【正文】 快速評(píng)估 根據(jù)病例數(shù)、癥狀、涉及范圍等 采集標(biāo)本 檢測(cè)相關(guān)項(xiàng)目 就地隔離治療 流行病學(xué)調(diào)查 醫(yī) 療 救 治 初步確定檢 測(cè)項(xiàng)目 邊調(diào)查邊采 取控制措施 信息收集 宣傳教育 成立事件發(fā)生縣（市區(qū)）級(jí)以上處置組 （根據(jù)事件級(jí)別，成立相應(yīng)級(jí)別的處置組） 監(jiān) 控 現(xiàn)場(chǎng)措施 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 。 及時(shí)收集、整理、交流、上報(bào)信息，開展健康教育 根據(jù)調(diào)查研究進(jìn)展， 實(shí)時(shí)調(diào)整控制措施。 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室個(gè)人劑量檢測(cè) 醫(yī)療救治人員在場(chǎng)外應(yīng)急時(shí)穿戴防護(hù)服、個(gè)人劑量?jī)x和應(yīng)急藥箱赴現(xiàn)場(chǎng) 輻射防護(hù)人員在場(chǎng)區(qū)應(yīng)急時(shí)向公共發(fā)放穩(wěn)定性碘片 進(jìn)行外傷等現(xiàn)場(chǎng)急救并進(jìn)行心理咨詢 （盡快脫離污染 區(qū)） 場(chǎng)外應(yīng)急時(shí)向應(yīng)急人員發(fā)放個(gè)人劑量計(jì) 進(jìn)行人員初步分類 輻射檢測(cè)人員進(jìn)行地表 γ 劑量率測(cè)量、地表污染測(cè)量及核素分析 醫(yī)療救治、輻射防護(hù)和劑量監(jiān)測(cè)人員接到指令 輻射檢測(cè)人員在場(chǎng)外應(yīng)急時(shí)穿戴防護(hù)服、個(gè)人劑量?jī)x、輻射監(jiān)測(cè)儀赴現(xiàn)場(chǎng) 4 戈瑞以上送衛(wèi)生部核事故應(yīng)急中心治療 事件總結(jié)，進(jìn)行上報(bào) 及時(shí)報(bào)告或通報(bào)救治情況 圖 10 救災(zāi)防病工作流程 啟動(dòng)災(zāi)情疫情報(bào)告 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生狀況和防病需求評(píng)估 開展災(zāi)中監(jiān)測(cè) 醫(yī)療需求 災(zāi)后監(jiān)測(cè) 轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 省級(jí)救災(zāi)防病指揮部 實(shí)施防病措施 醫(yī)療救援 國(guó)家級(jí)救災(zāi)防病指揮部 其他重要公共衛(wèi)生問題 設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn) 疫情監(jiān)測(cè) 宿主動(dòng)物和媒介昆蟲監(jiān)測(cè) 其他流行因素監(jiān)測(cè) 愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 效果評(píng)估 暴發(fā)疫情控制處 理 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生資源信息報(bào)告 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病信息報(bào)告 食品衛(wèi)生 飲用水衛(wèi)生 健康教育、心理干預(yù) 應(yīng)急免疫預(yù)防措施 環(huán)境衛(wèi)生 恢復(fù)報(bào)告網(wǎng)絡(luò) 災(zāi)情報(bào)告 災(zāi)情日?qǐng)?bào) 開展各項(xiàng)防病工作 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu) 市州級(jí)疾控機(jī)構(gòu) 省級(jí)疾控機(jī)構(gòu) 國(guó)家疾控機(jī)構(gòu) 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 市州級(jí)衛(wèi)生行政部門 省級(jí)衛(wèi)生行政部門 國(guó)務(wù)衛(wèi)生行政部門 縣級(jí)救災(zāi)防病 指揮部 市州級(jí)救災(zāi)防病指揮部 圖 11 群體性不明原因疾病應(yīng)急處置技術(shù)流程 檢測(cè)結(jié)果 入戶調(diào)查 根據(jù)臨床表現(xiàn)治療效果 開展流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)報(bào)告。 圖 9 核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程 根據(jù)請(qǐng)求，省級(jí)、國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織赴現(xiàn)場(chǎng)支援 無受照人員按常規(guī)治療 進(jìn)行生物劑量（染色體、微核）檢測(cè)， HLA 配型，外照射及內(nèi)污染檢測(cè)，估算受照劑量等，并進(jìn)行環(huán)境樣品。 長(zhǎng)期影響； 接觸者健康影響評(píng)價(jià)； 患者隨訪。 明確流行特征： 環(huán)境或作業(yè)條件； 患者流行特征。 病例流行特征： 發(fā)現(xiàn)和找尋患者； 患者三間分布 患者檢傷分類中毒患者救治 接觸者和患者處理救治 實(shí)驗(yàn)室鑒定檢測(cè)： 理化檢測(cè)； 動(dòng)物毒性試驗(yàn)。 中毒事件發(fā)生： 包括：有毒氣體、可蒸發(fā)的液態(tài)有毒物、可升華的固態(tài)有毒物 鑒定檢測(cè) 患者表現(xiàn) 現(xiàn)場(chǎng)快速： 氣體檢測(cè)儀； 檢氣管毒氣測(cè)定； 化學(xué)法毒物 快速檢測(cè)。 現(xiàn) 場(chǎng) 處 理 個(gè)人防護(hù)： 氣體報(bào)警器； 呼吸防護(hù)器； 防護(hù)服器。 