sle診治進(jìn)展-免費(fèi)閱讀
【正文】 治療無反應(yīng)或激素不能減量者：可考慮硫唑嘌呤，霉酚酸酯， MTX。 中重度狼瘡進(jìn)展 ? 利妥昔單抗的應(yīng)用 – CNSSLE – 血液系統(tǒng)受累 – 災(zāi)難性 APS 第三十二頁，共三十七頁。 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 ? 病情加重者 :強(qiáng)的松 1mg/,一直使用到產(chǎn)后 2月 ? 分娩時(shí)應(yīng)增激素量 ,常用甲潑尼龍 60～ 80mg靜脈滴注 ,產(chǎn)后第 2天甲潑尼龍 40mg靜滴 ,第 3天恢復(fù)產(chǎn)前量 ,至少 l0mg/d,維持 6周 第二十四頁，共三十七頁。 ? 多中心 、 前瞻 、 隨機(jī) 、 開放臨床觀察 ? 目的： LEF治療活動(dòng)性狼瘡性腎炎的療效和平安性 ? 試驗(yàn)方案： ? LEF ： 1mg/ 3d→ 30mg/day ? CYC： ? 兩組病人入選比例 :1 ? 觀察時(shí)間為 6個(gè)月 ? 腎活檢病理類型為 III、 IV或 V型 〔 活動(dòng)型 〕 ? SLEDAI狼瘡活動(dòng)積分 8分 LEF治療狼瘡腎炎臨床研究 ——誘導(dǎo)緩解治療 Lupus 2024。67:195) 第十一頁，共三十七頁。 SLE分類診斷標(biāo)準(zhǔn) (1997) 頰部紅斑 盤狀紅斑 光過敏 口腔潰瘍 關(guān)節(jié)炎 漿膜炎： 胸膜炎或心包炎 腎損害： 尿蛋白 +或細(xì)胞管型 神經(jīng)系統(tǒng)異常： 抽搐或精神病 血液學(xué)異常： 溶貧或白細(xì)胞 4000/mm3,或淋巴細(xì)胞 1500或血小板 103/mm3 免疫學(xué)異常： dsDNA抗體 (＋ )或抗心磷脂抗體 (＋ )或 Sm抗體 (＋ ) 1抗核抗體陽性 * 以上 11項(xiàng)中先后或同時(shí)至少 4項(xiàng)陽性者可診斷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡研究進(jìn)展 北京大學(xué)第三醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 鄧曉莉 第一頁，共三十七頁。 敏感性 97％ 、特異性 89％ 第七頁，共三十七頁。 治療進(jìn)展 ? 糖皮質(zhì)激素的危害 ? 長(zhǎng)期使用的副作用：心血管風(fēng)險(xiǎn)增加 ? 對(duì)患者臟器損害的 “ 奉獻(xiàn) 〞 第十二頁，共三十七頁。17:638644 第十九頁，共三十七頁。 ? 小劑量阿司匹林 (75～ 150 mg/d,不能大劑量用 ,尤其是孕晚期 )在整個(gè)孕期均可平安地應(yīng)用 ,尤適于反復(fù)自然流產(chǎn)病史 、妊娠期出現(xiàn)抗磷脂抗體譜或其效價(jià)增高及實(shí)驗(yàn)室檢查提示凝血功能亢進(jìn)者 ? 長(zhǎng)期用阿司匹林需注意胃腸道和血液系統(tǒng)不良反響 阿司匹林的應(yīng)用 第二十五頁
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