【正文】 稽留流產(chǎn)時(shí)注意血凝情況。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥（如靜脈麻醉清醒后可以取舒適臥位），以后鼓勵(lì)起床活動(dòng)及自行排尿。術(shù)前8小時(shí)進(jìn)食、4小時(shí)禁水。腹腔鏡下手術(shù)護(hù)理常規(guī)術(shù)前同一般腹部手術(shù)前準(zhǔn)備。鼓勵(lì)病人多翻身，早期起床活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，68小時(shí)麻醉清醒后開(kāi)始給流質(zhì)飲食（禁牛奶、豆?jié){）。急診手術(shù)（如宮外孕、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等）及腫瘤合并妊娠需保胎者禁灌腸。性激素治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密掌握用藥時(shí)間、劑量及副反應(yīng)。流血過(guò)多時(shí)，密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，并做好輸液、輸血的準(zhǔn)備，及時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)處理。術(shù)后護(hù)理同腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。做好陰道操作術(shù)前準(zhǔn)備。高熱病人按高熱護(hù)理常規(guī)。留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持外陰清潔，每日消毒外陰一次，陰道流血多有成形物排出時(shí)應(yīng)留紙墊觀察，并立即通知經(jīng)管醫(yī)生。遵醫(yī)囑引產(chǎn)，產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)后出血及感染。1030分鐘聽(tīng)胎心一次，以后遵醫(yī)囑聽(tīng)胎心。臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程和胎心音變化。囑孕婦左側(cè)臥位，數(shù)胎動(dòng)，間歇上氧。按高危妊娠一般護(hù)理。妊娠期護(hù)理按高危妊娠的一般護(hù)理。每周測(cè)體重2次，每日測(cè)血壓（妊高癥除外），聽(tīng)胎心音，每日4次。若有宮腔排出物，注意保留并遵醫(yī)囑送病檢。鎮(zhèn)定產(chǎn)婦情緒。臥床，胎先露高浮者予臀高位或側(cè)臥位。搶救過(guò)程中要嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防感染。立即備好搶救藥物及搶救器械，以便做到分秒必爭(zhēng)。禁止肛查、灌腸。記錄血壓、脈搏及液體出入量，特別注意陰道出血情況。特別注意血液有無(wú)凝血塊，如流出血液不凝固，應(yīng)考慮DIC可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、凝血功能障礙等孕婦或孕婦有外傷史者，腹部檢查時(shí)注意子宮的張力及有無(wú)壓痛。留置導(dǎo)尿并長(zhǎng)期開(kāi)放，觀察尿量及色，保持外陰清潔。注意觀察用藥后的效果及硫酸鎂治療的中毒癥狀。指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過(guò)高鹽的攝入。減輕病人因瘙癢失眠，心煩意亂及擔(dān)心胎兒、新生兒預(yù)后引起的焦慮、恐懼。按高危妊娠護(hù)理常規(guī)。服用鐵劑時(shí)，應(yīng)在飯后服用，服藥時(shí)禁食茶水，以免影響吸收。1糖尿病產(chǎn)婦出生的新生兒應(yīng)予高危兒護(hù)理。飲食按醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行。注意胎兒宮內(nèi)情況，了解各種監(jiān)護(hù)結(jié)果。慎用宮縮劑，輸液注意滴速，一般滴速在4060滴/分鐘。宮口開(kāi)全后近早手術(shù)助產(chǎn)分娩，縮短第二產(chǎn)程。有心衰不能平臥，給半臥位并吸氧；如為急性肺水腫，大量泡沫樣痰，濕化瓶中用2030%酒精以增加肺通氣；坐位時(shí)下肢下垂，以減少回心血量。孕婦勿去公共場(chǎng)所，以免呼吸道感染。注意病人有無(wú)惡心、嘔吐、嗜睡、說(shuō)話含糊不清，有異常及時(shí)報(bào)告。如發(fā)現(xiàn)子宮呈強(qiáng)直性收縮，血壓升高，胎心異常等，應(yīng)立即停止引產(chǎn)，以防發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或子宮破裂。會(huì)陰護(hù)理每日一次至拔尿管日止。特殊情況和醫(yī)囑向手術(shù)室交班。有特殊情況或醫(yī)囑向手術(shù)室交班。術(shù)前一天做好皮膚準(zhǔn)備，修剪指甲。宣教新生兒的一些常見(jiàn)生理現(xiàn)象，如回奶、新生兒體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、女嬰假月經(jīng)、溢乳等。新生兒每日沐浴一次，沐浴后測(cè)體重并記錄。新生兒入室要仔細(xì)聽(tīng)取交班，核對(duì)姓名、性別、床號(hào)、手圈、體重，并全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好記錄。鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦做好會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)更換會(huì)陰墊。鼓勵(lì)多飲開(kāi)水。全身檢查，注意有無(wú)畸形。第四產(chǎn)程護(hù)理：胎盤娩出至產(chǎn)后2小時(shí)。估計(jì)新生兒有窒息可能者，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程護(hù)理：自宮口開(kāi)全至胎兒娩出。觀察產(chǎn)婦的一般情況：注意睡眠、休息、飲食及情緒變化。