【正文】 ，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力。三要完善市級(jí)醫(yī)師駐鎮(zhèn)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)師駐村制度，提高村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)關(guān)口前移到鎮(zhèn)村，重心下沉到網(wǎng)底，使團(tuán)隊(duì)工作更貼近百姓、貼近健康，提高群眾滿意度。二要加強(qiáng)日常督查。一要營造濃厚氛圍。二要進(jìn)一步完善考核考評(píng)和督查機(jī)制，確保分級(jí)診療工作落到實(shí)處、取得實(shí)效。二是進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療工作制度化常態(tài)化。四要加強(qiáng)集團(tuán)各成員單位分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成整體合力，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、優(yōu)化服務(wù)流程，打造服務(wù)品牌。二要加快推動(dòng)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。一是進(jìn)一步規(guī)范兩大醫(yī)療管理集團(tuán)運(yùn)行。三、下階段工作打算下階段，我們將繼續(xù)圍繞深化醫(yī)改6大類30項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，修訂完善兩個(gè)衛(wèi)生規(guī)劃，規(guī)范運(yùn)行兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療工作，加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，精心打造健康管理團(tuán)隊(duì)，努力讓人民群眾享受改革帶來的實(shí)惠。五是市精神衛(wèi)生中心運(yùn)行后建議調(diào)整財(cái)政補(bǔ)償體制。還有每家10萬元的省示范村衛(wèi)生室建設(shè)補(bǔ)助，不能滿足基本裝修，希望能增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)部分醫(yī)院的歷史性債務(wù)尚未化解，運(yùn)行困難，職工意見較大。四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入有待進(jìn)一步加大。目前，％，離20％的目標(biāo)尚有較大差距。同時(shí)加大定向培養(yǎng)力度，緩解基層人才緊缺問題，促進(jìn)基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。雖然近年來，衛(wèi)技人才總招錄數(shù)在逐步增長，但受招聘開考比例、學(xué)歷、年齡等限制，往往招聘需求大，實(shí)際招聘人員不足40%，尤其是研究生和緊缺人才基層醫(yī)院更難招入。二是基層人才引進(jìn)和招聘政策有待進(jìn)一步放寬。目前，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥隸屬不同行業(yè)，三種醫(yī)保在政策設(shè)定、管理層面和基金運(yùn)行等方面均不同，條線政策制約較多，導(dǎo)致部分醫(yī)改政策不能統(tǒng)一，藥品虛高定價(jià)、流通紊亂現(xiàn)象難于徹底改觀，影響改革整體效果。同時(shí)，充分發(fā)揮衛(wèi)生信息優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)與上海知名三甲醫(yī)院對(duì)接，開通遠(yuǎn)程教育、會(huì)診系統(tǒng)，為上海優(yōu)質(zhì)資源輻射啟東提供便捷平臺(tái)，不斷提升全市醫(yī)療教育和解決疑難疾病能力。市婦幼保健院同上海市婦幼保健院、第十人民醫(yī)院、南通市婦幼保健院對(duì)接，三家醫(yī)院均愿意深度合作。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)一步深化完善與上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、上海同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院的合作關(guān)系，通過專家坐診、會(huì)診，教學(xué)查房，人員進(jìn)修，科研合作等，成效不斷顯現(xiàn)。周歲以上老人實(shí)施基本藥物全免費(fèi)，截至8月底。累計(jì)分段遞增補(bǔ)償率大病醫(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)施。全面實(shí)施按床日付費(fèi)和按病種付費(fèi)相結(jié)合的支付方式改革，今年1至8月，%。11類43項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)50元，公共產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)公平可及?！笆笮l(wèi)生計(jì)生惠民舉措”廣受群眾歡迎和好評(píng)。建立醫(yī)院健教文化長廊和病員休閑小區(qū)，營造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，建立“綠色通道”，全面推行迎賓式導(dǎo)醫(yī)、一站式服務(wù)、全程式陪同服務(wù)模式。成立至今，已受理案件69起，其中6件零賠付，立案66件，調(diào)解成功64起，2起司法訴訟，%。創(chuàng)新醫(yī)患糾紛預(yù)防處置，在每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)患關(guān)系溝通科，在中心以上醫(yī)院設(shè)立具備攝錄設(shè)備醫(yī)患溝通談話室，嚴(yán)格醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛責(zé)任追究。嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購制、處方分析點(diǎn)評(píng)制、醫(yī)療服務(wù)信息公示制、大處方通報(bào)問責(zé)制、藥物用量預(yù)警制、多方參與監(jiān)管制，嚴(yán)控抗菌藥物占比，嚴(yán)控病人均次醫(yī)藥費(fèi)，有效預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的透明度和服務(wù)效能，提高科學(xué)合理用藥水平。