【正文】 對(duì)水源、環(huán)境、動(dòng)物宿主和生物媒介發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和分析研究。 現(xiàn)場(chǎng)樣品采集： 氣態(tài)物質(zhì)采集； 液態(tài)與固態(tài)物質(zhì)采集； 生物材料采集。 明確流行特征： 需控制的危險(xiǎn)范圍確定； 患者流行特征。 排除 SARS/人禽流感病例 省衛(wèi)生廳 市州級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診 縣級(jí)以上醫(yī)院診斷發(fā)熱肺炎原因待查病例 市 CDC 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)預(yù)警病例； 隔離治療病例（呼吸道隔離 /防護(hù) /院感控制） 縣（區(qū)）級(jí) CDC 省 CDC 網(wǎng)上 訂正 省指定機(jī)構(gòu)檢測(cè)：SARS/禽流感； 其他呼吸道病原。分級(jí)由各級(jí)專(zhuān)家組確定） 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 醫(yī)療救治 監(jiān)督疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、隔離、消毒等工作； 協(xié)助密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察的管理； 食品衛(wèi)生。 疫區(qū)處理 疾控機(jī)構(gòu)在監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的疑似病例 醫(yī)療救治 病人的采樣、就地隔離治療；對(duì)密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性投藥。 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的全體人員應(yīng)嚴(yán)格遵守紀(jì)律，服從組長(zhǎng)安排，堅(jiān)持工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)。 應(yīng)急狀態(tài)下的會(huì)商：根據(jù)應(yīng)急處置暴發(fā)疫情、群體性不明原因疾病、較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動(dòng)應(yīng)急需 要隨時(shí)舉行。衛(wèi)生應(yīng)急辦對(duì)衛(wèi)生 應(yīng)急隊(duì)伍人員實(shí)行備案管理， 5．衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)定期開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)和演練，以增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急意識(shí)、更新應(yīng)急知識(shí)、提高整體應(yīng)急處置業(yè)務(wù)能 力和水平。 9．值守人員必須樹(shù)立高度的責(zé)任感，不遲到、不早退，嚴(yán)守工作崗位，嚴(yán)格交接班手續(xù)，準(zhǔn)確記錄交接班時(shí)間。 3．應(yīng)急值守的主要內(nèi)容為接聽(tīng)、接收上級(jí)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)機(jī)構(gòu)及群眾有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急的電話(huà)、傳真，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置人員應(yīng)妥善保管所配備現(xiàn)場(chǎng)工作服，使用后應(yīng)及時(shí)消毒保潔?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急包內(nèi)物品的配置根據(jù)救災(zāi)防病的需要配 置 （ 2）應(yīng)急箱的使用管理 應(yīng)急箱（包）由院中心總務(wù)處供應(yīng)科會(huì)相關(guān)部門(mén)按標(biāo)準(zhǔn)配置或需要配置箱（包）內(nèi)物品后統(tǒng)一管理。 樣品檢測(cè)報(bào)告管理 樣品檢測(cè)完成后，責(zé)任部門(mén)及實(shí)驗(yàn)室應(yīng)出具正式的檢測(cè)報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)工作組送檢樣的檢測(cè)報(bào)告交由現(xiàn)場(chǎng)工作組，其它樣品檢 測(cè)報(bào)告應(yīng)連同樣品受理單送中心應(yīng)急辦和送檢單位。 （ 3）責(zé)任部門(mén)及實(shí)驗(yàn)室受理樣品時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)所送樣品是否符合檢測(cè)要求進(jìn)行認(rèn)定，有下列情況之一者，應(yīng)通知送樣人重新或補(bǔ)充送樣。 （ 3）對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行總結(jié)與評(píng)估，并形成現(xiàn)場(chǎng)工作總結(jié)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)處置評(píng)估報(bào)告。