lyw-高血壓危象講解-免費(fèi)閱讀
【正文】 兩肺濕羅音 ,心率增快 ,血壓高、心尖部可聞及奔馬律。第二步在 2— 6h內(nèi)使血壓逐漸到達(dá) 160／ 100mmHg。 六、總 結(jié) ? 概念： ? 高血壓 ↘ ↗ 血壓急劇升高 ? ＋ 高血壓危象 ? 誘因 ↗ ↘ 同時(shí)伴有靶器官損害 ? 分類： ? ↗ 高血壓急癥：常需在 1小時(shí)內(nèi)將血壓降到平安水平， ? 阻止或減少靶器官損害，一般靜脈用藥 ? ↘ 高血壓亞急癥：是指血壓劇烈增高而尚無(wú)急性靶器官 ? 損害，允許在幾小時(shí)內(nèi)將血壓降低，可 ? 口服用藥。適用于循環(huán)中兒茶酚胺增高者，特別是嗜鉻細(xì)胞瘤、撒藥反跳等。 62 第六十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔二〕常見藥物 劑量 起效 持續(xù) 不良反應(yīng) 硝普鈉 20~400ug/min 立即 12分 惡心，嘔吐，肌顫，出汗 硝酸甘油 20~200ug/min 1～ 2min 30分 頭痛 酚妥拉明 拉貝洛爾 5~10mg 1~2min 3~10min 心動(dòng)過(guò)速 ， 頭痛 ，潮紅 61 第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 密切注意血壓下降的速度和幅度： 57 第五十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 降壓的目標(biāo)及速度： 〔 1〕高血壓急癥： 第一步：數(shù)分鐘至 2h內(nèi) (一般主張?jiān)?1h內(nèi) )使血壓降低，使平均動(dòng)脈壓下降不要超過(guò) 25％〔主動(dòng)脈夾層要求在15－ 30分鐘內(nèi)到達(dá)血壓下降〕。 ? 子癇 妊高征患者出現(xiàn)抽搐和昏迷。 臨床表現(xiàn) ? 高血壓常在應(yīng)激時(shí)更高 ,如精神刺激、過(guò)度勞累等。 治 療 ? 一旦診斷立即解除疼痛，降低血壓、減低心率和左室射血力量和速度，可選用 β 受體阻滯劑聯(lián)合血管擴(kuò)張劑治療，使 SBP降至 100－110mmHg,心率降至 55－ 70次 /分。 Stanford分型：但凡累及升主動(dòng)脈的為 A型，余為 B型。 發(fā)病機(jī)理 ? (1)易損性斑塊： ? (2)易損病人： 指易損性血液 (易于形成血栓 ) 易損性心肌 (易于發(fā)生致命性心律失常 ) 40 第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。 37 第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。此外尚有胸悶、心慌氣短、惡心嘔吐、伴腎功能不全時(shí)可有夜尿增多、少尿等。 30 第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? 腦出血治療以止血脫水為主 ? SBP180mmHg 時(shí)考慮用降壓藥 ? 防止血壓驟降，快速急劇降血壓可導(dǎo)致腦血流、灌注量銳減，加重腦梗死。 23 第二十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 治療方法與預(yù)后 ? 迅速降壓： ? 制止抽搐： ? 降低顱內(nèi)壓： 21 第二十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ? 在原有高血壓的根底上，血壓短時(shí)間內(nèi)升高到200～ 260/140～ 180mmHg。 三、 不同類型高血壓危象的特征 〔一〕高血壓腦病 高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。 10 第十頁(yè)，共七十頁(yè)。 高血壓急癥 ? 高血壓急癥指高血壓伴有急性進(jìn)行性靶器官病變，常需在 1小時(shí)內(nèi)將血壓降到相對(duì)平安水平，以阻止或減少靶器官損害，且需要靜脈內(nèi)用藥。 一、概述 〔一〕概念 高血壓危象是指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓的疾病開展過(guò)程中，在某些誘因的作用下，血壓突然在短時(shí)間內(nèi)急劇升高 (通常指收縮壓 ≥200mmHg 和 /或舒張壓 ≥ 120mmHg)，同時(shí)伴有一系列嚴(yán)重病癥的一種臨床狀態(tài)。 〔三〕概念補(bǔ)充 假設(shè) SBP高于 220mmHg和〔或〕 DBP高于140mmHg時(shí)，無(wú)論有無(wú)病癥亦應(yīng)視為高血壓危象。 高血壓亞急癥 ? 急進(jìn)型 /惡性高血壓未出現(xiàn)急性并發(fā)癥 ? 高血壓 3級(jí)〔無(wú)視乳頭水腫、進(jìn)行性其他靶器官損害〕 ? 先兆子癇 ? 圍手術(shù)期高血壓 ? 撤藥綜合征 ? 藥物誘發(fā)高血壓 9 第九頁(yè)，共七十頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1