四是扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療生態(tài)環(huán)境改善工程。適應(yīng)社會(huì)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，在不影響基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下，鼓勵(lì)符合條件的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型轉(zhuǎn)型改造，充分合理盤活存量資源，發(fā)揮資源最大效益。通過集團(tuán)內(nèi)部對(duì)口支援、結(jié)對(duì)幫扶，充分發(fā)揮龍頭專家的傳幫帶作用、共享中心的高品質(zhì)服務(wù)和信息化建設(shè)的傳輸會(huì)診，基層整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平明顯提高。國醫(yī)大師賀普仁教授傳承“賀氏針灸三通法”工作站在合作中心建立。全市每個(gè)建制鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都建有特色鮮明、氣氛濃郁的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，順利通過全國基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位國家級(jí)評(píng)審。撰寫出版的書籍章節(jié)2篇。獲得國家實(shí)用新型專利2個(gè)，完成科技成果鑒定2個(gè)并組織成果申報(bào)，獲得南通市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)1個(gè)。1個(gè)，南通市重點(diǎn)建設(shè)?？?個(gè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有7個(gè)科室參評(píng)南通市基層醫(yī)院特色專科。全市共有省級(jí)重點(diǎn)專科全科醫(yī)生和住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有力推進(jìn)，醫(yī)療管理集團(tuán)同質(zhì)化管理規(guī)范運(yùn)行，基層醫(yī)院務(wù)實(shí)進(jìn)修、培訓(xùn)、培養(yǎng)有計(jì)劃、有效推進(jìn)。人民醫(yī)院確認(rèn)為三級(jí)綜合醫(yī)院，中醫(yī)院確認(rèn)為三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院，第三人民醫(yī)院轉(zhuǎn)升二級(jí)醫(yī)院。6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成兩個(gè)規(guī)范化門診建設(shè)，另5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在加緊招標(biāo)，預(yù)計(jì)年底前實(shí)現(xiàn)全市全覆蓋。示范創(chuàng)建深入開展?；A(chǔ)建設(shè)不斷加強(qiáng)。下一步，將全面推廣基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，全面發(fā)放80萬新農(nóng)合參合人員居民健康卡，加快推進(jìn)移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)輸液、移動(dòng)藥房、自助服務(wù)等應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，搭建公共衛(wèi)生系統(tǒng)管理平臺(tái)，加快數(shù)據(jù)挖掘，推進(jìn)衛(wèi)生決策科學(xué)化、衛(wèi)生管理精細(xì)化、績效考核數(shù)字化。市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合和醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算。遠(yuǎn)程心電中心與上海新華醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本建成，全市13家醫(yī)院建成遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診中心和區(qū)域影像系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拍片、市級(jí)醫(yī)院會(huì)診信息化模式。（六）惠民生，促和諧，六大工程建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)。（五）調(diào)規(guī)劃，盤存量，衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化。四是產(chǎn)后訪視工作得到加強(qiáng)。慢性病隨訪率達(dá)100%，慢性病患者依從性不斷提高，血壓、血糖控制率達(dá)40%。三是注重團(tuán)隊(duì)服務(wù)實(shí)效，重點(diǎn)指標(biāo)服務(wù)率不斷攀升。二是宣傳培訓(xùn)全覆蓋，服務(wù)能力和群眾認(rèn)知度不斷提升。一是健康管理團(tuán)隊(duì)全覆蓋，健康守門人作用逐步顯現(xiàn)。成立市、鎮(zhèn)兩級(jí)健康管理團(tuán)隊(duì)辦公室，每季度對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)健康管理團(tuán)隊(duì)開展以“八個(gè)率”（簽約率、建檔率、慢病規(guī)范管理率、老年人體檢率、產(chǎn)后訪視率、重點(diǎn)疾病管理率、健教資料入戶率、群眾滿意率）為重點(diǎn)的工作情況考評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，促進(jìn)整改提高。做到“八個(gè)有”，即有一個(gè)服務(wù)場(chǎng)所，有一個(gè)宣傳陣地，有一本宣傳手冊(cè)，有一張聯(lián)系卡，有一只服務(wù)包，有一個(gè)公示欄，有一套臺(tái)帳，有一張滿意度測(cè)評(píng)表。按照宣傳、簽約、健康評(píng)估、發(fā)放聯(lián)系卡、動(dòng)態(tài)健康管理、臺(tái)帳記錄等工作程序統(tǒng)一服務(wù)流程。在開展基本和重大公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化服務(wù)。