【正文】 。④在治療局部潰瘍或淋巴結膿瘍時，肉芽組織增生會影響創(chuàng)面愈合，可用枯礬少許撒于創(chuàng)面上包好，創(chuàng)面即成清潔的較淺潰瘍，再以1%金霉素軟膏外敷，創(chuàng)面漸平，且肉芽組織不再增生而收口，也可用硝酸銀棒腐蝕或剪除，在創(chuàng)面撒5%異煙肼粉。膿腫型：用無菌注射器將膿液抽出，并用5%異煙肼溶液沖洗，同時注入鏈霉素1020mg，必要時隔710日重復抽膿沖洗。（2）局部治療：①立即用鏈霉素作局部封閉，越快越好，可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結腫大等異常反應； ②潰瘍面較嚴重者，在用異煙肼液沖洗后，可撒異煙肼粉或利福平粉于潰瘍面上。日常工作中，要加強培訓、樹立良好的工作責任心，接種前仔細閱讀并遵守使用說明或規(guī)程，正確掌握禁忌癥，認真做好安全注射，控制并降低接種事故的發(fā)生。因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術不規(guī)范、接種對象選擇不當?shù)?。?）全身感染治療：①應早期、足量選用敏感抗菌藥物治療，一般可先選青霉素鈉靜脈點滴，劑量應加倍。①初起時，可用熱毛巾、4%硼酸液或5%硫酸鎂作局部濕熱敷，35次/日，每次1520分鐘；②外敷魚石脂軟膏、消炎止痛膏；③膿腫形成后，可用較大針頭反復抽膿，并注入青霉素于局部膿腔，每天或隔天1次，至痊愈為止?？煞譃榫植扛腥竞腿砀腥緝煞N。在開展全面調查的同時，衛(wèi)生應急處理技術小組應組織相關專家，根據(jù)所掌握的情況，對預防接種異常反應進行診斷，并指定醫(yī)療機構收治出現(xiàn)的預防接種異常反應者，進一步明確診斷、及早救治，減少危害。對群體性預防接種異常反應事件調查后，應判定與接種疫苗的因果關系。如已確定是一起群體性預防接種異常反應事件，可進行調查和處理，以判明事件的性質、發(fā)生原因，需要采取的改進措施，保持公眾對接種疫苗的信心?？砂磮D1（見附件1）的步驟進行調查。（1）確定是否是群體性預防接種異常反應事件。按照實事求是、科學判定的原則，當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織本部門的診斷小組，對接種單位、受種者家庭成員等開展流行病學調查，收集接種資料、疫苗相關材料、接種實施情況、臨床資料、健康史、家族史或變態(tài)反應史等相關證據(jù)，對所接種同批次疫苗者進行取樣，在全面調查的基礎上進行科學分析和判定。根據(jù)事件的因果關系和關聯(lián)性，在初步核實后，屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照相應規(guī)定進行報告，并分別完成初始報告、進程報告和結案報告。報告內容主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報告單位、報告人、報告時間等。事件報告。群體性預防接種異常反應事件發(fā)生后，應加強對當?shù)匾呙珙A防接種異常反應的應急監(jiān)測工作，對當?shù)厝巳汉歪t(yī)院開展主動搜索工作，指定群體性預防接種異常反應事件的監(jiān)測醫(yī)院（并按疫情發(fā)展需要適時調整監(jiān)測點的設臵）。群體性預防接種異常反應事件的衛(wèi)生應急處理應按照預防接種異常反應的有關處理規(guī)定和程序進行。其診斷依據(jù)是：（1）有一個異乎尋常而嚴重的應激事件作為誘因；（2）精神癥狀的發(fā)生與應激事件在時間上有緊密聯(lián)系；（3）主要表現(xiàn)為精神癥狀、不出現(xiàn)意識障礙，并可伴有強烈的情緒變化及精神運動性興奮或抑制；（4）癥狀與體征不符，持續(xù)時間不長，預后良好。是指在一個特定的群體中，由于接受了同一種“刺激因子”，如接種同一種疫苗，服用同一種預防性藥物，由于個別人出現(xiàn)軀體異常不適反應，而導致一批人同時或先后發(fā)生類似的連鎖反應，是一種心理因素造成的接種反應?？梢鸾臃N局部紅腫、潰瘍、淋巴結腫大和潰爛，少數(shù)人可伴有體溫升高、乏力、煩躁不安、食欲減退等全身癥狀。接種事故。接種疫苗后感染。疫苗反應是由疫苗固有性質引起，在正確接種時誘發(fā)的反應；實施差錯是由疫苗儲運、準備或接種實施過程中失誤導致的事故；注射反應可因受種者對注射的恐懼和疼痛而非疫苗引起的生理或心理反應；偶合 1 癥是因受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或前驅期，接種后偶合發(fā)??；不明原因是指發(fā)生原因可能難以確定的反應或事件。群體性預防接種異常反應事件是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的預防接種異常反應事件。第一篇：2017年異常反應應急處理方案2017年xxx鄉(xiāng)群體性預防接種異常反應事件應急處理預案目的和依據(jù)為及時發(fā)現(xiàn)、判定和妥善處理疫苗預防按種工作中發(fā)生的群體性預防接種異常反應事件，有效開展應急醫(yī)療救治和衛(wèi)生學調查，指導并督促相關機構按有關程序及時進行處理，預防、減少和平息事件產生的不良影響，增強公眾對預防接種的信心，保證免疫規(guī)劃正常實施，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、衛(wèi)生部《預防接種異常反應鑒定管理辦法》、國家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部《藥品異常反應報告和監(jiān)測管理辦法》等的規(guī)定，制定本預案。