【正文】 所有疫苗預(yù)防接種點都應(yīng)儲備一定數(shù)量的1：1000腎上腺素、地塞米松、阿托品、5%～10%葡萄糖水等搶救器材物資等。按照衛(wèi)生行政部門要求，加強對預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測工作，實行常態(tài)化管理。按照《衛(wèi)生部關(guān)于法定報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》的要求，客觀、公正地做好事件信息的發(fā)布與通報工作。按照實事求是、科學(xué)判定的原則，對接種單位、受種者家庭成員等開展流行病學(xué)調(diào)查，收集接種資料、疫苗相關(guān)材料、接種實施情況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應(yīng)史等相關(guān)證據(jù)，對所接種同批次疫苗者進行取樣，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上進行科學(xué)分析和判定。報告 。是指在一個特定的群體中，由于接受了同一種“刺激因子”，如接種同一種疫苗，由于個別人出現(xiàn)軀體異常不適反應(yīng)，而導(dǎo)致一批人同時或先后發(fā)生類似的連鎖反應(yīng)，是一種心理因素造成的接種反應(yīng)。群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。 接種卡介苗2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，隨后化膿，形成小潰瘍，大多在8～12周后結(jié)痂（卡疤），一般不需處理，但要注意局部清潔，防止繼發(fā)感染。對于其他較為嚴(yán)重的AEFI，應(yīng)建議及時到規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)就診。、定期分析報告制度。 一般反應(yīng)：在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 AEFI的調(diào)查診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)在調(diào)查結(jié)束后30天內(nèi)盡早作出。 屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的死亡或群體性AEFI，同時還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進行調(diào)查和報告。將屬于本轄區(qū)預(yù)防接種后發(fā)生的AEFI立即通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報；不屬于本轄區(qū)預(yù)防接種后發(fā)生的AEFI，應(yīng)將AEFI個案報告卡立即轉(zhuǎn)報至其預(yù)防接種所在地的縣級疾控機構(gòu)，由預(yù)防接種所在地的縣級疾控機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。工作內(nèi)容包括：采集相關(guān)標(biāo)本進行檢測，動員家屬按照有關(guān)規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡原因，必要時請法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處理，及時公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信心。（e）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例癥狀消失后回到一個安全的環(huán)境，不致再發(fā)。一般事件（Ⅳ級）的處理市疾病預(yù)防控制中心在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報告后，立刻組織人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。（2）所有發(fā)現(xiàn)的預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)病例（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對監(jiān)測資料進行匯總、分析上報。≥30mm的局部反應(yīng),應(yīng)及時到醫(yī)院就診。,除出現(xiàn)發(fā)熱癥狀外,還可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況,一般持續(xù)1~2天。、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論 30有爭議時,按照《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的有關(guān)規(guī)定處理。對AEFI 29 的初步判定及依據(jù)。對于死因不明需 要進行尸體解剖檢查的病例,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進行尸檢。發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、對社會有重大影響的AEFI時,在2小時內(nèi)填寫AEFI個案報告卡或群體性AEFI登記表,向受種者所在地的縣級疾控機構(gòu)報告 系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。所有疫苗預(yù)防接種點都應(yīng)儲備一定數(shù)量的1：1000腎上腺素、地塞米松、阿托品、5%～10%葡萄糖水等搶救物資。群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的發(fā)生后，要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強與宣傳、教育、新聞媒體等有關(guān)部門的信息溝通。衛(wèi)生部門和新聞媒體應(yīng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于法定報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》的要求，客觀、公正地做好事件信息的發(fā)布與通報工作。對受種者在接種過程中或接種后發(fā)生死亡，懷疑與預(yù)防接種有關(guān)事件，應(yīng)按照實事求是的原則，收集相關(guān)證據(jù)，且必須在48小時內(nèi)進行尸體解剖檢查，查明死亡原因。竇道型：用20%對氨基水楊酸軟膏或5%異煙肼軟膏局部涂敷，通常13個月可痊愈。以后可根據(jù)情況更換抗菌藥物；②早期徹底處理局部感染病灶，切開引流，保持通暢；③必要時補液，嚴(yán)重貧血可酌情輸血及其他支持療法。臨床治療。必要時可對所用同批次疫苗進行封存。各監(jiān)測醫(yī)院要根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點和診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例監(jiān)測，每日定時報告監(jiān)測情況及收治病人的動態(tài)情況。