【正文】 快速評估根據(jù)病例數(shù)、癥狀、涉及范圍等檢測結(jié)果檢測相關(guān)項目采集標本醫(yī) 療 救 治邊調(diào)查邊采取控制措施信息收集宣傳教育初步確定檢測項目監(jiān) 控現(xiàn)場措施流行病學調(diào)查實驗室檢測及時收集、整理、交流、上報信息，開展健康教育 ?？刂菩Чu價總結(jié)上報驗證假說，進行病因?qū)W研究，查找事件病因采取進一步控制措施 根據(jù)調(diào)查研究進展， 實時調(diào)整控制措施。醫(yī)療救治機構(gòu)對外污染人員進行去污洗消輻射檢測人員進行現(xiàn)場取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必須的環(huán)境樣品無受照人員按常規(guī)治療醫(yī)療救治、輻射防護和劑量監(jiān)測人員接到指令根據(jù)請求，省級、國家級醫(yī)學應(yīng)急組織赴現(xiàn)場支援圖10 救災(zāi)防病工作流程效果評估醫(yī)療救援暴發(fā)疫情控制處理災(zāi)后監(jiān)測實施防病措施開展災(zāi)中監(jiān)測開展各項防病工作啟動災(zāi)情疫情報告災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病信息報告災(zāi)區(qū)衛(wèi)生資源信息報告災(zāi)情日報災(zāi)情報告恢復報告網(wǎng)絡(luò)設(shè)立監(jiān)測點疫情監(jiān)測宿主動物和媒介昆蟲監(jiān)測其他流行因素監(jiān)測愛國衛(wèi)生運動健康教育、心理干預(yù)應(yīng)急免疫預(yù)防措施食品衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生醫(yī)療需求其他重要公共衛(wèi)生問題災(zāi)區(qū)衛(wèi)生狀況和防病需求評估轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)縣級救災(zāi)防病指揮部市州級救災(zāi)防病指揮部省級救災(zāi)防病指揮部國家級救災(zāi)防病指揮部縣級疾控機構(gòu)市州級疾控機構(gòu)省級疾控機構(gòu)國家疾控機構(gòu)縣級衛(wèi)生行政部門國務(wù)衛(wèi)生行政部門省級衛(wèi)生行政部門市州級衛(wèi)生行政部門圖11群體性不明原因疾病應(yīng)急處置技術(shù)流程成立事件發(fā)生縣（市區(qū)）級以上處置組（根據(jù)事件級別，成立相應(yīng)級別的處置組）開展流行病學和實驗室監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病人及時報告。圖9 核與放射事故醫(yī)學應(yīng)急處理流程事件總結(jié)，進行上報4戈瑞以上送衛(wèi)生部核事故應(yīng)急中心治療1~4戈瑞送省級指定救治醫(yī)院治療進行實驗室個人劑量檢測應(yīng)急終止時向應(yīng)急人員回收個人劑量計輻射檢測人員進行地表γ劑量率測量、地表污染測量及核素分析進行人員初步分類場外應(yīng)急時向應(yīng)急人員發(fā)放個人劑量計輻射防護人員在場區(qū)應(yīng)急時向公共發(fā)放穩(wěn)定性碘片醫(yī)療救治人員在場外應(yīng)急時穿戴防護服、個人劑量儀和應(yīng)急藥箱赴現(xiàn)場進行外傷等現(xiàn)場急救并進行心理咨詢（盡快脫離污染區(qū)）輻射檢測人員在場外應(yīng)急時穿戴防護服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀赴現(xiàn)場及時報告或通報救治情況1戈瑞以下送普通醫(yī)院治療根據(jù)現(xiàn)場劑量估算和臨床診斷估算劑量，進行醫(yī)學處理進行生物劑量（染色體、微核）檢測，HLA配型，外照射及內(nèi)污染檢測，估算受照劑量等，并進行環(huán)境樣品。中毒事件發(fā)生：包括：有毒氣體、可蒸發(fā)的液態(tài)有毒物、可升華的固態(tài)有毒物現(xiàn)場調(diào)查用品；調(diào)查記錄用品；快速檢測和采樣用品及其它現(xiàn)場用品?，F(xiàn)場樣品采集：氣態(tài)物質(zhì)采集；液態(tài)與固態(tài)物質(zhì)采集；生物材料采集。病例流行特征：發(fā)現(xiàn)和找尋患者；患者三間分布危害源調(diào)查：現(xiàn)場有害物種類濃度；工作條件和接觸方式；釋放范圍和釋放量。接觸者和患者處理救治現(xiàn)場控制中毒原因確定患者緊急處置實驗室鑒定檢測：理化檢測；動物毒性試驗。長期影響；接觸者健康影響評價；患者隨訪?，F(xiàn)場快速：根據(jù)形態(tài)/性狀判斷；化學法快速毒物檢測；生物標志物檢測現(xiàn)場樣本采集：食物等環(huán)境樣本采集；血、尿、便和尸檢等生物材料?