現(xiàn)場(chǎng) 調(diào)查 臨床 特征： 主要靶器官； 化驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果 患者緊急處置 患者急救和救治； 心肺復(fù)蘇； 催吐、洗胃及活性炭應(yīng)用； 解毒藥物和療法； 對(duì)癥支持治療。 現(xiàn)場(chǎng)控制 現(xiàn)場(chǎng)樣本采集： 食物等環(huán)境樣本采集； 血、尿、便和尸檢等生物材料。 圖 7 經(jīng)口攝入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程 信息的獲得： 途徑：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)； 中毒控制中心 24 小時(shí)的信息服務(wù)； 媒體或其他 機(jī)構(gòu)通報(bào) 事件核實(shí)： 縣級(jí) CDC 負(fù)責(zé)初步核實(shí) 根據(jù)事態(tài)發(fā)展相應(yīng)級(jí)別 CDC 進(jìn)行相應(yīng)的核實(shí) 個(gè)人防護(hù)： 防護(hù)服 防護(hù)手套 其他防護(hù)用品 現(xiàn)場(chǎng)處理 危害源調(diào)查： 可疑危害源種類； 使用范圍； 新的危害追查和發(fā)現(xiàn)。安全保衛(wèi)措施等。 醫(yī) 院 內(nèi) 專 家 會(huì) 診 醫(yī)院：網(wǎng)絡(luò)直報(bào) /隔離治療； CDC：密接調(diào)查 /醫(yī)學(xué)觀察 /疫點(diǎn)消毒 ； 衛(wèi)生廳：專家組分級(jí)建議； 禽流感需通報(bào)農(nóng)業(yè)部門。 圖 5 非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程 醫(yī)院采樣送檢報(bào)市衛(wèi)生局 縣衛(wèi)生局 市衛(wèi)生局 流調(diào)：病例調(diào)查 /登記密接 /疫點(diǎn)消毒； 采樣：咽拭、血清； 密接被動(dòng)觀察。 對(duì)群眾的腸道傳染病防病知識(shí)的宣傳 經(jīng)費(fèi)、車輛、人員、消毒藥品和器材、治療藥品的準(zhǔn)備和調(diào)度。 病人采樣； 隔離治療； 隔離病區(qū)消毒、污染物無害化處理。 衛(wèi)生監(jiān)督 健康教育 后勤保障 其他相關(guān)政府部門 疫情控制 流行病學(xué)： 病例確認(rèn) 個(gè)案調(diào)查 流行因素調(diào)查、分析； 密切接觸 者追蹤調(diào)查； 疫情資料分析和報(bào)告趨勢(shì)分析； 確定疫點(diǎn)疫區(qū)以及提出交通檢疫、封鎖等強(qiáng)制性措施的建議； 保護(hù)易感人群； 疫情控制效果評(píng)價(jià)。 確定封鎖范圍和檢疫項(xiàng)目 開展健康教育和組織愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 組織疫區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)和生活 組織對(duì)媒體的宣傳 列車上醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的疑似 病例 各地鐵路主管部門 各地衛(wèi)生行政部門 省 級(jí) 疾 控 中 心 圖 4 霍亂疫情應(yīng)急處理流程 電話記錄報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門個(gè)人防護(hù)、必要物品派遣專業(yè)人員赴現(xiàn)場(chǎng) 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例 現(xiàn)場(chǎng)初步調(diào)查、核實(shí)診斷 根據(jù)需要，地區(qū)或省級(jí) CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)指導(dǎo)工作 縣級(jí) CDC 詢問首診醫(yī)生診療情況個(gè)案調(diào)查采集相關(guān)標(biāo)本，病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)醫(yī)院的隔離、消毒、滅蠅、殺蟲初步流行病學(xué)調(diào)查 確診、明確散發(fā)或暴發(fā) 逐級(jí)報(bào)告 排除 登記 用藥前采樣、 醫(yī)療救治、隔離、消毒、殺蟲、滅蠅 修訂報(bào)告：報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門 綜合協(xié)調(diào) 疫情處理工作有關(guān)資料的收集、整理、分析、匯總、評(píng)估，逐級(jí)上報(bào)（進(jìn)展報(bào)告和終結(jié)報(bào)告） 成立霍亂疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組 （一般：縣級(jí)；較大：市州級(jí)；重大：省級(jí)。人間鼠疫疫情的判斷由?。▍^(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做出。 后勤保障、健康教育、生產(chǎn)活動(dòng)、對(duì)外宣傳等 責(zé)任報(bào)告人網(wǎng)上直報(bào)的疑似病例 縣 級(jí) 疾 控 機(jī) 構(gòu) 攜帶個(gè)人防護(hù)裝備、疫 區(qū)處理機(jī)動(dòng)裝備和消殺藥品赴現(xiàn)場(chǎng) 醫(yī)療救治和疫區(qū)處理 疫情總結(jié)和報(bào)告；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)疑似疫情報(bào)告信息的訂正；專報(bào)信息的錄入。 確定疫區(qū)、疫點(diǎn)范圍，疫區(qū)內(nèi)消毒、檢診、滅鼠、滅蚤、尸體及污物處理。 在疫區(qū)周圍開展動(dòng)物間疫情的調(diào)查，進(jìn)行疫源搜索。 