gbs和ep、顱內(nèi)感染-免費(fèi)閱讀
【正文】 首選用藥原那么：不同發(fā)作類型，選用不同藥物。 五、預(yù)后好，多數(shù)無后遺癥。 第四十五頁，共五十頁。 第四十二頁，共五十頁。 四、治療 針對(duì)性抗菌治療，嚴(yán)重患者可短期應(yīng)用激素，對(duì)癥支持治療。 顱內(nèi)感染概述 腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)常見的感染性疾病，發(fā)熱、腦膜刺激征是其共同特點(diǎn)，因感染源不同，臨床表現(xiàn)、腦脊液特點(diǎn)及治療均有所不同。 SE治療 2 快速控制發(fā)作： 安定： 1020mg， iv，速度 2mg/分， 15分鐘后可重復(fù)給藥一次。 *＊定義 * 癲癇持續(xù)狀態(tài) (status epilepticus)或稱癲癇狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù) 30分鐘以上或連續(xù)屢次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至通常水平。 藥物治療 **藥物治療的一般原那么 起始治療原那么：近 1~2年內(nèi)有 2次以上發(fā)作，應(yīng)考慮藥物治療。 診斷 第一步：明確是否是 EP： 病史 +EEG 第二步：明確發(fā)作類型：發(fā)作時(shí)之表現(xiàn) +EEG 第三步：明確病因：病史 +體檢 +CT+MRI+DSA+其他方法。 EEG示明顯腦電抑制。 分類及臨床表現(xiàn) 全面性強(qiáng)直 陣攣發(fā)作 (generalized tonicclonic seizure,GTCS)： 即大發(fā)作，突發(fā)意識(shí)障礙、全身肌肉對(duì)稱性抽搐為特點(diǎn)。進(jìn)食樣自動(dòng)癥、模仿性自動(dòng)癥、手勢(shì)性自動(dòng)癥、詞語性自動(dòng)癥、走動(dòng)性自動(dòng)癥等。 分類及臨床表現(xiàn) 單純局部性發(fā)作 (simple partial seizure)：發(fā)作時(shí)程短，多 1分鐘左右，無意識(shí)障礙。 第十三頁，共五十頁。每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作。查血鉀低，心電圖呈低鉀改變，補(bǔ)充血鉀后病癥迅速緩解。 自主神經(jīng)病癥：出汗異常 、 皮膚潮紅腫脹 、 心動(dòng)過速 、 直立性低血壓 ， 一般無括約肌功能障礙 。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病〔 AIDP〕 第一頁，共五十頁。 第五頁，共五十頁。 急性脊髓灰質(zhì)炎：有流行病學(xué)特點(diǎn)，發(fā)熱起病，病變累及一側(cè)下肢，無感覺障礙，腦脊液蛋白及細(xì)胞數(shù)增高?；颊呖捎幸环N或數(shù)種發(fā)作類型的癇性發(fā)作。 癲癇發(fā)作的國(guó)際分類 局部 (局灶 )性發(fā)作 單純局部性發(fā)作：無意識(shí)障礙，分運(yùn)動(dòng)性、感覺(體感或特殊感覺 )性、自主神經(jīng)性、精神病癥性發(fā)作。分為四型： 運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；感覺性發(fā)作 (體感性、特殊感覺性 ) 杰克遜 (Jackson)發(fā)作：癇性放電沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)分布逐漸擴(kuò)展，常表現(xiàn)為抽搐自對(duì)側(cè)拇指沿腕部、肘部和肩部擴(kuò)展。 第十八頁，共五十頁。 強(qiáng)直期 ：突然意識(shí)喪失，眼球上竄，呼吸停止，全身肌肉強(qiáng)直性收縮，上肢內(nèi)收，下肢伸直，持續(xù) 1020秒后，出現(xiàn)震顫。 第二十二頁，共五十頁。 第二十五頁，共五十頁。 首選用藥原那么：不同發(fā)作類型，選用不同藥物 單藥治療原那么：盡可能的單一用藥。 第三十
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