根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急事件控制的實(shí)際，需要省級(jí)組織在事件發(fā)生區(qū)域及周邊開(kāi)展應(yīng)急健康教育和危機(jī)干預(yù)的，現(xiàn)場(chǎng)工作組應(yīng)確定健康教育的內(nèi)容，及時(shí)向省應(yīng)急辦或中心應(yīng)急辦提出，省應(yīng)急辦或中心應(yīng)急辦組織 省健康教育所和相關(guān)部門(mén)，迅速確定健康教育和危機(jī)干預(yù)的形式、方法、編印相應(yīng)的健康傳播材料，安排專(zhuān)業(yè)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)、組織和協(xié)助事發(fā)地開(kāi)展應(yīng)急健康教育和危機(jī)干預(yù)。首先，應(yīng)對(duì)事件的危險(xiǎn)度進(jìn)行初步評(píng)估，在此基礎(chǔ)上以減少發(fā)病和死亡為 目的，根據(jù)以下原則采取相應(yīng)的緊急措施： 根據(jù)事件的起因、發(fā)生發(fā)展途徑，以及事件的特征確定控制和預(yù)防措施。 2）樣品采集后要按樣品運(yùn)輸管理規(guī)定，連同病例個(gè)案表，盡快送實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室在接到樣品后要立即進(jìn)行檢測(cè)，綜合患者的臨床癥狀及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在規(guī)定的時(shí)間以最快的速度出具檢測(cè)報(bào)告。同時(shí)可建立臨時(shí)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)收集新發(fā)病例資料。 （ 3）設(shè)計(jì)調(diào)查表，確定病例定義 根據(jù)事件性質(zhì)，采用現(xiàn)有調(diào)查表或根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)具體情況進(jìn)行補(bǔ)充修訂或重新擬訂。 （ 5）其它事項(xiàng) :現(xiàn)場(chǎng)工作組與事件發(fā)生地取得聯(lián)系，約定預(yù)備會(huì)，交流情況、共同商討現(xiàn)場(chǎng)工作方案和 實(shí)施計(jì)劃。 （ 3）核實(shí)信息：責(zé)任部門(mén)接收到信息后，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)事件的性質(zhì)、發(fā)生的地點(diǎn)（單位）、時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、受威脅人數(shù)，通過(guò)必要的方式立即核時(shí)信息是否 屬實(shí)。 （六）總務(wù)后勤處 1．承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急物 資的采購(gòu)、儲(chǔ)備和管理，負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備物資和相關(guān)物品供應(yīng)信息的收集。 6．承擔(dān)上級(jí)和中心交付的其他衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。 6．承擔(dān)上級(jí)和中心交付的其他衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。 4．負(fù)責(zé)組織制訂衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)預(yù)案、技術(shù)方案；組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練和相關(guān)技能培訓(xùn)；指導(dǎo)基層疾 控機(jī)構(gòu)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的演練和相關(guān)技能培訓(xùn)。 一、工作機(jī)構(gòu)與職責(zé) （一）衛(wèi)生應(yīng)急辦公室 1．負(fù)責(zé)中心衛(wèi)生應(yīng)急工作的日常管理，制定中心衛(wèi)生應(yīng)急工作管理規(guī)范、年度工作計(jì)劃，并組織、督導(dǎo)實(shí)施，承擔(dān)全省救災(zāi)防病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息的監(jiān)測(cè)、監(jiān)控和救災(zāi)防病的組織實(shí)施工作，負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作對(duì)上、對(duì)下和相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系、協(xié)作與溝通 。 2．按照上級(jí)要求和中心的安排，承擔(dān)與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件的處置，及時(shí)派出衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并實(shí)施控制效果評(píng)價(jià)；參與救災(zāi)防病和重大災(zāi)害的衛(wèi)生 救援。參與 救災(zāi)防病工作和重大災(zāi)害的衛(wèi)生救援。