【正文】 具有病房宣傳欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄、門診和住院收費(fèi)清單、電子觸摸查詢、醫(yī)院網(wǎng)站、院內(nèi)局域網(wǎng)、職工代表大會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)、病員座談會(huì)等形式至少 9種以上的院務(wù)公開途徑。（3）對(duì)全體在職員工實(shí)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。起搏器介入治療病例數(shù) 106。醫(yī)院開展的臨床路徑管理病種數(shù) 32 個(gè)（目標(biāo)三級(jí)醫(yī)院不少于10個(gè)，二級(jí)醫(yī)院不少于5）。（≥70％）（6）大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率為 %。已設(shè)立了醫(yī)患關(guān)系辦公室并實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制。實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示（1）我院已向患者公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)?？谇豢啤a(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到 基本達(dá)到60%(目標(biāo)60%)。（二）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：◆2011年1—（），%；其中，%；（三）人才和學(xué)科建設(shè)情況：◆醫(yī)院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師 8 人，碩士生導(dǎo)師 36 人，中高級(jí)職稱 100余人，有20多人擔(dān)任省學(xué)術(shù)相關(guān)委員會(huì)的主委和副主委，全部臨床醫(yī)生均具有碩士學(xué)位。每季度召開醫(yī)患溝通座談會(huì)，虛心聽取患者意見和建議。組織中層干部赴省市監(jiān)獄等開展警示教育。加大對(duì)先進(jìn)典型的表彰力度，結(jié)合創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，醫(yī)院組織開展?創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)在行動(dòng)?、?我愛我院?等主題征文活動(dòng)，通過(guò)征文活動(dòng)挖掘和提煉醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)的典型事跡。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到?醫(yī)德好?。三是對(duì)不合理用藥的處方，不僅要做好點(diǎn)評(píng)工作，還要加大處罰力度，對(duì)不合格用藥前十位科室及醫(yī)生在周會(huì)上通報(bào)，并將存在問(wèn)題書面反饋科室，檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核。強(qiáng)化了護(hù)士?以病人為中心、努力為病人服務(wù)、讓患者滿意?的服務(wù)意識(shí)。每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。進(jìn)行高危病人入院評(píng)估，并加強(qiáng)護(hù)理觀察，制定各種管道標(biāo)識(shí)和病人腕帶標(biāo)識(shí)，確保病人安全。截止目前，已在全院30個(gè)病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房建設(shè)，覆蓋率達(dá)到88%。急診搶救有主治醫(yī)師以上人員主持指導(dǎo)；急危重病人搶救成功率80%、急診科醫(yī)師均能承擔(dān)多專科急診病人救治工作，病人入院后5分鐘內(nèi)開始處置，檢查、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間累計(jì)不超過(guò)20分鐘，急診檢驗(yàn)、心電圖、影像等常規(guī)檢查項(xiàng)目從檢查開始到出具報(bào)告時(shí)間不超過(guò)30分鐘。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份識(shí)別。醫(yī)院不斷強(qiáng)化?持續(xù)改進(jìn)?的理念，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，強(qiáng)化過(guò)程管理，按照科學(xué)合理、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定出醫(yī)院的質(zhì)量管理方案，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)實(shí)行全面質(zhì)量管理，由醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審定后實(shí)施。院內(nèi)環(huán)境整潔、道路通暢，綠化面積約4000平米，地面、地下停車場(chǎng)設(shè)置停車位1000個(gè)。醫(yī)院將每年的?10月18日?開診日定為?醫(yī)院愛心日?，連續(xù)兩年在愛心日開展大型義診活動(dòng)。1成立?醫(yī)患關(guān)系辦公室?，建立了小組科室醫(yī)院投訴處理中心的三級(jí)預(yù)警處理機(jī)制，注重醫(yī)患溝通，及時(shí)化解矛盾。醫(yī)院在后勤設(shè)立醫(yī)輔部，有統(tǒng)一的住院患者陪檢服務(wù)，患者需做檢查時(shí)，提供預(yù)約服務(wù)，有專人送入、送出病房，陪護(hù)、陪檢。加強(qiáng)急救和急診綠色通道建設(shè)。三、做好任務(wù)分解，加強(qiáng)督導(dǎo)2011年8月，根據(jù)《安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?三好一滿意?活動(dòng)2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)的通知》文件精神和要求，對(duì)照《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)?三好一滿意?活動(dòng)2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》修訂和完善了我院的《?三好一滿意?