glp-1受體激動(dòng)劑為2型糖尿病患者“解圍”-免費(fèi)閱讀
【正文】 腹膜外：腹膜前、腹膜后。 肥胖是會(huì)呼吸的痛， 它活在我身上所有角落， 吃肯德基會(huì)痛， 吃麥當(dāng)勞會(huì)痛， 連喝水也痛； 肥胖是會(huì)呼吸的痛， 它流在血液中來(lái)回滾動(dòng)， 懊悔不減肥會(huì)痛， 恨不節(jié)食會(huì)痛， 想瘦不能瘦最痛…… 謝謝！ 第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 Inoue et al. Cardiovascular Diabetology 2024, 10:109 ? 20例日本 T2DM伴肥胖患者，平均 BMI: 177。 標(biāo)準(zhǔn)差 。 change in body weight by baseline BMI) 基線 BMI越大，利拉魯肽降低體重越多 體重的改變（kg） 利拉魯肽 安慰劑 利拉魯肽 格列苯脲 4mg 利拉魯肽 No overall interaction found between treatment effect and baseline BMI Mean177。 利拉魯肽的減重效應(yīng)呈劑量依賴性 *p vs. 撫慰劑 Data on file。373:473–81 (LEAD3)。56:8–15 ? 利拉魯肽減少總熱量的攝入? p=?，而維格列汀沒(méi)有改變 ? 利拉魯肽選擇性減少來(lái)自糖果攝入的熱量 糖果喂養(yǎng)肥胖大鼠治療12周的 體重變化情況（g） 利拉魯肽，肥胖大鼠 n=10 維格列汀，肥胖大鼠 n=9 媒介物，肥胖大鼠 n=14 第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 綱要 ? 循跡：肥胖的認(rèn)識(shí)歷程，看內(nèi)臟脂肪的嚴(yán)重危害 ? 關(guān)注：內(nèi)臟脂肪和“中心性肥胖〞 ? 啟新： GLP1 受體沖動(dòng)劑對(duì) T2DM合并肥胖患者的臨床價(jià)值 第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。35:73643. 中國(guó)判定標(biāo)準(zhǔn) 數(shù)據(jù)來(lái)自 2024~2024年 , ≥20歲的中國(guó)人群數(shù)據(jù) n=46024 ? 肥胖 : BMI≥28kg/m2 ? 中 心性肥胖 : ? 腰圍 男 ≥90cm， 女 ≥85cm 肥胖 中心性肥胖 T2DM在降糖同時(shí)還需關(guān)注肥胖，特別是中心性肥胖！ 人群比例〔 %〕 第三十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 2024年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)〔 CDS〕 首次推薦腰圍作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一 具備以下的三項(xiàng)或更多： 1. 腹型肥胖?中心性肥胖?：腰圍男性 ≥ 90cm，女性 ≥ 85cm 2. 高血糖：空腹血糖 ≥ ≥ ?或?已確診為糖尿病并治療者 3. 高血壓： BP ≥ 130/85 mm Hg及?或?已確認(rèn)為高血壓并治療者 4. 空腹 TG ≥ mmol/L 5. 空腹 HDLC ＜ 中國(guó) 2型糖尿病治療指南意見(jiàn)征詢稿〔 2024版〕 第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。201(2):37884. 2型糖尿病治療指南意見(jiàn)征詢稿〔 2024版〕 第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。97:15171525 心血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率?%? 男性〔 n=985〕： P 女性〔 n=772〕： P VAT：內(nèi)臟脂肪含量 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。2024:175245 炎癥 動(dòng)脈粥狀硬化 血栓形成 2型糖尿病 動(dòng)脈粥樣硬化性 血脂異常 高血壓 ↑ 白介素 6 ↑ α干擾素 ↑ 脂肪酶 （補(bǔ)充物 D） ↓ 脂聯(lián)素 ↑ 纖溶酶原 （ PAI1） ↑ 乳酸鹽 ↑ 瘦素 ↑ 抵抗素 ↑ 血管緊張素 ↑ 胰島素 ↑ 脂蛋白脂肪酶 第十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。8(suppl B):B412. 脂肪量 : 內(nèi)臟脂肪 : 155cm2 脂肪量 : 內(nèi)臟脂肪 : 96cm2 BMI和總脂肪含量相同的患者 ，內(nèi)臟 脂肪 含量不一 定相同 CT掃描： 2位研究對(duì)象的 BMI和總脂肪含量相同，但脂肪分布大有不同 皮下脂肪 內(nèi)臟 脂肪 第十頁(yè)，共五十七頁(yè)。 BMI是評(píng)估臨床疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo) 1. Schienkiewitz A, et al. Am J Clin Nutr. 2024。310(9):948958 ? 隨著 BMI增加 ，中國(guó) DM的 患病率 相應(yīng)增加 患病率〔 %〕 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ——GLP1受體沖動(dòng)劑為 2型糖尿病患者 ―解圍〞 循 跡 ? 關(guān)注 ? 啟新 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。19:32736 第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 33(9):10581062 第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 胰島素抵抗增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) Katsumori K,et al, Diabetes Res Clin Pract. 1995 。 內(nèi)臟脂肪增多顯著增加心血管事件 隨訪時(shí)間（年） 心血管事件發(fā)生率（%） 第 1層 第 2層 第 3層 內(nèi)臟脂肪三分位數(shù)分層 J Am Coll Cardiol 2024。 內(nèi)臟型肥胖與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ——CT和 MRI測(cè)定值 ? 內(nèi)臟型肥胖：指脂肪組織在內(nèi)臟及其周?chē)^(guò)度堆積造成的肥胖 ? 判定標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó) CT或 MRI測(cè)得的 腹腔內(nèi)脂肪面積? VA? ≥80cm2 判定為內(nèi)臟型肥胖 ? 測(cè)定方法：以腰椎 L4L5為掃描水平，以儀器配備軟件計(jì)算 VA 1. Circ J. 2024 Nov。 2型糖尿病治療指南意
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