參與救災(zāi)防病工作和重大災(zāi)害的衛(wèi)生救援。 4．參與中心組織的衛(wèi)生應(yīng)急綜合性演練與培訓(xùn)活動(dòng)和上級(jí)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作的檢查與督導(dǎo)。符合省市（武漢市）聯(lián)動(dòng)實(shí)施辦法的，由中心應(yīng)急辦通知武漢市疾控中心派員參與。 ②核實(shí)疫情或事件 與參與診治的臨床醫(yī)生進(jìn)行訪談，查閱病歷記錄，核實(shí)化驗(yàn)結(jié)果，收集臨床相關(guān)資料；訪視部分病例，必要時(shí)親自對(duì)現(xiàn)癥病例進(jìn)行體格檢查和采樣檢測(cè)。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查早期或搜索病例階段，建議使用敏感性高的病例定義；在病因研究階段應(yīng)使用特異性高的病例定義。 （ 6）標(biāo)本采集、運(yùn)輸和檢測(cè) 根據(jù)調(diào)查情況，采集患者、宿主動(dòng)物和傳播媒介等標(biāo)本，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)和病原學(xué)檢測(cè)，明確 病因或病因線索。必要時(shí)，建立和提出病因假設(shè)。 6）化學(xué)毒物、職業(yè)中毒的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援：協(xié)助救助病人、分析中毒原因，控制可疑場(chǎng)所和物品；提出劃分控制區(qū)域的建議；協(xié)助有關(guān)部門(mén)制定疏散或隔離受威脅人群的方案，提出個(gè)體防護(hù)措施建議，對(duì)中毒事件現(xiàn)場(chǎng)周?chē)赡苡绊懭梭w健康的區(qū)域進(jìn)行毒物監(jiān)測(cè)和人群健康狀況的監(jiān)控，配合現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部和衛(wèi)生行政部門(mén)，解決事件 造成的公眾心理學(xué)問(wèn)題，正確引導(dǎo)公眾積極合理的參與并配合事件處理工作。在撤離現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和處置工作進(jìn)行正式的總結(jié)，反饋調(diào)查結(jié)果和下一步工作建議。 樣品范圍 （ 1）中心直接參與處置的衛(wèi)生應(yīng)急事件所采樣品需送檢的樣品； （ 2）按省市（武漢市）聯(lián)動(dòng)實(shí)施辦法中規(guī)定需要省市做平行樣的樣品； （ 3）市、州、直管市疾控中心提出申請(qǐng)，需要省疾控中心檢測(cè)的樣品 （ 4）上級(jí)安排，需 要中心開(kāi)展檢測(cè)的樣品。 （ 2）對(duì)樣品檢測(cè)項(xiàng) 目需要送上級(jí)單位實(shí)驗(yàn)室、相關(guān)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的和按照省市聯(lián)動(dòng)機(jī)制，需要武漢市疾控中心做平行樣檢測(cè)的，責(zé) 任部門(mén)及實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)做出安排，需要中心應(yīng)急辦協(xié)調(diào)的，應(yīng)及時(shí)通知中心應(yīng)急辦，中心應(yīng)急辦應(yīng)做好對(duì)外聯(lián)系與協(xié)調(diào)。 資金儲(chǔ)備：由中心應(yīng)急辦管理 供應(yīng)商供應(yīng)能力儲(chǔ)備：由總務(wù)處會(huì)同相關(guān)業(yè)務(wù)所管理。 現(xiàn)場(chǎng)工作服管理 （ 1）現(xiàn)場(chǎng)工作服的配備 現(xiàn)場(chǎng)工作服是院中心為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng) 急處置人員出現(xiàn)場(chǎng)所統(tǒng)一配備的標(biāo)識(shí)性服裝，由傳染病所、衛(wèi)檢所、血防所等相關(guān)部門(mén)根據(jù)所確定的衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)人員配備到個(gè)人。屬消耗類(lèi)的物資，應(yīng)注明消耗情況。 6．總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測(cè)到衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)迅速按總值班分類(lèi)處理規(guī)定報(bào)相應(yīng)的職能部門(mén)和聯(lián)系人，傳防所、衛(wèi)檢所、血研所、衛(wèi)生應(yīng)急辦接到和監(jiān)測(cè)到相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急信息后，應(yīng)及時(shí)按照本規(guī)范的衛(wèi)生應(yīng)急信息處理規(guī)定程序辦理。傳防所組建傳染病疫情應(yīng)急小分隊(duì) 7 支以上，衛(wèi)檢所組建食物中毒、化學(xué)中毒、核與放射事故處理小分隊(duì)各 1 支；血研所組建血吸蟲(chóng)疫情處理小分隊(duì) 3支。主要內(nèi)容是對(duì)階段性疫情或事件及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，提出下階段的 工作重點(diǎn)和對(duì)全省工作的建議。