四、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作流程 突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞與事件判定流程（見圖 1）； 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)應(yīng)急處理流程（見圖 2）； 人間鼠疫應(yīng)急處 理流程（見圖 3）； 霍亂疫情應(yīng)急處理流程（見圖 4）； 非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程（見圖 5）； 肺炭疽應(yīng)急反應(yīng)處理流程（見圖 6）； 經(jīng)口攝入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程（見圖 7）； 吸入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處理流程（見圖 8）； 核與放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程（見圖 9）； 救災(zāi)防病工作流程（見圖 10）； 1群體性不明原因疾病應(yīng)急處置技術(shù)流程（見圖 11）。 在應(yīng)急處置期間，對(duì)外公布有關(guān)事件處理信息或接受新聞采訪，應(yīng)嚴(yán)格遵守新聞媒體信息發(fā)布和省衛(wèi)生廳規(guī)定的紀(jì)律，未經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)工作組組長(zhǎng)同意，必要時(shí)經(jīng)省衛(wèi)生廳或院中心領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，否則，不得對(duì)外公布有關(guān)事件處理信息或接受新聞采訪。 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置的全體人員在開展應(yīng)急處置時(shí)，程序和方法應(yīng)符合技術(shù)規(guī)范和有關(guān)規(guī)定的要求。 （四）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作制度 為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處置工作的管理，提高工作效率和工作質(zhì)量， 根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案以及中心相關(guān)管理制度，制定本規(guī)定。應(yīng)急狀態(tài)下的會(huì)商由應(yīng)急辦形成專題會(huì)商紀(jì)要，報(bào)省衛(wèi)生廳或省衛(wèi)生應(yīng)急辦、院中心全體領(lǐng)導(dǎo)，送現(xiàn)場(chǎng)工作組、各相關(guān)所、處、室執(zhí)行。參加人員由院中心領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)需要確定。一般由省衛(wèi)生應(yīng)急辦、院中心領(lǐng)導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)工作組提出，應(yīng)急辦組織。主要內(nèi)容是總結(jié)半年、全年的衛(wèi)生應(yīng)急工作，對(duì)半年、全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理開展分析，研究部署下半年或全年的工作。主要內(nèi)容是對(duì)階段性疫情或事件及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，提出下階段的 工作重點(diǎn)和對(duì)全省工作的建議。 2. 常態(tài)下疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的會(huì)商：傳染病疫情會(huì)商由傳染病所負(fù)責(zé)，每周一次；中毒和核與輻射事件的會(huì)商分析由衛(wèi)檢所負(fù)責(zé)，每月一次，血吸蟲疫情會(huì)商分析由血研所負(fù)責(zé)，每月一次。衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的培訓(xùn)與演練由衛(wèi)生應(yīng)急辦會(huì)同各所組織實(shí)施。 4．各部門應(yīng)建立應(yīng)急隊(duì)伍人員相關(guān)信息資料檔案，根據(jù)應(yīng)急處理需要和人員隊(duì)伍情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整更新。傳防所組建傳染病疫情應(yīng)急小分隊(duì) 7 支以上，衛(wèi)檢所組建食物中毒、化學(xué)中毒、核與放射事故處理小分隊(duì)各 1 支；血研所組建血吸蟲疫情處理小分隊(duì) 3支。 2．按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則，分類組建中心衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，并加強(qiáng)培訓(xùn)，開展演練，提高應(yīng)急隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力和應(yīng)急處置水平。因特殊情況不能值守的，應(yīng)報(bào)告相關(guān)處、所負(fù)責(zé)人后安排人員接替。 8．衛(wèi)生應(yīng)急小分隊(duì)成員實(shí)行 24 小時(shí)待命，保持聯(lián)系通暢，離開武漢市應(yīng)向所負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。 6．總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測(cè)到衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息時(shí)，應(yīng)迅速按總值班分類處理規(guī)定報(bào)相應(yīng)的職能部門和聯(lián)系人，傳防所、衛(wèi)檢所、血研所、衛(wèi)生應(yīng)急辦接到和監(jiān)測(cè)到相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急信息后，應(yīng)及時(shí)按照本規(guī)范的衛(wèi)生應(yīng)急信