待產(chǎn)期間，注意觀察胎心音、宮縮，一般若孕婦宮縮不緊，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。指導(dǎo)避孕措施，避免再次懷孕。產(chǎn)后應(yīng)保證足夠的休息及營(yíng)養(yǎng)，避免疲勞。孕期血紅蛋白低于60g/L者，遵醫(yī)囑輸新鮮血或輸紅細(xì)胞。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法，分娩鎮(zhèn)痛方法。胎膜未破裂前鼓勵(lì)自由體位，胎膜破裂時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生取出水囊。先兆子宮破裂的可能表現(xiàn)，出現(xiàn)不適及時(shí)告之助產(chǎn)士。產(chǎn)程中開(kāi)通一條靜脈通路，備血，一量出現(xiàn)先兆子宮破裂癥狀，立即使用宮縮抑制劑，輸液，送手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)。疤痕子宮陰道分娩產(chǎn)時(shí)護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察子宮收縮及胎心變化。二、護(hù)理措施置于恒溫箱內(nèi)維持體溫恒定后出暖箱，加強(qiáng)保暖。二、護(hù)理措施維持室溫相對(duì)恒定。心功能不好者，暫時(shí)停母乳喂養(yǎng)。二、護(hù)理措施安置舒適、安靜、空氣流通的病室。遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本監(jiān)測(cè)甘膽酸和總膽汁酸變化，發(fā)現(xiàn)異常隨時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，需終止妊 娠時(shí)做好解釋及術(shù)前準(zhǔn)備工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)配合，減少產(chǎn)道損傷所致的產(chǎn)后出血因素。根據(jù)醫(yī)囑輸入縮宮素、止血藥，觀察藥物的作用。告知孕婦保持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生、抬高臀部的意義。需催產(chǎn)素引產(chǎn)時(shí)送入產(chǎn)房與產(chǎn)房助產(chǎn)士交接班，引產(chǎn)過(guò)程中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并告之孕婦 及家人催產(chǎn)素引產(chǎn)約需1218小時(shí)及催產(chǎn)素的作用，取得理解配合。講解控制飲食的意義，同時(shí)指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物。講解自測(cè)胎動(dòng)的意義并教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)。指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。按醫(yī)囑用硫酸鎂、抗感染等藥物，觀察藥物的作用及副作用。晚期妊娠出血護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)觀察陰道陰道流血與宮縮的關(guān)系,判斷出血類型。1指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。詢問(wèn)有無(wú)不適，如有異常及時(shí)匯報(bào)。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、睡眠，講解自控鎮(zhèn)痛泵的使用。關(guān)心產(chǎn)婦，做好心理護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓。無(wú)痛分娩后注意休息，保持體力。監(jiān)測(cè)宮縮、胎心及產(chǎn)程進(jìn)展。專人觀察宮縮宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及胎心率變化并及時(shí)記錄，有胎心異常及宮 縮過(guò)強(qiáng)者應(yīng)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧，停滴催產(chǎn)素等處理。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化流質(zhì)，胎膜未破時(shí)自由活動(dòng)。肛查或陰道檢查，注意無(wú)菌操作，預(yù)防感染，定時(shí)檢查宮縮、胎心，了解產(chǎn)程進(jìn)展，繪制產(chǎn)程圖。教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒沐浴、臍部及臀部護(hù)理方法。產(chǎn)婦回休養(yǎng)室及時(shí)了解分娩過(guò)程，產(chǎn)婦及嬰兒情況指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息適當(dāng)活動(dòng)，教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法及技巧。二、護(hù)理措施講解自然分娩對(duì)母嬰的好處。對(duì)酵母成分過(guò)敏者。查對(duì)新生兒與登記單，排盡注射器內(nèi)空氣。第五節(jié) 乙肝疫苗接種準(zhǔn)備著裝整齊，洗手戴口罩。接種前搖勻菌苗，注射劑量要準(zhǔn)確，配好的藥液應(yīng)在30分鐘內(nèi)注射完畢，超過(guò)一個(gè)小時(shí)不能再用。再次查對(duì)床號(hào)姓名，選擇注射部位（左上臂三角肌外下緣），75%酒精消毒皮膚，皮內(nèi)注射（）注射畢，旋轉(zhuǎn)針頭180度，迅速拔出針頭，切勿按壓。根據(jù)醫(yī)囑給予保暖、輸液、選擇喂養(yǎng)方式。保暖：根據(jù)嬰兒的體溫、孕周、體重調(diào)節(jié)箱溫。進(jìn)行新生兒撫觸。有陰道紗布填塞者，要交班，按時(shí)去除。做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔、平整、舒適。少食多餐的進(jìn)食，進(jìn)清淡易消化的飲食。