應(yīng)急狀態(tài)下的會(huì)商由應(yīng)急辦形成專(zhuān)題會(huì)商紀(jì)要，報(bào)省衛(wèi)生廳或省衛(wèi)生應(yīng)急辦、院中心全體領(lǐng)導(dǎo)，送現(xiàn)場(chǎng)工作組、各相關(guān)所、處、室執(zhí)行。 四、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作流程 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞與事件判定流程（見(jiàn)圖 1）； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)應(yīng)急處理流程（見(jiàn)圖 2）； 人間鼠疫應(yīng)急處 理流程（見(jiàn)圖 3）； 霍亂疫情應(yīng)急處理流程（見(jiàn)圖 4）； 非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程（見(jiàn)圖 5）； 肺炭疽應(yīng)急反應(yīng)處理流程（見(jiàn)圖 6）； 經(jīng)口攝入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程（見(jiàn)圖 7）； 吸入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處理流程（見(jiàn)圖 8）； 核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程（見(jiàn)圖 9）； 救災(zāi)防病工作流程（見(jiàn)圖 10）； 1群體性不明原因疾病應(yīng)急處置技術(shù)流程（見(jiàn)圖 11）。人間鼠疫疫情的判斷由省（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做出。 對(duì)群眾的腸道傳染病防病知識(shí)的宣傳 經(jīng)費(fèi)、車(chē)輛、人員、消毒藥品和器材、治療藥品的準(zhǔn)備和調(diào)度。 圖 7 經(jīng)口攝入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程 信息的獲得： 途徑：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)； 中毒控制中心 24 小時(shí)的信息服務(wù)； 媒體或其他 機(jī)構(gòu)通報(bào) 事件核實(shí)： 縣級(jí) CDC 負(fù)責(zé)初步核實(shí) 根據(jù)事態(tài)發(fā)展相應(yīng)級(jí)別 CDC 進(jìn)行相應(yīng)的核實(shí) 個(gè)人防護(hù)： 防護(hù)服 防護(hù)手套 其他防護(hù)用品 現(xiàn)場(chǎng)處理 危害源調(diào)查： 可疑危害源種類(lèi)； 使用范圍； 新的危害追查和發(fā)現(xiàn)。 中毒事件發(fā)生： 包括：有毒氣體、可蒸發(fā)的液態(tài)有毒物、可升華的固態(tài)有毒物 鑒定檢測(cè) 患者表現(xiàn) 現(xiàn)場(chǎng)快速： 氣體檢測(cè)儀； 檢氣管毒氣測(cè)定； 化學(xué)法毒物 快速檢測(cè)。 圖 9 核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程 根據(jù)請(qǐng)求，省級(jí)、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織赴現(xiàn)場(chǎng)支援 無(wú)受照人員按常規(guī)治療 進(jìn)行生物劑量（染色體、微核）檢測(cè)， HLA 配型，外照射及內(nèi)污染檢測(cè)，估算受照劑量等，并進(jìn)行環(huán)境樣品。 快速評(píng)估 根據(jù)病例數(shù)、癥狀、涉及范圍等 采集標(biāo)本 檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目 就地隔離治療 流行病學(xué)調(diào)查 醫(yī) 療 救 治 初步確定檢 測(cè)項(xiàng)目 邊調(diào)查邊采 取控制措施 信息收集 宣傳教育 成立事件發(fā)生縣（市區(qū)）級(jí)以上處置組 （根據(jù)事件級(jí)別，成立相應(yīng)級(jí)別的處置組） 監(jiān) 控 現(xiàn)場(chǎng)措施 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 。 長(zhǎng)期影響； 接觸者健康影響評(píng)價(jià)； 患者隨訪。 現(xiàn) 場(chǎng) 處 理 個(gè)人防護(hù)： 氣體報(bào)警器； 呼吸防護(hù)器； 防護(hù)服器。安全保衛(wèi)措施等。 病人采樣； 隔離治療； 隔離病區(qū)消毒、污染物無(wú)害化處理。 后勤保障、健康教育、生產(chǎn)活動(dòng)、對(duì)外宣傳等 責(zé)任報(bào)告人網(wǎng)上直報(bào)的疑似病例 縣 級(jí) 疾 控 機(jī) 構(gòu) 攜帶個(gè)人防護(hù)裝備、疫 區(qū)處理機(jī)動(dòng)裝備和消殺藥品赴現(xiàn)場(chǎng) 醫(yī)療救治和疫區(qū)處理 疫情總結(jié)和報(bào)告；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)疑似疫情報(bào)告信息的訂正；專(zhuān)報(bào)信