活動(dòng)2011年工作量化指標(biāo)任務(wù)分解表》，及時(shí)召開了全院職能管理部門任務(wù)分解會(huì)，對(duì)量化指標(biāo)進(jìn)行逐項(xiàng)梳理，明確牽頭部門和科室，要求各部門各科室進(jìn)一步細(xì)化工作措施，對(duì)照指標(biāo)做好自查和整改工作，并做好階段性工作的匯報(bào)，強(qiáng)化了量化指標(biāo)的責(zé)任，推動(dòng)了全院?三好一滿意?活動(dòng)量化指標(biāo)的完成。建立細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)、逐項(xiàng)落實(shí)、目標(biāo)清晰、責(zé)任明確、獎(jiǎng)懲分明的工作機(jī)制，做到了事事有人管、件件有落實(shí)。下面，就我院開展?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行?、?三好一滿意?活動(dòng)和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況向省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查組做工作匯報(bào)。開展5種疾病的臨床路徑管理，臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，治愈及好轉(zhuǎn)率較前增高或持平。各科室繼續(xù)加強(qiáng)管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并且認(rèn)真貫徹執(zhí)行。（九）貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保障臨床用血安全?！妒中g(shù)安全核查制度》，做好手術(shù)安全核查工作。《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施并開展評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥?！蹲o(hù)士條例》。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，提高患者滿意度。相應(yīng)的，醫(yī)院在收受“紅包”、拿回扣、私收費(fèi)等問(wèn)題上實(shí)行一票否決制，對(duì)違規(guī)人員取消其晉職晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，醫(yī)德考評(píng)及履職考核不合格，同時(shí)與績(jī)效工資掛鉤。我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作做到年初有計(jì)劃，期間有措施、年底有總結(jié)。堅(jiān)持印發(fā)《藥訊》、《藥物不良反應(yīng)快報(bào)》等刊物，向臨床提供安全、合理用藥信息。為加強(qiáng)抗菌藥物的管理，規(guī)范抗菌藥物的使用，制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》，明確規(guī)定：使用特殊使用級(jí)抗菌藥物須啟動(dòng)會(huì)診程序，由醫(yī)院授權(quán)的高級(jí)職稱的醫(yī)師和臨床藥師進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診同意后方可使用，否則藥劑科不予發(fā)藥。（二）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。，保證手術(shù)安全。統(tǒng)一使用新版藥物配伍禁忌表，制定《藥物滴數(shù)與劑量換算表》、《特殊藥物皮試標(biāo)準(zhǔn)與操作流程》、《輸液安全管理制度》、《特殊藥物觀察制度》等文件，并進(jìn)行專題培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士藥品安全管理。在開展運(yùn)行病歷網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控、每周深入科室檢查的同時(shí)，改進(jìn)病歷終末質(zhì)控，實(shí)行病歷終末質(zhì)控評(píng)分月度公示制，并納入科室目標(biāo)管理。加強(qiáng)特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑制度。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理。關(guān)注患者滿意度，依據(jù)三級(jí)醫(yī)院綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)各科室的實(shí)際情況重新制定護(hù)理服務(wù)滿 2意度調(diào)查表，每月護(hù)士長(zhǎng)晚夜間查房，進(jìn)行護(hù)士穿刺、拔針、換液體、問(wèn)詢的實(shí)地調(diào)查，對(duì)月度護(hù)理服務(wù)滿意度低的科室，要求科室組織討論，查找問(wèn)題，提出改進(jìn)措施上交護(hù)理部，并將滿意度納入護(hù)士長(zhǎng)月度考核。為患者提供各類醫(yī)療信息的查詢服務(wù)（觸摸屏）和咨詢服務(wù)。此次醫(yī)院按照衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的要求，認(rèn)真開展院內(nèi)各科室部門自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)，現(xiàn)將主要工作情況匯報(bào)如下。監(jiān)督重點(diǎn)放在醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、診療規(guī)范和合理收費(fèi)上，嚴(yán)肅查處損害患者利益及醫(yī)院利益的行為。考評(píng)結(jié)果與醫(yī)師定期考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉級(jí)、崗位聘任、績(jī)效收入掛鉤。“健康橋”進(jìn)社區(qū)、下團(tuán)場(chǎng)義診宣傳6次。以上規(guī)定在每月檢查中認(rèn)真落實(shí)，醫(yī)院抗菌藥物使用率、藥品費(fèi)占住院費(fèi)的比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)逐月下降，達(dá)到衛(wèi)生部的要求。