sle診治進展-免費閱讀
【正文】 治療無反應或激素不能減量者：可考慮硫唑嘌呤，霉酚酸酯， MTX。 中重度狼瘡進展 ? 利妥昔單抗的應用 – CNSSLE – 血液系統(tǒng)受累 – 災難性 APS 第三十二頁，共三十七頁。 糖皮質激素的應用 ? 病情加重者 :強的松 1mg/,一直使用到產后 2月 ? 分娩時應增激素量 ,常用甲潑尼龍 60～ 80mg靜脈滴注 ,產后第 2天甲潑尼龍 40mg靜滴 ,第 3天恢復產前量 ,至少 l0mg/d,維持 6周 第二十四頁，共三十七頁。 ? 多中心 、 前瞻 、 隨機 、 開放臨床觀察 ? 目的： LEF治療活動性狼瘡性腎炎的療效和平安性 ? 試驗方案： ? LEF ： 1mg/ 3d→ 30mg/day ? CYC： ? 兩組病人入選比例 :1 ? 觀察時間為 6個月 ? 腎活檢病理類型為 III、 IV或 V型 〔 活動型 〕 ? SLEDAI狼瘡活動積分 8分 LEF治療狼瘡腎炎臨床研究 ——誘導緩解治療 Lupus 2024。67:195) 第十一頁，共三十七頁。 SLE分類診斷標準 (1997) 頰部紅斑 盤狀紅斑 光過敏 口腔潰瘍 關節(jié)炎 漿膜炎： 胸膜炎或心包炎 腎損害： 尿蛋白 +或細胞管型 神經系統(tǒng)異常： 抽搐或精神病 血液學異常： 溶貧或白細胞 4000/mm3,或淋巴細胞 1500或血小板 103/mm3 免疫學異常： dsDNA抗體 (＋ )或抗心磷脂抗體 (＋ )或 Sm抗體 (＋ ) 1抗核抗體陽性 * 以上 11項中先后或同時至少 4項陽性者可診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究進展 北京大學第三醫(yī)院 風濕免疫科 鄧曉莉 第一頁，共三十七頁。 敏感性 97％ 、特異性 89％ 第七頁，共三十七頁。 治療進展 ? 糖皮質激素的危害 ? 長期使用的副作用：心血管風險增加 ? 對患者臟器損害的 “ 奉獻 〞 第十二頁，共三十七頁。17:638644 第十九頁，共三十七頁。 ? 小劑量阿司匹林 (75～ 150 mg/d,不能大劑量用 ,尤其是孕晚期 )在整個孕期均可平安地應用 ,尤適于反復自然流產病史 、妊娠期出現抗磷脂抗體譜或其效價增高及實驗室檢查提示凝血功能亢進者 ? 長期用阿司匹林需注意胃腸道和血液系統(tǒng)不良反響 阿司匹林的應用 第二十五頁
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