管理優(yōu)勢(shì)。充分發(fā)揮媒體作用，做好政策解讀，強(qiáng)化正面宣傳，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至8月，%，%（%，%，%），城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理有效使用，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病到市級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。全市建成省示范村衛(wèi)生室49家，自助式健康小屋12家，規(guī)范化改造村衛(wèi)生室132家，同時(shí)配置系列醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，使農(nóng)村居民就醫(yī)問診環(huán)境得到很大改善。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)。采取固定與流動(dòng)、普惠與個(gè)性化、家庭醫(yī)生制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約相結(jié)合的服務(wù)模式，以村衛(wèi)生室為固定服務(wù)場(chǎng)所，開展坐診、健康宣教、培訓(xùn)指導(dǎo)等，以進(jìn)村入戶的方式開展巡診、隨訪、發(fā)放健教資料，為居民提供常見病和多發(fā)病診療、建立健康檔案、開展健康狀況評(píng)估、實(shí)施健康動(dòng)態(tài)化管理，全面實(shí)施責(zé)任區(qū)域以戶為單位簽約服務(wù)工作。成立市、鎮(zhèn)兩級(jí)健康管理團(tuán)隊(duì)辦公室，每季度對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)開展以“八個(gè)率”（簽約率、建檔率、慢病規(guī)范管理率、老年人體檢率、產(chǎn)后訪視率、重點(diǎn)疾病管理率、健教資料入戶率、群眾滿意率）為重點(diǎn)的工作情況考評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，促進(jìn)整改提高。慢性病隨訪率達(dá)100%，慢性病患者依從性不斷提高，血壓、血糖控制率達(dá)40%。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本建成，全市13家醫(yī)院建成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心和區(qū)域影像系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍片、市級(jí)醫(yī)院會(huì)診信息化模式?；A(chǔ)建設(shè)不斷加強(qiáng)。全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有力推進(jìn)，醫(yī)療管理集團(tuán)同質(zhì)化管理規(guī)范運(yùn)行，基層醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修、培訓(xùn)、培養(yǎng)有計(jì)劃、有效推進(jìn)。撰寫出版的書籍章節(jié)2篇。適應(yīng)社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，在不影響基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，鼓勵(lì)符合條件的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，充分合理盤活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。成立至今，已受理案件69起，其中6件零賠付，立案66件，調(diào)解成功64起，2起司法訴訟，%。11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)50元，公共產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)公平可及。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)一步深化完善與上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的合作關(guān)系，通過專家坐診、會(huì)診，教學(xué)查房，人員進(jìn)修，科研合作等，成效不斷顯現(xiàn)。二是基層人才引進(jìn)和招聘政策有待進(jìn)一步放寬。四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入有待進(jìn)一步加大。三、下階段工作打算下階段，我們將繼續(xù)圍繞深化醫(yī)改6大類30項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，修訂完善兩個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃，規(guī)范運(yùn)行兩大