【正文】 第六條 工傷醫(yī)療費報銷由企業(yè)填寫審批表，報市、縣(市)、區(qū)勞動 部門審核，由人壽保險公司支付費用。超過500元部分，由市人 壽保險公司負(fù)擔(dān)70%，所在企業(yè)負(fù)擔(dān)30%。第四十一條 企業(yè)或職工對勞動行政部門作出的工傷責(zé)任認(rèn)定、勞動能力鑒定、傷殘等級確定以及保險待遇標(biāo)準(zhǔn)決定不服的，可在決定作出后十五日內(nèi)向上一級勞動行政部門申請復(fù)議或直接向人民法院起訴。第三十六條 工傷保險管理機構(gòu)延期支付或少發(fā)、漏發(fā)工傷保險待遇的，同級或上級勞動行政部門督促保險機構(gòu)糾正并補發(fā)待遇。第三十條 職工因工負(fù)傷和患職業(yè)病醫(yī)療期間，企業(yè)不得解除勞動合同，合同期可順延到醫(yī)療期滿為止。工傷保險基金不計征各種稅費。企業(yè)繳納工傷保險費和企業(yè)自行支付的工傷保險待遇均從成本中列支。第十三條 在同一工傷事故中，通過民事訴訟獲得民事賠償?shù)模淮涡缘墓ｋU待遇不再重復(fù)享受。飲食起居需要護理的，要按月發(fā)給護理補助費，護理補助費按一級至三級發(fā)給，其標(biāo)準(zhǔn)為全市社會平均工資的50%、40%、30%。第三章 工傷保險待遇第七條 職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病住院醫(yī)療、舊傷復(fù)發(fā)或評殘后繼續(xù)醫(yī)療，所需掛號費、醫(yī)療費全額報銷。第三條 企業(yè)和職工應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家的安全衛(wèi)生法規(guī)和安全生產(chǎn)規(guī)程，積極預(yù)防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生。第四十四條 發(fā)生工傷保險待遇爭議時，按照國家有關(guān)勞動爭議規(guī)定處理。被處罰者應(yīng)到指定的金融機構(gòu)交納罰款。第三十四條 社保機構(gòu)應(yīng)根據(jù)企業(yè)安全生產(chǎn)狀況，對其繳納的工傷保險費實行浮動費率。外方未付賠償金的，由當(dāng)?shù)厣绫C構(gòu)按《試行規(guī)走》辦理。第二十七條 破產(chǎn)企業(yè)和合同期滿不再經(jīng)營的外商投資企業(yè)，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定清償應(yīng)負(fù)擔(dān)的工傷保險待遇費用，一次性向當(dāng)?shù)厣绫９纠U納。第二十五條 職工因工死亡，其待遇由社保機構(gòu)以當(dāng)?shù)厣辖y(tǒng)籌企業(yè)職工月平均繳費工資為基數(shù)，按以下規(guī)定支付：（一）喪葬補助費，標(biāo)準(zhǔn)為６個月。第二十一條 職工工傷致殘醫(yī)療終結(jié)后，由企業(yè)勞動鑒定委員會按勞動部、衛(wèi)生部《職工工傷與職業(yè)病殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》提出鑒定傷殘等級意見，報縣以上勞動鑒定委員會評定傷殘等級后，由同級勞動部門發(fā)給因工傷殘等級證件。勞動鑒定的程序和辦法，按照《福州市勞動鑒定暫行規(guī)定》辦理。如果市風(fēng)險儲備金收不敷支時，由市社會保險公司提出報告，向省社會保險公司申請調(diào)劑或由當(dāng)?shù)刎斦块T墊付。工傷保險費全部由企業(yè)繳納，在管理費用列支。本細(xì)則適用于福州地區(qū)所有企業(yè)的全部職工。第六十九條 本辦法施行前尚未參加工傷保險的單位應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日起30日內(nèi)，本辦法施行后成立的單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)，持營業(yè)執(zhí)照或者社會保險登記證書等有關(guān)證件，到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷保險事宜。第六十三條 本辦法所稱職業(yè)病，其范圍、名稱按照《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》和所附的“職業(yè)病名單”執(zhí)行，職業(yè)病的診斷按照《職業(yè)病診斷管理辦法》及《浙江省職業(yè)病診斷管理辦法實施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第九章 爭議處理第五十八條 在申報工傷和處理工傷保險待遇時，工傷職工及其親屬與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的有關(guān)規(guī)定辦理。第五十三條 對從事有職業(yè)危害作業(yè)的職工，勞動關(guān)系終止、解除時或轉(zhuǎn)換工作單位時，應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)性健康檢查。第四十八條 職工因工死亡，其喪葬事宜的辦理應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。第四十四條 有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)通過工傷保險基金提留、民間贊助等方式籌集資金，逐步興辦工傷職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助工傷殘疾人員恢復(fù)或者補償功能。第四十一條 工傷保險基金按下列項目支出使用：(一)統(tǒng)籌項目支付的待遇；(二)事故預(yù)防和安全獎勵金；(三)職業(yè)康復(fù)費用；(四)宣傳和科研費。第三十九條 工傷保險費根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風(fēng)險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與財政部門要分別在同級勞動保障行政部門和財政部門共同認(rèn)定的同一國有商業(yè)銀行開設(shè)收入戶、支出戶和財政專戶。境外傷害賠償金低于國內(nèi)工傷保險一次性工亡補助金或一次性傷殘補助金的，補足差額部分。(二)領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的人員，按本辦法第二十五條第(二)項規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對不滿十八周歲的，一次性計算到十八周歲。(二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費，已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的，工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。