【正文】 (三)強化績效考核。各級政府主要領(lǐng)導對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責,分管領(lǐng)導具體抓,形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省物價局負責)(2)加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。落實國家和我省藥品安全“十二五”規(guī)劃，提高藥品質(zhì)量水平，藥品標準和藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范與國際接軌。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。加強市級綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強健康促進與教育,倡導健康的生活方式,引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制,安排265名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習,發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。(省衛(wèi)生廳負責)(2)大力推行臨床路徑,加強質(zhì)量控制。鼓勵具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,加快推進株洲市公立醫(yī)院改革試點工作，不斷深化體制機制創(chuàng)新,提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率,盡快形成改革的基本路子。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務(wù)。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(4)落實政府辦醫(yī)責任。(省衛(wèi)生廳、省物價局、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)調(diào)整醫(yī)藥價格。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負責)(2)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè),建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),統(tǒng)一技術(shù)信息標準,實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。(省藥監(jiān)局負責)。完善基本藥物質(zhì)量綜合評價指標體系。(省發(fā)改委、湖南保監(jiān)局、省財政廳負責)(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線,穩(wěn)步提高封頂線,進一步提高對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例。逐步將醫(yī)療機構(gòu)總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況,以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評價體系。(省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）第四篇：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年版重點工作安排湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年重點工作安排2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)承前啟后的關(guān)鍵一年,也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。（五）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結(jié)核病病例管理等服務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)承擔相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導、培訓和監(jiān)督考核職責。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行實習和培訓。確保編制的規(guī)劃任務(wù)明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設(shè)需要再加強。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)體系進一步完善。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行專業(yè)技術(shù)人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)進一步夯實。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學發(fā)展觀的需要，科學發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術(shù)藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務(wù)。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務(wù)效果。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。全面抓好《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，努力形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。加快推進政府職能轉(zhuǎn)變，推進管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院法人主體地位。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務(wù)價格。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務(wù)2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年。在財政強有力的保障下，經(jīng)過五年時間的普及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，適時擴大服務(wù)范圍，進一步建立健全了城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進了十一大類國家項目在城鄉(xiāng)間“遍地開花”，基本實現(xiàn)了“服務(wù)項目與普通人群相結(jié)合、補償機制與機構(gòu)運行相結(jié)合、預(yù)防保健與基本醫(yī)療相結(jié)合”。進一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補償政策，努力提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。通過調(diào)整完善新農(nóng)合基金補償政策，強化新農(nóng)合基金規(guī)范管理和定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制，我省新農(nóng)合整體運行效益穩(wěn)步上升。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將分兩類，一是中心衛(wèi)生院，按照規(guī)劃，重新認定一批，加強中心衛(wèi)生院的醫(yī)療能力，特別把常見病的住院和規(guī)定的一些能做的手術(shù)，爭取在中心衛(wèi)生院解決，把中心衛(wèi)生院的醫(yī)療能力大幅提高，需要發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，讓縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用醫(yī)聯(lián)體的方式，來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。第一，民營醫(yī)院聚集人才困難，一個醫(yī)院把這些人員凝聚起來，形成有效率的，協(xié)同配合很好的工作機制談何容易。積極落實社會資本辦醫(yī)在土地、稅收、價格等方面的優(yōu)惠政策，落實在醫(yī)保定點、科研、職稱評定等方面與公立醫(yī)院一視同仁的政策。通過這些措施，逐漸使老百姓對一些常見病、多發(fā)病就近解決，改變就醫(yī)習慣，形成新的就醫(yī)模式。我們說的常見病、多發(fā)病，更多的是應(yīng)該在基層消化。第三，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標層層分解到醫(yī)生頭上。第三，要合理提高醫(yī)療服務(wù)費。四問：公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī)，我想這是廣大群眾非常關(guān)注的一個問題。新舊矛盾的交織，復雜利益格局的變化，正是醫(yī)改攻堅之難的重要原因。二是衛(wèi)生人才總體緊缺與分布不均并存?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)深入開展，均等化水平明顯提高。簡單地說，全民基本醫(yī)保的制度框架全面建成，病有所醫(yī)的目標邁出了關(guān)鍵性步伐。相較于過去，人民群眾對健康服務(wù)的需求在增長，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高，這些都對我們各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。同時，辦醫(yī)主體比較單一，社會資本辦醫(yī)床位數(shù)占全省總床位數(shù)的比重較低，與2015年達到20%的目標要求還有一定差距。“強筋骨”，就是堅持以發(fā)展為要務(wù)，加大衛(wèi)生投入，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層人才隊伍建設(shè)，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。比如說你這個醫(yī)院今年的藥占比到了50%，經(jīng)過強化內(nèi)部管理，提高運行質(zhì)量，人才培養(yǎng)等等，優(yōu)化管理模式，藥占比逐步降低，老百姓的包袱就輕了，這是取消以藥補醫(yī)的一個前提。公立改革不僅僅是取消藥品加成，而是要綜合推進各項改革。第二，建立重特大疾病保障機制。狠抓現(xiàn)有政策落實，加大對村醫(yī)的扶持力度，切實穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。在國外，如果沒有分級診療，上級醫(yī)療機構(gòu)是不接收的，除非是危急重病人。我們打算從三個方面促進社會資本辦醫(yī)：一是放寬準入。九問：民營醫(yī)院的發(fā)展是否會給公立醫(yī)院帶來變化？能否對公立醫(yī)院構(gòu)成壓力？答：我覺得民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，也給公立醫(yī)療機構(gòu)的改革提供了很多有益的經(jīng)驗和思路，民營醫(yī)院能做好，公立醫(yī)院也能做好。十問：針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不強的問題，衛(wèi)生計生部門采取了哪些措施？答：農(nóng)村的衛(wèi)生工作，各地差異比較大，因為農(nóng)村的經(jīng)濟條件相對落后一些，農(nóng)村衛(wèi)生人才的水平也有待提高，針對這種狀況，我們也想了一些辦法，來加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。%（，）。三是新農(nóng)合受益面不斷擴大。十二問:如何推動城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,為群眾提供安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)？答：我省在推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面做了大量工作，也取得了一定成效。建立健全績效考核長效機制，嚴格將考核獎懲與經(jīng)費撥付掛鉤，定期對各地突擊暗訪和督查通報等，這些制度措施強化了地方政府的主體責任，增強了服務(wù)機構(gòu)工作的積極性和主動性，有力推動了項目不斷規(guī)范、走上正軌。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務(wù)部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。重點任務(wù)是：(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，提升信息化管理水平。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，切實落實用人自主權(quán)。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關(guān)政策措施。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)六、統(tǒng)籌推進相關(guān)改革工作針對部分公共衛(wèi)生服務(wù)項目效率不高、信息化建設(shè)滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。進一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預(yù)期，回應(yīng)社會關(guān)切。一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農(nóng)村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員993人。為順利開展醫(yī)療服務(wù)，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎(chǔ)。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急救治預(yù)案》等各類應(yīng)急預(yù)案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家指導組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應(yīng)急專業(yè)隊伍，形成了機構(gòu)健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織管理體系和工作協(xié)調(diào)機制?；鶎宇A(yù)防接種人員對疫