zhz-第10章泌尿生殖系統(tǒng)顯像-免費(fèi)閱讀
【正文】 在 a段之后曲線下降呈遞減型曲線。 第五十六頁，共六十頁。 第五十二頁，共六十頁。 正常影像：雙腎呈橢圓形，輪廓完整，腎中心平 12腰椎，兩腎呈 八 字形，右腎的位置低于左腎，右腎比左腎寬，雙腎大小約 11 6cm2，中心和腎門處放射性分布稍稀疏，兩側(cè)基本對稱。尿常規(guī)：蛋白 (+)，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞 O～ 2HP， WBC 60～ 80／ HP。 體格檢查： T 38． 0℃ ， R 29次／分， P 112次／分， BP 98／ 60mmHg，體重 ，身高 68． 5cm。 正常移植腎 99mTcDTPA動態(tài)顯像 第四十一頁，共六十頁。 第三十八頁，共六十頁。 第三十五頁，共六十頁。 7〕單側(cè)小腎圖：較對側(cè)正常腎圖明顯縮小，但其峰時、半排時間和腎圖形態(tài)正常。 常常為腎功能嚴(yán)重受損和急性腎前性腎功能衰竭。 1）急劇上升型： a段正常， b段持續(xù)上升， b段之后不見 c段下降。 第二十二頁，共六十頁。 腎有效血漿流量〔 ERPF〕測定的原理和方法 第十七頁，共六十頁。 〔二〕方法 “彈丸〞式靜注 。 膀胱鏡：膀胱容量正常，膀胱左后壁可見約4 3 cm圓形腫瘤，遮住左輸尿管開口。 第五頁，共六十頁。 〔 2〕腎臟血液經(jīng)兩次毛細(xì)血管分支后才集合成靜脈，其中腎小球毛細(xì)血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu)。 腎臟血流的調(diào)節(jié)： 〔 1〕自身調(diào)節(jié)：動脈血壓在 80180mmHg范圍內(nèi)變化時，腎臟血流量維持不變。 泌尿系統(tǒng)放射性核素檢查 可以 顯示腎臟的位置、形態(tài)、大小， 了解 雙腎的血供和功能， 判斷 上尿路引流情況，并提供定量、半定量的有關(guān)參數(shù)， 為臨床評價腎實(shí)質(zhì)功能和上尿路引流情況提供重要的信息。 CT〔未增強(qiáng)〕：膀胱左后壁近膀胱三角區(qū)軟組織 密度占位病灶，突向膀胱內(nèi)約 4 3cm大小。 ERPF:131I－ OIH〔鄰碘馬尿酸〕 99Tcｍ－半胱氨酸 (99Tcｍ－ EC) 99Tcｍ－巰基乙甘肽 (99Tcｍ－ MAG3) (腎小管分泌 ) GFR:99Tcｍ－ DTPA〔腎小球慮過〕。 〔四〕異常類型及臨床意義 腎血流灌注影像 腎實(shí)質(zhì)影像 不 顯 影 顯影延遲 ,腎影淡而小 能看出占位病灶的灌注影像正常 或有較早和較多的放射性聚集 局部放射性缺損或減低區(qū) 不 顯 影 持 續(xù) 不 退 瘢 痕 征 邊 緣 征 第十八頁，共六十頁。 時間 放射性計(jì)數(shù)率 C 189。 單側(cè)持續(xù)上升為急性上尿路梗阻，雙側(cè)持續(xù)上升多為急性腎功衰或繼發(fā)于下尿路梗阻。 第三十頁，共六十頁。 可見于單側(cè)腎動脈狹窄。 左腎積水術(shù)前： GFR測定 第三十六頁，共六十頁。 腎血管性高血壓的診斷 腎動脈狹窄 遠(yuǎn)端腎動脈壓及血流量降低 刺激腎素生成 作用于肝臟合成血管緊張素 I在 ACE作用下生成血管緊張素 II腎小球微
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