第十五節(jié)妊娠劇吐護(hù)理觀察要點(diǎn)患者的心理狀態(tài)。第十四節(jié)藥物流產(chǎn)護(hù)理觀察要點(diǎn)用藥前觀察患者體溫。術(shù)前測(cè)量體溫，體溫，停止手術(shù)。根據(jù)醫(yī)囑做好吸氧、降溫退熱、補(bǔ)液等護(hù)理。如有急性心衰，遵醫(yī)囑吸氧、保暖、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜等治療。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，糾正貧血。根據(jù)醫(yī)囑取相應(yīng)體位，加強(qiáng)生活護(hù)理。當(dāng)大量出血或休克時(shí)應(yīng)立即建立2條靜脈通路并吸氧，匯報(bào)醫(yī)生，輸血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。抽搐或昏迷時(shí)用開(kāi)口器張開(kāi)口腔，并臵壓舌板以防舌咬傷及舌后墜導(dǎo)致窒息。第四節(jié)妊娠期高血壓護(hù)理觀察要點(diǎn)觀察全身水腫情況，根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓，記出入量及尿量聽(tīng)取產(chǎn)婦主訴(有無(wú)頭痛和頭暈、眼花、視覺(jué)模糊、惡心‘嘔吐等癥狀)觀察應(yīng)用硫酸鎂后有無(wú)中毒反應(yīng) 護(hù)理措施執(zhí)行產(chǎn)科疾病一般護(hù)理常規(guī)臥床休息，盡量左側(cè)臥位，保持病室安靜，做好生活護(hù)理。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭乳頭扁平或凹陷、乳脹、乳頭皸裂等問(wèn)題，并提供指導(dǎo)及治療。根據(jù)醫(yī)囑吸氧3升/分，2次/日，測(cè)血壓。二、產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后小時(shí)督促產(chǎn)婦飲水500毫升，產(chǎn)后24小時(shí)以內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，排尿困難者用誘導(dǎo)促排尿，無(wú)效時(shí)應(yīng)導(dǎo)尿并留臵尿管，飲食易消化促進(jìn)泌乳的營(yíng)養(yǎng)豐富的。因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑給予吸氧、解痙、鎮(zhèn)靜、降壓藥物。給予氧氣吸入，留臵尿管。第七節(jié)胎盤早剝護(hù)理觀察要點(diǎn)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸。先露未固定者，若有宮縮推床送孕婦入產(chǎn)房待產(chǎn)，以防臍帶脫垂。加強(qiáng)生活護(hù)理。心功能3級(jí)以上，產(chǎn)后停止哺乳。第十二節(jié)妊娠合并糖尿病護(hù)理護(hù)理措施產(chǎn)婦血糖控制情況。術(shù)后可起床活動(dòng)。用藥后觀察藥物的副反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、腹痛、藥物過(guò)敏等情況。惡心嘔吐的程度及嘔吐物的量、性質(zhì)。合理安排日常生活，保證水分供給，減少疲勞。遵醫(yī)囑按時(shí)行保胎治療（HCG、黃體酮肌肉注射）。新生兒護(hù)理常規(guī)第一節(jié) 正常新生兒護(hù)理觀察要點(diǎn)出生24小時(shí)內(nèi)密切觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐、臍帶創(chuàng)面、胎便。正常新生兒健康教育指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒用品注意清潔衛(wèi)生。吸氧：采用鼻導(dǎo)管（）或頭罩（3升每分）吸氧。預(yù)防硬腫癥及肺炎等并發(fā)癥。填寫預(yù)防接種本，記錄注射時(shí)間，并請(qǐng)家長(zhǎng)簽字，交代注意事項(xiàng)。不可在陽(yáng)光下注射。備齊用物，攜至篩查接種室。左手錯(cuò)開(kāi)并繃緊皮膚，固定針頭，抽回血，推注藥液。接種注意事項(xiàng)注射前充分搖勻。關(guān)心、支持孕婦，給予心理安慰。1按時(shí)了解子宮復(fù)舊，查看會(huì)陰墊，評(píng)估出血量。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合接產(chǎn)。告之產(chǎn)婦緩解宮縮痛的方法及無(wú)痛分娩的實(shí)施方法。宮口開(kāi)大36cm進(jìn)入活 躍期，咨詢醫(yī)生是否停藥。監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度。指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)、上廁所時(shí)防止跌傷。正確測(cè)量產(chǎn)后出血量，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。準(zhǔn)備好術(shù)中用藥及接?jì)雰河梦?，送產(chǎn)婦到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交接班。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合適的避孕措施，產(chǎn)后42天來(lái)院復(fù)診。教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)，按時(shí)測(cè)胎心，胎心監(jiān)測(cè)。三、健康指導(dǎo)講解妊娠期高血壓疾病的可能病因、預(yù)防及保健知識(shí)。測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克先兆。出現(xiàn)異常必須終止妊娠時(shí)，做好解釋工作。避免受涼，保持大便通暢，防止腹壓增加的動(dòng)作。按時(shí)測(cè)量胎心、定期胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒安危。