群體性預防接種異常反應事件的概念和常見類型預防接種異常反應是指在預防接種后發(fā)生的，可能與預防接種有關的醫(yī)學事件。世界衛(wèi)生組織按照預防接種異常反應事件發(fā)生的原因，將預防接種異常反應事件分為疫苗反應、實施差錯、注射反應、偶合癥及不明原因等五類。最常見的群體性預防接種異常反應事件包括接種疫苗后感染、接種事故和群發(fā)性心因性反應三種類型。接種疫苗后感染多是由于一次性注射器或針頭重復使用、注射器或針頭消毒不當、疫苗或稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱臵時間過長等原因所致，可引起注射部位局部化膿、膿腫、蜂窩組織炎，全身性感染、膿毒病、中毒性休克綜合征、感染乙型肝炎等血液傳播性疾病等。接種事故除因疫苗質量問題外，大多是因為接種工作人員責任心不強，造成接種途徑錯誤、接種劑量過大或誤將卡介苗作為其他疫苗和藥物使用等所致。群發(fā)性心因性反應。不是器質性疾病，其特點是各種檢查均查不出疾病，癥狀與體征不符。本預案適用于我區(qū)在實施預防接種過程中或接種后發(fā)生的群體性預防接種異常反應事件的衛(wèi)生應急處理工作。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)或接到群體性預防接種異常反應事件報告后，應根據(jù)已掌握的情況，盡快判定事件性質，評估其危害程度，做到反應迅速、準確定性、救治為先、減少危害，依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)定，科學有序規(guī)范地開展衛(wèi)生應急處理工作。各監(jiān)測醫(yī)院要根據(jù)群體性預防接種異常反應事件的癥狀特點和診斷標準開展病例監(jiān)測，每日定時報告監(jiān)測情況及收治病人的動態(tài)情況。發(fā)現(xiàn)懷疑與預防接種有關的群體性預防接種異常反應事件時，縣級疾病預防控制機構和接種單位及其執(zhí)行職務的醫(yī)務人員應當在發(fā)現(xiàn)后2小時內，向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告，并同時報省疾病預防控制中心。接到報告的縣級衛(wèi)生行政等部門應當立即組織調查核實和處理，在接到群體性預防接種異常反應事件報告時，應在規(guī)定的時間內逐級向上一級衛(wèi)生行政部門和食品藥品監(jiān)督管理部門報告。調查判定。必要時可對所用同批次疫苗進行封存。在接到報告后，首先應根據(jù)群體性預防接種異常反應事件的概念和分級標準判定是否為一起群體性接種反應。（2）群體性預防接種異常反應事件的調查。（3）群體性預防接種異常反應事件因果關系的判定。臨床治療。接種疫苗后感染接種疫苗后感染多發(fā)生在同一接種地點、由同一原因所引起的多人感染。（1）局部感染治療：常見的局部感染有局部膿腫、膿皰病、蜂窩組織炎、丹毒等。如全身癥狀明顯則切開排膿；④應用抗菌藥物，以青霉素為首選。以后可根據(jù)情況更換抗菌藥物；②早期徹底處理局部感染病灶，切開引流，保持通暢；③必要時補液，嚴重貧血可酌情輸血及其他支持療法。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時，應及時報告、停止接種、及時調查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。目前接種事故的發(fā)生多見于卡介苗接種，其治療原則如下：（1）全身治療：①口服異煙肼，如同上加服利福平，則效果更好；②反應較重者可肌內注射鏈霉素；③適當補充營養(yǎng)和維生素。③淋巴結腫大或破潰者的治療：干酪型：局部熱敷，同時口服異煙肼，直至淋巴結縮小穩(wěn)定為止。竇道型：用20%對氨基水楊酸軟膏或5%異煙肼軟膏局部涂敷，通常13個月可痊愈。群體性心因性反應群體性心因性反應的治療處理，應在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：（1）了解掌握病情，及時選派當?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學專家進行現(xiàn)場調查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處理首發(fā)病例。（3）若診斷明確后，應避免重復檢查和不良暗示，并對癥治療。（5）盡快恢復正常的學習、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時間，盡快使學習、生活轉入正?；欣诓±Y狀消失后回到一個安全的環(huán)境，不致再發(fā)。對受種者在接種過程中或接種后發(fā)生死亡，懷疑與預防接種有關事件，應按照實事求是的原則，收集相關證據(jù)，且必須在48小時內進行尸體解剖檢查，查明死亡原因。應急處理小組和技術小組在處理群體性預防接種異常反應事件時，要與當?shù)卣捌湎嚓P部門配合，在做好醫(yī)療救治和流行病學調查的基礎上，還要做好