建立了臨床路徑管理委員會(huì)和專家委員會(huì)，成立了各試點(diǎn)科室臨床路徑管理小組；選派試點(diǎn)科室人員外出培訓(xùn)，并組織院醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；制定印發(fā)《臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，召開啟動(dòng)大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員；審定并下發(fā)了6個(gè)病種臨床路徑表單開展實(shí)施工作，并對(duì)試點(diǎn)科室臨床路徑管理進(jìn)行認(rèn)真分析評(píng)價(jià)。加大對(duì)感控硬件設(shè)備投入，在投資1200萬(wàn)元建成潔凈手術(shù)室的基礎(chǔ)上，新建了 6醫(yī)技綜合樓，使檢驗(yàn)科、放射科工作的布局、流程和環(huán)境達(dá)到規(guī)范要求。在認(rèn)真落實(shí)術(shù)前、術(shù)后訪視制度及圍手術(shù)期管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行。建立完善差錯(cuò)、墜床、跌倒、輸液輸血反應(yīng)、特殊事件上報(bào)制度，每月進(jìn)行分析與反饋。調(diào)整充實(shí)質(zhì)控組織。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在下達(dá)和執(zhí)行醫(yī)囑中存在的問(wèn)題，醫(yī)療管理部專門制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)囑管理的通知》。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。力爭(zhēng)全面實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”全覆蓋。建立護(hù)士崗位責(zé)任制，探索實(shí)施護(hù)士的崗位管理，全院各科室試行責(zé)任制排班、責(zé)任小組包干制等工作模式，基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任到人，示范科室危重癥患者試行無(wú)陪護(hù)制，患者的晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食、大小便等均由護(hù)士完成。（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程：自2005年12月至今，我院率先使用門急診 “一卡通”就診模式，增強(qiáng)了患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，增設(shè)檢驗(yàn)窗口、收費(fèi)人員提前上崗，組織義務(wù)導(dǎo)診崗，節(jié)假、雙休日為患者提供導(dǎo)引、導(dǎo)診服務(wù)等，簡(jiǎn)化了就醫(yī)流程，縮短了患者就醫(yī)的等待時(shí)間。利用宣傳欄、文件進(jìn)行院務(wù)公開。三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，深入推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)涵建設(shè)，努力做到“質(zhì)量好”。（一）優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等窗口等候時(shí)間不超過(guò)十分鐘。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行三好一滿意等活動(dòng)自查小結(jié)馬壩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”等活動(dòng)自查小結(jié)根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳辦公室《關(guān)于開展2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”等活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)【2011】224號(hào)）文件要求，我站對(duì)本單位進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果作如下匯報(bào)：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，周密安排，精心部署制定本單位《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》召開會(huì)議進(jìn)行研究部署、開展相關(guān)宣傳活動(dòng)。血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、常規(guī)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間為≤30分鐘。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度（1）、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率100%（2）、處方合格率為96%。馬壩社區(qū)衛(wèi)生服站2011年12月12日第二篇：“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)匯報(bào)材料醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意” 工作情況匯報(bào)醫(yī)院是二級(jí)甲等綜合醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。醫(yī) 1院急診開通了“綠色通道”，對(duì)危重癥患者堅(jiān)持“三先一后”的服務(wù)。將健康教育貫穿患者入出院的全過(guò)程。（五）深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。（一）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。加大臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行力度。落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，修改電子病歷模板；修訂《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《門診病歷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》；改進(jìn)病歷質(zhì)控方法和歸檔流程，實(shí)現(xiàn)出院病人當(dāng)日結(jié)算并復(fù)印病歷；加強(qiáng)死亡病例管理，開展死亡病歷院級(jí)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)等工作。