指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，防止低血糖。按醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。講解留取會(huì)陰墊觀察羊水量、顏色、氣味的意義。定期立即經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹經(jīng)陰道聯(lián)合按壓，按摩時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮并能保持收 縮狀態(tài)為止按摩子宮，觀察子宮復(fù)舊情況，觀察會(huì)陰墊準(zhǔn)確評(píng)估出血量。做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)治療。講解所用藥物的作用，做好皮膚護(hù)理。臥床休息，左側(cè)臥位，低鹽、低脂、高蛋白飲食，少食多餐，適當(dāng)限制液體的攝入。三、健康指導(dǎo)講解妊娠對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的影響，注意休息，避免疲勞。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，強(qiáng)化按需喂養(yǎng)?；蛴螟B(niǎo)巢或袋鼠式護(hù)理，使嬰兒維 持體溫及良好的睡眠。密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。在第二產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，禁止加腹壓，以防子宮破裂，因避免過(guò)度用力，可行會(huì)陰側(cè)切必要時(shí)用吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，以縮短產(chǎn)程胎盤、胎膜娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜的完整性，并常規(guī)檢查軟產(chǎn)道、詳細(xì)檢查宮 腔是否完整、宮頸有無(wú)缺損，特別是子宮下段，注意疤痕有無(wú)裂開(kāi)。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法。出現(xiàn)規(guī)律宮縮立即做胎心監(jiān)護(hù)，并通知醫(yī)生取出水囊，肛查或陰道檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)入產(chǎn)程后密切觀察子宮收縮、胎心變化，繪制產(chǎn)程圖。出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)或胎膜破裂時(shí)，及時(shí)告之助產(chǎn)士。孕20周以后補(bǔ)充鐵劑及維生素C，指導(dǎo)鐵劑服用注意事項(xiàng)。按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血。妊娠合并甲亢護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：密切觀察體溫、脈搏、血壓變化觀察胎兒宮內(nèi)情況二、護(hù)理措施提供心理支持：教會(huì)孕婦注意勞逸結(jié)合，避免情緒緊張飲食指導(dǎo)：孕婦每日保證足夠的熱量，高蛋白、多維生素、忌辛辣、煙酒咖啡、濃茶、不含碘飲食注意休息，保證充足睡眠，避免受涼感染根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征變化，遵醫(yī)囑測(cè)體重及基礎(chǔ)代謝率、及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲亢危象如體 溫、脈搏、和血壓變化，突眼做好眼部護(hù)理指導(dǎo)孕婦觀察胎動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)胎心變化，根據(jù)醫(yī)囑做胎心監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦正確服用藥物，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，注意藥物的毒副作用如咽痛、發(fā)熱、乏 力、關(guān)節(jié)酸痛等產(chǎn)褥期觀察子宮收縮、心臟功能變化，防止回心血量增加所致心衰不能哺乳者做好退乳的護(hù)理三、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦豐富維生素、高熱量高蛋白質(zhì)、清淡無(wú)碘飲食指導(dǎo)孕婦注意休息，避免感染、情緒激動(dòng)和精神刺激沒(méi)有藥物禁忌者教會(huì)母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)避孕措施產(chǎn)房產(chǎn)婦一般護(hù)理常規(guī)一、觀察要點(diǎn)：觀察宮縮、胎心、宮口開(kāi)大情況注意產(chǎn)婦的精神、心理及生命體征分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)時(shí)出血量二、護(hù)理措施（一）臨產(chǎn)前：產(chǎn)婦急診入院或由病房轉(zhuǎn)入時(shí)，助產(chǎn)士立即詢問(wèn)產(chǎn)婦孕產(chǎn)史、預(yù)產(chǎn)期及本次妊娠情況，宮縮情況判斷有無(wú)臨產(chǎn)生命體征檢查產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、胎位、胎心、胎先露，根據(jù)情況肛診或陰道檢查，胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生確認(rèn)未臨產(chǎn)送產(chǎn)婦入病房休息（二）分娩時(shí)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食易消化半流質(zhì)或流質(zhì)食物指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位、指導(dǎo)非藥物鎮(zhèn)痛方法如宮縮時(shí)呼吸技巧、騎坐分娩球，導(dǎo)樂(lè)車行