采取固定與流動(dòng)、普惠與個(gè)性化、家庭醫(yī)生制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約相結(jié)合的服務(wù)模式，以村衛(wèi)生室為固定服務(wù)場(chǎng)所，開展坐診、健康宣教、培訓(xùn)指導(dǎo)等，以進(jìn)村入戶的方式開展巡診、隨訪、發(fā)放健教資料，為居民提供常見病和多發(fā)病診療、建立健康檔案、開展健康狀況評(píng)估、實(shí)施健康動(dòng)態(tài)化管理，全面實(shí)施責(zé)任區(qū)域以戶為單位簽約服務(wù)工作。每個(gè)團(tuán)隊(duì)以一個(gè)行政村為服務(wù)責(zé)任區(qū)域，確保每周2次駐村服務(wù)。一是統(tǒng)一服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建。推行規(guī)范服務(wù)。三是強(qiáng)化基礎(chǔ)培訓(xùn)。二是實(shí)施鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)生駐村制度。與南通體臣衛(wèi)校聯(lián)辦鄉(xiāng)村醫(yī)生專科班，定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和對(duì)招聘到基層單位工作的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，吸引更多的專業(yè)人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。全市建成省示范村衛(wèi)生室49家，自助式健康小屋12家，規(guī)范化改造村衛(wèi)生室132家，同時(shí)配置系列醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，使農(nóng)村居民就醫(yī)問診環(huán)境得到很大改善。推進(jìn)村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)改造。夯實(shí)基層基礎(chǔ)。（四）強(qiáng)管理，優(yōu)服務(wù)，健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)全面實(shí)施。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1至8月，%，%（%，%，%），城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理有效使用，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病到市級(jí)醫(yī)院”目標(biāo)正在逐步實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)分級(jí)診療工作日常管理，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日。實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格轉(zhuǎn)診辦理責(zé)任制，健全轉(zhuǎn)診信息登記報(bào)送制度，明確雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院綠色通道，確保分級(jí)診療工作順利推進(jìn)?！半p規(guī)范”即規(guī)范分級(jí)診療制度、規(guī)范分級(jí)診療考核。充分發(fā)揮媒體作用，做好政策解讀，強(qiáng)化正面宣傳，引導(dǎo)群眾合理預(yù)期。調(diào)整市級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院起付線及報(bào)銷比例，拉開基層醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）、市外醫(yī)院診療報(bào)銷差距?！半p引導(dǎo)”即強(qiáng)化醫(yī)保政策引導(dǎo)、強(qiáng)化輿論宣傳引導(dǎo)。五是全面提升衛(wèi)生信息化管理水平。四是充分發(fā)揮集團(tuán)化管理優(yōu)勢(shì)。一方面，通過委托培養(yǎng)、定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生和對(duì)招聘到基層醫(yī)院工作的本科醫(yī)學(xué)生實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)等辦法，吸引更多專業(yè)人才到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。為全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、彩色B超和DR等設(shè)備，基本滿足基層醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療服務(wù)需求。二是加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備投入。在加快市級(jí)醫(yī)院建設(shè)的同時(shí)，市財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改造建設(shè)投入力度，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室示范化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施得到明顯改善，全市67%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所有村衛(wèi)生室完成省標(biāo)準(zhǔn)化改造，20%的村完成示范化創(chuàng)建?！耙惶嵘奔刺嵘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。（三）實(shí)舉措，明責(zé)任，分級(jí)診療制度全面推行。兩大醫(yī)療管理集團(tuán)自成立以來，已下派20名中級(jí)、副高職稱醫(yī)師到基層受援單位全日制對(duì)口支援，基層醫(yī)院已有20名醫(yī)師到龍頭單位務(wù)實(shí)進(jìn)修；人民醫(yī)院6個(gè)一級(jí)科室、中醫(yī)院4個(gè)一級(jí)科室對(duì)基層醫(yī)院常規(guī)開展結(jié)對(duì)幫扶；兩大集團(tuán)各自的7個(gè)共享中心已規(guī)范運(yùn)行；基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)參合患者12900名，市級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)71名。