建立郵箱、網(wǎng)上交流平臺(tái)，鼓勵(lì)護(hù)理人員相互交流，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患，提出改進(jìn)建議。印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施手術(shù)安全檢查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的通知》，將此項(xiàng)工作納入質(zhì)控范圍，與科室評(píng)價(jià)和分配掛鉤。（二）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。以衛(wèi)生部“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物的使用，促進(jìn)合理用藥。藥劑科3名專職臨床藥師積極參與全院擴(kuò)大會(huì)診、查房、患者用藥教育以及重點(diǎn)患者給藥方案的制定，2011年參與16例疑難感染患者的治療，給出用藥建議，受到臨床科室好評(píng)。受益400余人。通過(guò)醫(yī)德教育和考核，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院持續(xù)落實(shí)患者滿意目標(biāo)，不斷完善和改進(jìn)服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)體系，重新修訂“出（入）院患者滿意度”“醫(yī)技科室”和“機(jī)關(guān)職能部門”滿意度測(cè)評(píng)方式，以患者滿意度作為重要的考核指標(biāo)兌現(xiàn)績(jī)效工資。一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。設(shè)置專家一覽表，方便患者選擇醫(yī)生。實(shí)行護(hù)工協(xié)助護(hù)士加強(qiáng)患者的生活照料，減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。規(guī)范了醫(yī)療糾紛處理程序，從重處罰向重預(yù)防轉(zhuǎn)變；建立并規(guī)范醫(yī)療糾紛專家聽證會(huì)制度，值班院領(lǐng)導(dǎo)每月通報(bào)糾紛投訴情況，定期對(duì)醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行匯總、分析，專家結(jié)合典型案例對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)教育。醫(yī)院于2010年實(shí)行電子醫(yī)囑，在系統(tǒng)實(shí)施前就制定了嚴(yán)格的醫(yī)囑制度。調(diào)整充實(shí)質(zhì)控組織。建立完善差錯(cuò)、墜床、跌倒、輸液輸血反應(yīng)、特殊事件上報(bào)制度，每月進(jìn)行分析與反饋。在認(rèn)真落實(shí)術(shù)前、術(shù)后訪視制度及圍手術(shù)期管理規(guī)范的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)科室月度藥品收入占住院費(fèi)用比例、抗菌藥物使用率指標(biāo)有一項(xiàng)未完成目標(biāo)值者,給予2000元處罰。三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。采取多種形式開展教育活動(dòng)：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座、知識(shí)測(cè)試、編制醫(yī)德醫(yī)風(fēng)手冊(cè)等；通過(guò)設(shè)置開放式投訴大廳值班崗、召開社會(huì)監(jiān)督員會(huì)議，科室病員公休座談會(huì)，病房設(shè)立意見本等形式，廣泛聽取病人及社會(huì)各界群眾的意見和建議；建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行醫(yī)德考核，全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案建檔率為100%。為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督，醫(yī)院還聘請(qǐng)了一批社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員。（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；開展臨床路徑、單病種質(zhì)控，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。，對(duì)醫(yī)師的處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。（八）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育培訓(xùn)工作。（3）醫(yī)德好認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德考評(píng)制度，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不得發(fā)生違法違紀(jì)行為，不得發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故。一、成立組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)（一）高度重視，制定切合醫(yī)院實(shí)際的工作方案。二、積極宣傳動(dòng)員，營(yíng)造氛圍為提高全院職工對(duì)開展活動(dòng)的重視，今年5月，醫(yī)院專門召開的?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行?、?三好一滿意?活動(dòng)的全院動(dòng)員大會(huì)，要求全院認(rèn)真學(xué)習(xí)?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行?、?三好一滿意?活動(dòng)方案，明確目標(biāo)任務(wù)，積極主動(dòng)開展活動(dòng)。四、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采取有效舉措，扎實(shí)開展工作醫(yī)院根據(jù)工作實(shí)際，把開展?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行?、?三好一滿意?活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理