20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿男生殖系統(tǒng)結(jié)核-免費閱讀
【正文】 化驗:尿常規(guī):紅、白細(xì)胞滿視野/HP。,內(nèi)容(n232。 CT示右腎盞擴(kuò)張、內(nèi)含多個高密度影；實質(zhì)結(jié)構(gòu)紊亂、皮質(zhì)萎縮，積水。無慢性咳嗽咳痰。 CT示右腎上極破壞明顯；左腎積水。,第四十八頁，共五十五頁。,第四十七頁，共五十五頁。 精囊炎：血精。 膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。附睪結(jié)核常侵及鞘膜和陰囊壁，膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇道。 tǒnɡ)結(jié)核 (male productive tract tuberculosis),第四十一頁，共五十五頁。,2.手術(shù)(shǒush249。,第三十七頁，共五十五頁。 泌尿系腫瘤引起的血尿：全程無痛性肉眼血尿； 腎輸尿管結(jié)石血尿：腎絞痛相伴隨； 膀胱結(jié)石引起的血尿，排尿有時尿線突然中斷(zhōngdu224。)診斷,非特異性膀胱炎： 腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎，癥狀多以尿頻開始，膀胱刺激癥狀長期存在并進(jìn)行性加重，一般抗生素治療無效。,注意(zh249。)，輸尿管全長。ng)、不顯影。y224。,診 斷,1. 尿液檢查 常規(guī)：尿呈酸性,尿蛋白陽性(y225。較大腎積水或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。 腎結(jié)核早期常無癥狀及影像學(xué)改變，只是尿檢查(jiǎnch225。,第二十頁，共五十五頁。,膀胱結(jié)核：粘膜充血、水腫，散在結(jié)核結(jié)節(jié)? 融合潰瘍、肉芽腫? 纖維化。ngch225。 4. 結(jié)核病變在腎髓質(zhì)繼續(xù)發(fā)展?穿破腎乳頭達(dá)腎盂、腎 盞? 結(jié)核性腎盂腎炎? 出現(xiàn)臨床癥狀及影像學(xué)改變 ?臨床腎結(jié)核。,1. TB?血?腎皮質(zhì)的腎小球毛細(xì)血管(m225。 ni224。,雙側(cè)外層(w224。 壞死性病變：凝固性壞死干酪樣壞死。 致病性和致病物質(zhì)：細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起的炎癥及機(jī)體對菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷。,TB特性(t232。目前， 全程督導(dǎo)短程化學(xué)治療（DOTS：directly observed treatment +short course chemotherapy）,第五頁，共五十五頁。 1952年，異煙肼。 肖邦、契訶夫、雪萊； 林黛玉、林徽因；華小栓、魯迅。is232。 x236。)附屬中山醫(yī)院泌尿外科 羅 廣 承,第一頁，共五十五頁。 18至19世紀(jì)，歐洲結(jié)核病成流行性趨勢，死亡病人(b236。n)。ng l225。h233。ng)類脂質(zhì)，酒精效果好。ngbi224。 往往在肺結(jié)核發(fā)生3~10年后出現(xiàn)癥狀。nb249。o x236。,2. 腎皮質(zhì)血運豐富，修復(fù)力較強(qiáng)，如病人免疫狀況良好 ，感染細(xì)菌數(shù)量少、毒力較小?自愈；此時沒有影像學(xué)改變，臨床上無癥狀，稱為(chēnɡ w233。 2.結(jié)核鈣化：鈣化斑塊；全腎廣泛鈣化。)、粘膜(zhān m243。,1926年梁啟超因血尿診斷(zhěndu224。兒童發(fā)病多在10歲以上。 原因：膿尿刺激膀胱粘膜；結(jié)核性膀胱炎；膀胱潰瘍；膀胱攣縮 2.血尿（hematuria） 為腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿。 6. 結(jié)核全身癥狀 早期不明顯，晚期腎結(jié)核或合并其他器官活動結(jié)核時,可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱,食欲不振和血沉快等典型結(jié)核表現(xiàn)。 尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)：決定性意義！48周，陽性率可達(dá)90%。 X線檢查 ：平片——鈣化。,第二十九頁，共五十五頁。nzh232。 延誤腎結(jié)核診斷的原因：1.滿足于膀胱炎；2.滿足于生殖系結(jié)核,第三十三頁，共五十五頁。)的鑒別診斷,感染(gǎnrǎn) 結(jié)核,類 型 年 齡 性 別 細(xì) 菌 感染途徑 病理結(jié)構(gòu) 影響腎功能 膀胱刺激征 尿沉渣檢查(jiǎnch225。ol232。 連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌為穩(wěn)定陰轉(zhuǎn)。,第四十頁，共五十五頁。 前列腺、精囊纖維化? 堅硬腫塊；
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