領(lǐng)取一次性工亡補助金的順序為：第一順序：配偶、子女、父母，第二順序：兄弟姐妹和其他直系親屬。在到達法定正常退休年齡之后，定期傷殘撫恤金(包括正常調(diào)整金額)分別由社會養(yǎng)老統(tǒng)籌基金和個人帳戶支付，個人帳戶支付完后，由社會養(yǎng)老統(tǒng)籌基金支付。其中：五級十六個月，六級十四個月，七級十二個月，八級十個月，九級八個月，十級六個月。第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，應(yīng)當(dāng)退出生產(chǎn)、工作崗位，發(fā)給工傷傷殘撫恤證件，并享受以下待遇：(一)按月發(fā)給定期傷殘撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的90%至75%。第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資，改為按月發(fā)給工傷津貼。企業(yè)因支付工傷人員在境外搶救治療的費用負(fù)擔(dān)過重的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以酌情給予適當(dāng)補助。勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應(yīng)具有中級以上醫(yī)學(xué)技術(shù)職稱，并由該委員會發(fā)給聘書。符合評殘標(biāo)準(zhǔn)一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力；七級至十級為部分喪失勞動能力。第十一條 勞動保障行政部門接到企業(yè)的工傷報告或工傷保險待遇申請后，應(yīng)當(dāng)組織社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證，在七日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。第二章 工傷范圍及其認(rèn)定第八條 職工由于下列情形之一負(fù)傷、致殘、死亡的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：(一)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負(fù)責(zé)人臨時指定的工作的，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；(二)經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學(xué)試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；(四)在生產(chǎn)工作的時間和工作區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的；(六)從事?lián)岆U、救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的；(七)因工致殘的職工或因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)，經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定認(rèn)定為因工致殘舊傷復(fù)發(fā)的；(八)因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他不可抗力的意外事故造成傷害或者失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機動車事故的；(十)法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他情形。第五條 工傷保險要與事故預(yù)防、職業(yè)病防治相結(jié)合。第二十四條 對部門、項目部用不正常的手段私自了結(jié)工傷的，公司概不負(fù)責(zé)，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門、項目部負(fù)責(zé)人給予從重處理。發(fā)生重傷事故由公司安全環(huán)保部牽頭，組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全、工會人員參加的事故調(diào)查組。第十八條 工傷經(jīng)鑒定復(fù)工人員一律回原崗位。超過規(guī)定時間，按遲報事故處罰事故單位當(dāng)班帶班組長、安全檢查員各500元。職工有本條第（一）項、第（二）項情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有本條第（三）項情形的，按照有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第三條 工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學(xué)的原則。第二十二條發(fā)生工傷事故的部門必須按事故調(diào)查組、安辦的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。然后交安辦、經(jīng)工會討論同意后方可辦理。第十六條公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應(yīng)安排治療，對不具休息的工傷應(yīng)及時安排復(fù)工。第十二條凡發(fā)生工傷事故必須由安全員或帶班組長到安辦登記（其他人員不準(zhǔn)代替），登記人員要嚴(yán)格把關(guān)，并逐級報告領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字、安辦、工會審核后方可辦理工傷。第六條負(fù)責(zé)分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業(yè)知識，并在職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級領(lǐng)導(dǎo)及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。第一篇：企業(yè)職工工傷保險管理制度工傷保險管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司的工傷風(fēng)險，依據(jù)《工傷保險條例》制定本制度。第三章工傷范圍第七條 公司職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。報分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、財務(wù)科科長簽字、分管安全生產(chǎn)的副總批準(zhǔn)。