；颊邫z傷分類中毒患者救治接觸者和患者處理救治危險源控制；污染食物等有毒物追查；公眾教育；有毒物質(zhì)的銷毀實驗室鑒定檢測：形態(tài)及理化性狀鑒定；理化檢測；動物毒性試驗。初步確定流行的性質(zhì)、范圍、強度及主要原因成立疫情處理領(lǐng)導小組（疫情發(fā)生縣級或極其以上）依據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案確定事件的分級核實診斷疫情報告病人采樣、就地隔離治療、臨床檢驗、隔離病區(qū)消毒、污染物消毒處理 圖7 經(jīng)口攝入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程現(xiàn)場控制長期影響；接觸者健康響應(yīng)評價；患者隨訪中毒原因確定明確流行特征：需控制的危險范圍確定；患者流行特征。安全保衛(wèi)措施等。流調(diào)：病例調(diào)查/登記密接/疫點消毒；采樣：咽拭、血清；密接被動觀察。圖5 非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程詢問流行病學史醫(yī)院采樣送檢報市衛(wèi)生局不能排除SARS/人禽流感病例SARS/人禽流感預(yù)警病例SARS/人禽流感病例疑似或診斷病例網(wǎng)上訂正排除SARS/人禽流感病例省衛(wèi)生廳省CDC市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局市CDC縣（區(qū)）級CDC醫(yī)院：網(wǎng)絡(luò)直報/隔離治療；CDC：密接調(diào)查/醫(yī)學觀察/疫點消毒；衛(wèi)生廳：專家組分級建議；禽流感需通報農(nóng)業(yè)部門。對群眾的腸道傳染病防病知識的宣傳經(jīng)費、車輛、人員、消毒藥品和器材、治療藥品的準備和調(diào)度。病人采樣；隔離治療；隔離病區(qū)消毒、污染物無害化處理。衛(wèi)生監(jiān)督健康教育后勤保障其他相關(guān)政府部門疫情控制流行病學：病例確認個案調(diào)查流行因素調(diào)查、分析；密切接觸者追蹤調(diào)查；疫情資料分析和報告趨勢分析；確定疫點疫區(qū)以及提出交通檢疫、封鎖等強制性措施的建議；保護易感人群；疫情控制效果評價。圖4 霍亂疫情應(yīng)急處理流程電話記錄報同級衛(wèi)生行政部門個人防護、必要物品派遣專業(yè)人員赴現(xiàn)場各級各類醫(yī)療機構(gòu)、個體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例現(xiàn)場初步調(diào)查、核實診斷根據(jù)需要，地區(qū)或省級CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)指導工作縣級CDC詢問首診醫(yī)生診療情況個案調(diào)查采集相關(guān)標本，病原學檢測指導醫(yī)院的隔離、消毒、滅蠅、殺蟲初步流行病學調(diào)查確診、明確散發(fā)或暴發(fā)逐級報告排除登記用藥前采樣、醫(yī)療救治、隔離、消毒、殺蟲、滅蠅修訂報告：報同級衛(wèi)生行政部門綜合協(xié)調(diào)疫情處理工作有關(guān)資料的收集、整理、分析、匯總、評估，逐級上報（進展報告和終結(jié)報告）成立霍亂疫情處理領(lǐng)導小組（一般：縣級；較大：市州級；重大：省級。疫區(qū)處理醫(yī)療救治醫(yī)療救治和疫區(qū)處理重大疫情出現(xiàn)，由縣級以上人民政府決定對轄區(qū)實施封鎖和檢疫措施。實驗室的診斷，病原學和血清學方法。確定疫區(qū)、疫點范圍，疫區(qū)內(nèi)消毒、檢診、滅鼠、滅蚤、尸體及污物處理。人間鼠疫疫情的判斷由省（區(qū)）級疾控機構(gòu)做出。四、現(xiàn)場應(yīng)急處置工作流程突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳遞與事件判定流程（見圖1）；突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級應(yīng)急處理流程（見圖2）；人間鼠疫應(yīng)急處理流程（見圖3）；霍亂疫情應(yīng)急處理流程（見圖4）；非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程（見圖5）；肺炭疽應(yīng)急反應(yīng)處理流程（見圖6）；經(jīng)口攝入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處置流程（見圖7）；吸入中毒事件應(yīng)急響應(yīng)與處理流程（見圖8）；核與放射事故醫(yī)學應(yīng)急處理流程（見圖9）；救災(zāi)防病工作流程（見圖10）；1群體性不明原因疾病應(yīng)急處置技術(shù)流程（見圖11）。