【正文】 當(dāng)使用約束器具指 征消失后及其解除。在未明確由哪一科室主管之前，除 首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶 救，不得推諉，不得擅自離去。需請其它科室會診。 1 年以上的外科醫(yī)師，應(yīng)由醫(yī)療管理部門對 其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評價(jià)與再授權(quán)后，方可從事臨床診療活動(dòng)。；二級醫(yī)院可以實(shí)施二級及以下等 級手術(shù)，禁止實(shí)施三級手術(shù)；一級醫(yī)院僅可實(shí)施一級手術(shù)，禁止實(shí)施二級 及以上等級手術(shù)。二十二、患者評估管理制度（新增），為制定適宜 于患者的診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評價(jià)的重要條件，積極創(chuàng)造條件，逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。 技術(shù)，對須經(jīng)衛(wèi)生行政部門特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，必須遵循 醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī) 范和常規(guī)，醫(yī)院與醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報(bào)批，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院與醫(yī)師嚴(yán)禁 開展此類技術(shù)服務(wù)。 日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告：（1）醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解 決的；（2）醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人 協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的；（3）醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的。重點(diǎn)是醫(yī)療及 護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良 事件等項(xiàng)目的監(jiān)測、報(bào)告、登記、處理制度。，應(yīng)由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士進(jìn)行管 理。并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。（四）圍手術(shù)期醫(yī)囑管理： 。（三）術(shù)后管理： ，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置（各種引流管 和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時(shí)須請示上級醫(yī)師。檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械 準(zhǔn)備情況。：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度（手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及 手術(shù)持續(xù)時(shí)間）統(tǒng)計(jì)手術(shù)手術(shù)部位感染率。 晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與 護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。 值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。 臨床病例（臨床病理）討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn) 入科，向值班人員交代有關(guān)情況。十三、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（8230），對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任 提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門、或主管業(yè)務(wù)副院長、或醫(yī)院總值班批準(zhǔn)，提前與 轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同 意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時(shí)間。十二、會診制度（8229），應(yīng)及時(shí)申請會診。 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 檢查時(shí)，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 收集標(biāo)本時(shí)，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依 據(jù)。 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符 合要求，不得使用。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù) 操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重 癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床 檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《診療常規(guī)》指導(dǎo)對患 者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用《臨床路徑》規(guī)范對患者診療行為。 醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定 期召開工作會議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師 和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了 解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療 效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請主 治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各 項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院 后處理方針和隨診計(jì)劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。請他科醫(yī)師會 診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。做好疫情報(bào)告。簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。凡收入觀察 室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時(shí)書寫病歷，隨時(shí)記錄病情及 處理經(jīng)過。、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù) 送病房。提高急診科（室）能力，做到專 業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工 作。、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療 規(guī)范、常規(guī)。、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉 時(shí)，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時(shí)間內(nèi)到 達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總 值班批準(zhǔn)。有要求保密的權(quán)利 病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個(gè)人的各種秘密或隱私，有 要求保密的權(quán)利； 病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。（含化學(xué)損傷等各類損傷）時(shí)緊急處理 的基本知識與程序的教育和培訓(xùn)，使其能知曉相關(guān)的基本知識與程序。二十五、醫(yī)院信息公示制度（新增），醫(yī)院公示的信息做到真實(shí)、可靠，嚴(yán)禁發(fā)布虛 假信息。，環(huán)境與清潔應(yīng)符合規(guī)范要求，室內(nèi)嚴(yán) 禁存放易燃、易爆物品，嚴(yán)禁堆放雜物，禁止吸煙。，應(yīng)及時(shí)修整更換，已經(jīng)過時(shí)的標(biāo)示應(yīng)及時(shí)清除。建立衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價(jià)的機(jī)制，要對醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能 力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具 有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件，所配置的衛(wèi)生技術(shù) 人員全部符合《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》規(guī)定的要求。（包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急管理預(yù)案文件，并定 期組織演練。，信息部門必須爭取院方提供必要的支 持條件。定期檢查檔案保管狀況，對破損或變質(zhì)的檔案應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)、復(fù)制或作其它技術(shù)處理?！吨R產(chǎn)權(quán)法》的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。、城市基層衛(wèi)生事業(yè)的工作要按照衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃，采 取劃區(qū)包干，分工負(fù)責(zé)，定點(diǎn)掛鉤，對口支援等方法進(jìn)行。聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。，應(yīng)設(shè)專人管理，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì) 劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。十四、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度（924）（一）崗前教育制度（924）。復(fù)診病員憑掛號證/卡，找出病歷，分別送至就診科室。陪伴停 止，將證收回。