【正文】 。 2SE 第四十五頁，共五十七頁。 Vilsb248。 Zinman et al. Diabetes Care 2024。 Marre et al. Diabetic Medicine 2024。 如何實現(xiàn) T2DM的降低體重和減小腰圍？ 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)會肥胖學(xué)組，中國成人肥胖癥防治專家共識 2024 藥物治療 ? 中樞性減重藥 ? 非中樞性減重藥 ? 兼有減重作用的降糖藥物： GLP1受體激動劑可有效減少身體脂肪 生活干預(yù) ? 飲食 /運動 知易行難 手術(shù)治療 ? 減重手術(shù) 適用人群有限；遠(yuǎn)期潛在風(fēng)險 第三十八頁，共五十七頁。 Dagenais GR.。 CT評估結(jié)果顯示： 亞洲人的內(nèi)臟脂肪含量顯著高于白種人和非洲人 內(nèi)臟/皮下脂肪面積 非洲人 白種人 亞洲人 P, *與非洲人比較 。 中心性肥胖與 評估標(biāo)準(zhǔn) ——腰圍 ? 中心性肥胖?腹型肥胖?：多余的脂肪主要堆積于腹部和臟器周圍者 ? 判定標(biāo)準(zhǔn)： ? 中國代謝綜合征中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)： ? 男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥85cm ? 腰圍的測定方法： ? 兩腳分開 3040厘米，用軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點，沿水平方向圍繞腹部一周，讀數(shù)準(zhǔn)確至 1毫米 . 2024 Oct 20。 綱要 ? 循跡：肥胖的認(rèn)識歷程，看內(nèi)臟脂肪的嚴(yán)重危害 ? 關(guān)注：內(nèi)臟脂肪和“中心性肥胖〞 ? 啟新： GLP1 受體沖動劑對 T2DM合并肥胖患者的臨床價值 第二十二頁，共五十七頁。 MESA研究： 炎癥因子水平的增高會增加充血性心衰發(fā)生風(fēng)險 J Am Coll Cardiol. 2024 May 6。 正常 BMI人群中仍有 14%表現(xiàn)為內(nèi)臟脂肪的嚴(yán)重堆積 % BMI25kg/m2的人群中， VA≥100cm2*的比例 女性 男性 n=690(男性 305，女性 385? *通過 MRI檢測，腹部內(nèi)臟脂肪 (VA) ≥100cm2診斷為腹型肥胖 WeiPing JIA, et al. Biomedical and Environmental Sciences. 2024 Sep。84(2):427433 2. Murphy NF, et al. Eur Heart J,2024,27:96106 3. Mokdad AH, et al. Diabetes Care. 2024。 糖尿病 +肥胖：患者生活質(zhì)量“雪上加霜〞 ? 伴 T2DM或 肥胖者的 HRQoL顯著下降；而糖尿病 合并肥胖者 的 HRQoL為 兩者之和 Diabetes Metab Syndr Obes. 2024 Nov 3。 ? 發(fā)表在 NEJM、 Circulation、 European Heart Journal、 Lancet diabetes Endocrinology、 Diabetes Care、 BMJ 等國內(nèi)、外核心期刊論文 300多篇 楊文英 教授 第一頁，共五十七頁。36 Suppl 1:S1166. doi: European Heart Journal (2024) 34, 3035–3087 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm. Endocr Pract. 2024。 93: 359–404 Y., et al. Int J Obes (Lond). 2024。44(4):2817 ? 隨機選取印度受試者的回憶性分析： NGT(n=85)， IGT(n=49)、 T2DM? n=93? ? 螺旋 CT掃描總腹部脂肪、內(nèi)臟及皮下脂肪，評估不同脂肪分布對胰島素抵抗的影響 P= P= 內(nèi)臟脂肪（ cm2） 皮下脂肪（ cm2） 胰島素抵抗指數(shù) 胰島素抵抗指數(shù) 第十二頁，共五十七頁。 37(3): 635 近期危害 遠(yuǎn)期危害 高血壓 高血脂 凝血 / 纖維蛋白 胰島素抵抗 炎癥 T2DM 動脈粥樣硬化性 血管疾病 內(nèi)臟脂肪 增多 第十六頁，共五十七頁。27(9):707710 第二十四頁，共五十七頁。201(2):37884。 93: 359–404. 內(nèi)臟/皮下脂肪面積 非洲人 白種人 亞洲人 納入已發(fā)表的與種族差異相關(guān)的內(nèi)臟型肥胖研究的亞組數(shù)據(jù) (共 340亞組，來自 195個 研究 ) * * * * 男性， 156個亞組， 108個研究 女 性， 184個亞組， 87個研究 第三十頁，共五十七頁。 ? 2024最新研究顯示，生活方式干預(yù)減重，顯著減少腰圍、內(nèi)臟脂肪含量和胰島素抵抗指數(shù) Clin Chim Acta. 2024 Jun 5。19:32736 第三十九頁，共五十七頁。 Nauck et al. Diabetes Care 2024。52:2046–55 (LEAD5)。 利拉魯肽能夠顯著且持久的降低體重 Nauck M., et al. Diabetes Obes Metab. 2024。 動物實驗 :利拉魯肽減少大鼠腸系膜 (內(nèi)臟 )脂肪沉積 Lykkegaard et al. Schizophr Res 2024。32:84–90. LEAD2研究 43% 利拉魯肽 mg 利拉魯肽 mg 格列美脲 安慰劑 *p≤ 與格列美脲相比 腰圍 (cm) 平均值 177。38(1):10312 第五十二頁，共五十七頁。 2024國際四大糖尿病管理指南相繼更新： 強調(diào) T2DM患者需綜合管理，肥胖成為