在應(yīng)急處置期間，對外公布有關(guān)事件處理信息或接受新聞采訪，應(yīng)嚴格遵守新聞媒體信息發(fā)布和省衛(wèi)生廳規(guī)定的紀律，未經(jīng)現(xiàn)場工作組組長同意，必要時經(jīng)省衛(wèi)生廳或院中心領(lǐng)導的批準，否則，不得對外公布有關(guān)事件處理信息或接受新聞采訪?，F(xiàn)場應(yīng)急處置的全體人員在開展應(yīng)急處置時，程序和方法應(yīng)符合技術(shù)規(guī)范和有關(guān)規(guī)定的要求。（四）現(xiàn)場應(yīng)急處置工作制度為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置工作的管理，提高工作效率和工作質(zhì)量，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案以及中心相關(guān)管理制度，制定本規(guī)定。應(yīng)急狀態(tài)下的會商由應(yīng)急辦形成專題會商紀要，報省衛(wèi)生廳或省衛(wèi)生應(yīng)急辦、院中心全體領(lǐng)導，送現(xiàn)場工作組、各相關(guān)所、處、室執(zhí)行。參加人員由院中心領(lǐng)導根據(jù)需要確定。一般由省衛(wèi)生應(yīng)急辦、院中心領(lǐng)導、現(xiàn)場工作組提出，應(yīng)急辦組織。主要內(nèi)容是總結(jié)半年、全年的衛(wèi)生應(yīng)急工作，對半年、全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理開展分析，研究部署下半年或全年的工作。主要內(nèi)容是對階段性疫情或事件及發(fā)展趨勢進行分析，提出下階段的工作重點和對全省工作的建議。2. 常態(tài)下疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的會商：傳染病疫情會商由傳染病所負責，每周一次；中毒和核與輻射事件的會商分析由衛(wèi)檢所負責，每月一次，血吸蟲疫情會商分析由血研所負責，每月一次。衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的培訓與演練由衛(wèi)生應(yīng)急辦會同各所組織實施。4．各部門應(yīng)建立應(yīng)急隊伍人員相關(guān)信息資料檔案，根據(jù)應(yīng)急處理需要和人員隊伍情況，及時進行調(diào)整更新。傳防所組建傳染病疫情應(yīng)急小分隊7支以上，衛(wèi)檢所組建食物中毒、化學中毒、核與放射事故處理小分隊各1支；血研所組建血吸蟲疫情處理小分隊3支。2．按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分類管理、分級負責，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)”的原則，分類組建中心衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，并加強培訓，開展演練，提高應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力和應(yīng)急處置水平。因特殊情況不能值守的，應(yīng)報告相關(guān)處、所負責人后安排人員接替。8．衛(wèi)生應(yīng)急小分隊成員實行24小時待命，保持聯(lián)系通暢，離開武漢市應(yīng)向所負責人請假。6．總值班人員和中心辦公室接到和監(jiān)測到衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息時，應(yīng)迅速按總值班分類處理規(guī)定報相應(yīng)的職能部門和聯(lián)系人，傳防所、衛(wèi)檢所、血研所、衛(wèi)生應(yīng)急辦接到和監(jiān)測到相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急信息后，應(yīng)及時按照本規(guī)范的衛(wèi)生應(yīng)急信息處理規(guī)定程序辦理。5．工作時間段應(yīng)急值守分工：傳防病所重點負責網(wǎng)絡(luò)直報中傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的值守；衛(wèi)檢所重點負責網(wǎng)絡(luò)直報中食物、化學、職業(yè)與環(huán)境中毒，核與放射事故等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息值守；血研所重點負責網(wǎng)絡(luò)直報中血吸蟲疫情等相關(guān)信息的值守；衛(wèi)生應(yīng)急辦重點負責上級單位、