，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn) 行核算，開具結(jié)帳單及明細(xì)清單。病房無空床 不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)依結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件，并 清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。進(jìn)修期間不安排探親假。圖書閱覽 室的布局應(yīng)方便讀者閱覽書刊和管理。、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦 理借閱手續(xù)。，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管?！恫v書寫基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定書寫病歷，并加強(qiáng)病 歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人 安全管理持續(xù)改進(jìn)提供支持。、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。負(fù)責(zé)檢查夜間各崗位工作人員的工作情況。：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流 醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。 行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書面簡報(bào)，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和 反饋，并在下一次查房時(shí)作匯報(bào)。六、搞好宣傳，加強(qiáng)防控，經(jīng)常利用各種時(shí)機(jī)、向村民宣傳衛(wèi)生保健知識。六、工作人員必須遵守以上制度，有違反規(guī)定者追究個(gè)人責(zé)任，并作經(jīng)濟(jì)處罰。⑦結(jié)合新品到貨，庫存優(yōu)化及重大活動(dòng)進(jìn)行陳列調(diào)整安排及員工輔導(dǎo)。負(fù)責(zé)店鋪人事、銷售、財(cái)務(wù)、倉庫等管理工作，審核各項(xiàng)報(bào)表。第一篇：人員崗位工作制度店助崗位制度崗位描述：負(fù)責(zé)店鋪的全面管理，確保完成電信公司各項(xiàng)管理、銷售任務(wù)。合理制度工作目標(biāo)，并帶領(lǐng)全體店員努力完成目標(biāo)。⑧每月盤點(diǎn)工作組織、安排并提交盤點(diǎn)清單。病案室第三篇：人員崗位工作制度人員崗位工作制度一、救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道主義，時(shí)刻為患者著想，千萬百計(jì)為群聯(lián)解除病痛。適時(shí)進(jìn)行健康教育，及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，協(xié)助相關(guān)部門做好疾病預(yù)防控制，衛(wèi)生監(jiān)督，新農(nóng)合，愛國衛(wèi)生等方面的工作。領(lǐng)導(dǎo)班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體至少每季度一次，討論在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目 標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。（救治危重病人）工作量需要，可在夜間及 節(jié)假日增設(shè)醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。、種樹，美化環(huán)境。（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出 院（死亡）后 24 至 72 小時(shí)內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄 入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。 臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流 動(dòng)日報(bào)。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)文獻(xiàn)資料，定 期介紹新書刊內(nèi)容。、護(hù)理科目進(jìn)修人員應(yīng)是經(jīng)選送醫(yī)院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）與注 冊護(hù)師。十、入、出院工作制度（8212）、制度或程序。、護(hù)士有責(zé)任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康 復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)等信息服務(wù)。、門急診病歷、公費(fèi)醫(yī)療證、醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處 辦理手續(xù)，自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)，住院處再通知病區(qū)。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交 其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和 其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的 事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。，應(yīng)為其查閱記錄，找到門診號碼，抽出病案，送 至就診科室。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得 少于一周。，以及保證計(jì)劃完成 的具體措施。十六、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度（923）。，制訂醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的和中長期工作計(jì) 劃。十八、檔案管理制度（新增）（病案除外）實(shí)行集中統(tǒng)一管理，各類檔案按要求于相應(yīng)期限 內(nèi)統(tǒng)一歸檔，任何科室或個(gè)人不得長期或私自保存應(yīng)歸檔的文件資料保證檔 案的完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。造成毀壞和丟失，要追究有關(guān)人員法律責(zé)任并予以處罰。包括充足的專業(yè)技術(shù)人員配備；符合國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的信息 處理設(shè)備運(yùn)行環(huán)境和辦公空間；以及滿足醫(yī)院信息化發(fā)展需要的預(yù)算資 金?！搬t(yī)院的災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”是的責(zé)任者，院領(lǐng) 導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部是承擔(dān)具體貫徹實(shí)施的職責(zé)，各級各類人員 是執(zhí)行者。 各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊(duì)結(jié) 構(gòu)合理。建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。，至少有姓名、職稱、所在科室，進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員與本院 工作人員應(yīng)有區(qū)別。，制定消防安全制度和保障 消防安全的操作規(guī)程，設(shè)置安全疏散出口，疏散通道暢通，配置消防設(shè)施、滅火器材、消防安全標(biāo)志和應(yīng)急燈；夜間防火巡查符合消防安全有關(guān)規(guī)定，每年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)與演練。設(shè)置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期 發(fā)布醫(yī)院重要信息。二十七、醫(yī)院依法維護(hù)病人權(quán)利的制度（新增）病人最基本的權(quán)利是有權(quán)獲得適宜的醫(yī)療診治 享受平等醫(yī)療權(quán)，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情 輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連貫的診治服務(wù)； 享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治 療措施、護(hù)理?xiàng)l件，都有權(quán)獲得； 有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生及護(hù)士的姓名； 有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要 求對此做出通俗易懂的解釋。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時(shí)，有權(quán)要求 、易出問題的或其它有創(chuàng)傷操作和治療，對這些操作 和治療必須取得知情同意。、治療方 法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取 得病人的理解同意后，方可實(shí)施。，必須有病人直系親屬的簽字同意；國家法規(guī)規(guī)定需行尸檢（如傳染?。┘耙蛩痉üぷ餍枰M(jìn)行尸檢者除外。5 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請醫(yī)療 機(jī)構(gòu)，并終止會診。，設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項(xiàng)的內(nèi)涵不 同可采用多種形式進(jìn)行公開。（室）應(yīng)配有經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)的專職醫(yī)師、護(hù)士，固定人員不少 于 60%，各臨床科室應(yīng)選派有臨床工作 3 年以上的醫(yī)師參加急診工作，輪換時(shí)間不少 6 個(gè)月。對立即須行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。留院觀察時(shí)間一般不超過三天（72 小時(shí)）。班班交接，做到帳物相符。，重病隨時(shí)。，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行 工作。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢 查門診醫(yī)療質(zhì)量。，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài) 度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。凡處 方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。 死亡記錄除病歷摘要、治