第十七條工傷復(fù)工員工要求重新住院及轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定，方可辦工傷相關(guān)手續(xù)。第十九條精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復(fù)印件、負(fù)傷的原始材料、社會調(diào)查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經(jīng)公司指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關(guān)的精神病患者，一切費用自費。凡不采取有效措施整改導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生的，從重追究部門負(fù)責(zé)人員的行政責(zé)任。認(rèn)真執(zhí)行國家、行業(yè)和上級有關(guān)工傷管理的規(guī)定，保障員工的合法權(quán)益。第九條 公司職工符合本條例第七條、第八條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。第十四條 發(fā)生事故時，要保護好現(xiàn)場，安監(jiān)部門或當(dāng)班值班人員應(yīng)及時進行現(xiàn)場勘查，有關(guān)人員進行事故調(diào)查，所有上報調(diào)查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認(rèn)真進行事故追查，原因清楚、責(zé)任明確。因嚴(yán)重“三違”造成的工傷復(fù)工前應(yīng)經(jīng)安全培訓(xùn)班進行崗前培訓(xùn)后，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)評定后復(fù)崗。發(fā)生輕、微傷事故由安全環(huán)保部牽頭，有關(guān)部門參加，組織事故單位的有關(guān)人員進行事故調(diào)查。第七章 附則第二十五條 依法保護員工舉報和控告工傷違紀(jì)行為，并對其舉報和控告及時進行調(diào)查處理。企業(yè)和職工必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。第九條 職工由于下列情形之一造成負(fù)傷、致殘、死亡的，不應(yīng)認(rèn)定為工傷：(一)犯罪或違法；(二)自殺或自殘；(三)斗毆；(四)酗酒；(五)蓄意違章；(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。特殊情況可以延長，但不得超過三十日。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時，應(yīng)當(dāng)全面了解被鑒定人的情況，嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正地作出鑒定結(jié)論。工傷職工治療非工傷范圍內(nèi)的疾病，其醫(yī)療費用按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)的月平均工資收入。其中：一級90%，二級85%，三級80%，四級75%。(二)因傷殘造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為工資降低部分的90%，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留。第二十五條 職工因工死亡，應(yīng)按照以下規(guī)定發(fā)給喪葬補助金、供養(yǎng)直系親屬撫恤金、一次性工亡補助金：(一)喪葬補助金按當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY六個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。一次性工亡補助金根據(jù)同一順序均等享受，對生活有特殊困難的缺乏勞動能力者，按予以照顧和協(xié)商一致的原則處理。但交通事故賠償給付的死亡補助費或殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的，由企業(yè)或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法有關(guān)條款的規(guī)定補足差額部分。對供養(yǎng)的其他直系親屬，一次性計發(fā)二十周年，但五十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，最低不少于十年；七十周歲以上的按五年計算。出國、出境人員應(yīng)當(dāng)由我方承擔(dān)傷害賠償責(zé)任的按照本辦法執(zhí)行。收入戶除向財政專戶劃轉(zhuǎn)資金外，不得發(fā)生其他支付業(yè)務(wù)，收入戶月末無余額；支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該帳戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)，該帳戶可暫存一定數(shù)額的工傷保險支付費用。行業(yè)工傷風(fēng)險分類和差別費率標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計及統(tǒng)籌費用進行測算，%至1%范圍內(nèi)劃分若干繳費檔次。上述費用不計征稅費，各項費用的支出標(biāo)準(zhǔn)由各級勞動保障行政部門、財政部門報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)后執(zhí)行。發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)應(yīng)當(dāng)利用現(xiàn)有條件，可以與有關(guān)醫(yī)院、療養(yǎng)院聯(lián)合舉辦，也可以建立工傷康復(fù)中心。第八章 企業(yè)和職工責(zé)任第四十九條 企業(yè)實行租賃、兼并、轉(zhuǎn)讓、分立時，繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原企業(yè)職工的工傷保險責(zé)任。發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由原單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作；在新單位發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病的，由新單位負(fù)責(zé)工傷保險的處理工作。第五十九條 工傷職工及其親屬或者企業(yè)，對勞動保障行政部門作出的工傷認(rèn)定及社會保