集團(tuán)內(nèi)部組建會(huì)計(jì)核算中心、病理中心、消毒供應(yīng)中心，促進(jìn)集團(tuán)資源高度集約利用、質(zhì)量提升。集團(tuán)成立質(zhì)量控制中心，成員單位建立質(zhì)量控制組織，完善集團(tuán)質(zhì)量控制體系，確保集團(tuán)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?；鶎俞t(yī)院常年安排人員到龍頭醫(yī)院進(jìn)修，龍頭醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院實(shí)行雙向掛職交流，龍頭醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專家講座等輻射集團(tuán)所有成員單位，集團(tuán)統(tǒng)一組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試考核，共同提高醫(yī)療水平。人才培養(yǎng)機(jī)制。分級(jí)診療機(jī)制。龍頭單位一級(jí)科室每周到結(jié)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行兩次會(huì)診、查房、教學(xué)活動(dòng)。龍頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院、龍頭醫(yī)院一級(jí)科室對(duì)基層醫(yī)院、基層醫(yī)院對(duì)村衛(wèi)生室建立長期穩(wěn)定的結(jié)對(duì)幫扶、對(duì)口支援工作機(jī)制。分工協(xié)作機(jī)制。三是建立五大運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院管理效率。統(tǒng)一績效考核。集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)療資源統(tǒng)一管理和調(diào)配使用，發(fā)揮集團(tuán)優(yōu)勢(shì)，降低采購成本。集團(tuán)成立會(huì)計(jì)核算中心，實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制，實(shí)行集中辦公、分戶建賬，統(tǒng)一會(huì)計(jì)人員管理、統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)一財(cái)務(wù)審核監(jiān)督，切實(shí)提高財(cái)務(wù)效率。集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行編制（崗位）統(tǒng)一管理、柔性流動(dòng)，促進(jìn)集團(tuán)內(nèi)部人員合理流動(dòng)、有效使用，緩解人才缺乏問題。集團(tuán)內(nèi)部統(tǒng)一制定集團(tuán)和各成員單位總體發(fā)展規(guī)劃、發(fā)展目標(biāo)，明確各單位功能定位、發(fā)展方向，既注重整體發(fā)展，更注重差別化發(fā)展，形成集團(tuán)特色。兩大醫(yī)療管理集團(tuán)接受市醫(yī)管委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)計(jì)委行業(yè)管理，集團(tuán)各成員單位在理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一管理框架下相對(duì)獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立核算，集團(tuán)內(nèi)部實(shí)行“五統(tǒng)一”的一體化管理。公立醫(yī)院管理委員會(huì)和兩大醫(yī)療管理集團(tuán)理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)之間形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新局面。理事會(huì)下設(shè)綜合科、業(yè)務(wù)科、財(cái)審科三個(gè)職能科室。以人民醫(yī)院和中醫(yī)院為龍頭，按照一家三級(jí)醫(yī)院、一家二級(jí)醫(yī)院、若干一級(jí)醫(yī)院模式組建兩大醫(yī)療管理集團(tuán)，全市所有公立醫(yī)院全部納入集團(tuán)化管理，醫(yī)療管理集團(tuán)履行公立醫(yī)院經(jīng)營管理職能，執(zhí)行現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。（二）轉(zhuǎn)模式，建機(jī)制，醫(yī)療管理集團(tuán)規(guī)范運(yùn)行。與去年同期相比，%，%，幅度環(huán)比有所下降，%，%，%。完善績效考核辦法，全面推行三級(jí)績效考核，考核結(jié)果作為核定績效工資總量、單位主要負(fù)責(zé)人年薪、財(cái)政統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)數(shù)額、職工個(gè)人績效工資數(shù)額及晉升晉級(jí)的依據(jù)。實(shí)行集團(tuán)人員總量核定，推行集團(tuán)成員單位由編制審批制管理向備案制管理方式轉(zhuǎn)變，全面實(shí)施人員崗位管理。全面化清基層公立醫(yī)院歷史性債務(wù)。三是加大財(cái)政保障力度。全市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，除中藥飲片和醫(yī)院制劑外，所有藥品實(shí)行零差率銷售。以市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院為龍頭，兩大醫(yī)療管理集團(tuán)分別成立理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，形成決策、管理和監(jiān)督相互配合、相互制約的新格局。一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二0一一年五月三十日第三篇：關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報(bào)告關(guān)于我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報(bào)告主任、各位副主任，各位同志：我受市人民政府委托，向市十六屆人大常委會(huì)第50次主任會(huì)議報(bào)告我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)情況，敬請(qǐng)審議。四、加大宣傳，營造氛圍