群發(fā)性心因性反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織按照預(yù)防接種異常反應(yīng)事件發(fā)生的原因，將預(yù)防接種異常反應(yīng)事件分為疫苗反應(yīng)、實施差錯、注射反應(yīng)、偶合癥及不明原因等五類。疫苗反應(yīng)是由疫苗固有性質(zhì)引起，在正確接種時誘發(fā)的反應(yīng)；實施差錯是由疫苗儲運、準(zhǔn)備或接種實施過程中失誤導(dǎo)致的事故；注射反應(yīng)可因受種者對注射的恐懼和疼痛而非疫苗引起的生理或心理反應(yīng)；偶合 1 癥是因受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；不明原因是指發(fā)生原因可能難以確定的反應(yīng)或事件。是指在一個特定的群體中，由于接受了同一種“刺激因子”，如接種同一種疫苗，服用同一種預(yù)防性藥物，由于個別人出現(xiàn)軀體異常不適反應(yīng)，而導(dǎo)致一批人同時或先后發(fā)生類似的連鎖反應(yīng)，是一種心理因素造成的接種反應(yīng)。事件報告。（1）確定是否是群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。在開展全面調(diào)查的同時，衛(wèi)生應(yīng)急處理技術(shù)小組應(yīng)組織相關(guān)專家，根據(jù)所掌握的情況，對預(yù)防接種異常反應(yīng)進行診斷，并指定醫(yī)療機構(gòu)收治出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)者，進一步明確診斷、及早救治，減少危害。因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復(fù)注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對象選擇不當(dāng)?shù)?。④在治療局部潰瘍或淋巴結(jié)膿瘍時，肉芽組織增生會影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面撒5%異煙肼粉。宣傳與溝通。減少事件的社會不良影響，形成有利于事件處理的良好社會氛圍。人員保障。各級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照省衛(wèi)生廳等制定的《衛(wèi)生應(yīng)急基本物資儲備目錄》協(xié)助地方有關(guān)部門做好相應(yīng)物資的儲備，應(yīng)對可能發(fā)生的群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的,應(yīng)當(dāng)由縣級疾控機構(gòu)代報,將屬于本轄區(qū)預(yù)防接種后發(fā)生的AEFI 立即通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。:疫苗供應(yīng)渠道、供應(yīng)單位的資質(zhì)證明、疫苗批簽發(fā)報告和 購銷記錄:疫苗運輸條件和過程、疫苗儲存條件和冰箱溫度記錄。預(yù)防接種異常 反應(yīng)調(diào)査診斷專家組應(yīng)當(dāng)依據(jù)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,結(jié)合臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果和疫苗質(zhì)量檢驗結(jié)果等,進行綜合分析,作出調(diào)査診斷結(jié)論,出具 預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書(附件三表54)。撰寫調(diào)查報告的人員、時間等 有AEFI經(jīng)過調(diào)查診斷分析,按發(fā)生原因分成以下5種類型,發(fā)生的與預(yù)防接種目的無 關(guān)或意外的有害反應(yīng),包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。,以及因接種單位違反預(yù)防接種 工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、預(yù)防接種方案給受種者造成健康損害 的,依照《中華人民共和國藥品管理法》及《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定處理 ,積極、主動、及時、客觀回應(yīng)媒體和公眾對預(yù)防接種異 常反應(yīng)的關(guān)切。個別受種者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹 瀉等胃腸道癥狀,一般以接種當(dāng)天多見,很少超過2~3天。,不能熱敷第三篇：預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案為保證預(yù)防接種工作的順利實施，預(yù)防或盡可能減少預(yù)防接種后疑似異常反應(yīng)的發(fā)生，及時調(diào)查、處理和上報可能出現(xiàn)的疑似異常反應(yīng)，防止事態(tài)的擴大，根據(jù)國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和衛(wèi)生部《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》《預(yù)防接種工作規(guī)范》以及《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷與鑒定實施辦法》，制定本預(yù)案。（3）預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)病例還應(yīng)通過監(jiān)測系統(tǒng)個案錄入后作網(wǎng)絡(luò)直報。根據(jù)報告內(nèi)容，核實疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)資料。（f）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參加現(xiàn)場調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔(dān)。卸甲中心衛(wèi)生院第四篇：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測及處理第五章疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測及處理報告 病例定義疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（Adverse Event Following Immunization，AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。 各級疾控機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)實時監(jiān)測AEFI報告信息。 資料收集 臨床資料：了解病人的預(yù)防接種史、既往健康狀況（如有無基礎(chǔ)疾病等）、家族史、過敏史，掌握病人的主