【正文】 治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑， H2拮抗劑和質子泵。內鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細胞浸潤，但胃腺體多 屬 正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。24(9):6935. 安全鎮(zhèn)咳 55 引起慢性咳嗽 常見疾病的治療原則 56 哮喘的治療 ? 吸入糖皮質激素是最佳治療方法 ?治療時間 68周 ?最近的研究顯示，雖然治療初始的 12年糖皮質激素影響兒童生長率，但長期治療的兒童身長正常 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. 57 CVA的治療 ? 使用支氣管舒張劑，通常吸入 1周咳嗽就可以減輕，但咳嗽完全消失則往往需 ≤8周的支氣管舒張劑和糖皮質激素聯合吸入 Irwin RS, et al. Interpretation of positive results of a methacholine inhalation challenge and 1 week of inhaled bronchodilator use in diagnosing and treating coughvariant asthma. Arch Intern Med,1997,157:19811987. ? 有部分 CVA患者在吸入糖皮質激素后咳嗽反而加劇，這是由于吸入成分中分散劑刺激所致，此時可作口服糖皮質激素診斷性治療，即強的松1mg/kg15:2616. . 國外醫(yī)學呼吸系統(tǒng)分冊 .2022。 2．慢性胃炎的癌變 對于 胃潰瘍 發(fā)生癌變，人們比較容易理解，但對于有些類型的慢性胃炎也會發(fā)生癌變，許多人會感到不可思議．然而，慢性萎縮性胃炎發(fā)生癌變卻是事實 編輯本段現代中醫(yī)史（ df4肺炎 88gdg青霉素 d25f肝炎 df6）④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至 半身不遂 。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又惡心作嘔，就可能是向 惡性高血壓 轉化的信號。另一種因素是大動脈失去了正常彈性，變得僵硬，當心臟泵出血液時，不能有效擴張，因此，每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間，導致壓力升高。 老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的話，會造成高壓。28(11):73844 ? 2022年 ?咳嗽診治實用指南修訂版將于 2022年 1月 CHEST 發(fā)表 ?1998年以來咳嗽研究已經取得進展 ?一致通過急性、亞急性和慢性咳嗽的定義 7 咳嗽 兒科門診最常見的癥狀 ? 咳嗽是小兒呼吸科就診者中最常見的主訴之一 1 ? 以咳嗽為唯一或主要癥狀并持續(xù)難愈的慢性咳嗽 往往成為家長和醫(yī)生關注的焦點 1 ? 中國兒童慢性咳嗽的發(fā)病率約為 %2 ? 目前，小兒慢性咳嗽的及時正確診斷率并不高 ?由于咳嗽僅僅是一種癥狀，許多家長憑經驗習慣給患兒服用從藥房自購 OTC藥物 ?兒科醫(yī)生也經常疏忽咳嗽癥狀或停留在對癥治療上 1. 陸權 . 中國實用兒科雜志 .2022。19(12):70810. 2. Chow PY, Ng DKK. Singapore Med 。 疾病性毛細血管堵塞和外傷性毛細血管堵塞，也是其中的因素之一。這就是高血壓多發(fā)生在動脈 粥 樣硬化導致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。 眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。 物 (特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分 )，克羅恩病或病毒感染所引起。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件， …… 發(fā)生于公元前 800至 200年間的這種精神歷程似乎構成了這樣一個軸心。21(2):858. BC, et al. 。日，每日 1次，連服 7日， CVA的咳嗽可得以緩解 58 CVA的治療 ? Dicpinigaitis推薦使用白三烯拮抗劑扎魯司特吸入治療 CVA，治療療程 14天，其既可緩解咳嗽，也可抑制 CVA患者客觀的咳嗽反射敏感性 Dicpimigaitis PV, Dobkin JB, Reichel J. Antitussive effect of the lenkotriene receptor antagonist zafirlukast in subjects with coughvariant asthma. J Asthma, 2022,39:291297. . 59 過敏性咳嗽和 嗜酸細胞性細支氣管炎的治療 ? 過敏性咳嗽患兒對 H1受體阻滯劑有效，而支氣管舒張劑往往無效 ? EB的治療并無特殊，包括吸入糖皮質激素、使用白三烯受體拮抗劑或短期口服糖皮質激素 60 PNDS的治療 慢性鼻竇炎治療 ?主要療法 ?避免過敏物質接觸 ?鼻吸入糖皮質激素 ?免疫治療 ?抗生素應用存在爭議？ ?抗生素３周 ?新型大環(huán)內酯類３天？？ PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. ? 抗組胺藥物 ? 鼻腔鹽水沖洗 61 GERD的治療 減少返流時間和頻率 消除胃酸分泌的刺激因子 ? 改變兒童生活習慣 ? 抬高床頭位 ? 避免被動吸煙 ? 藥物治療－有效率 80％ ? 胃動力藥 ? 制酸藥 ?H2拮抗劑（西咪替?。啄崽娑。? ?質子泵抑制劑（奧美拉唑） ? 手術治療 ? 僅應用于頑固病癥 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. ? 喂食較稀薄的食物 ? 高蛋白低脂飲食，少零食，睡 前 2～ 3小時不進食 62 支氣管擴張的治療 ? 基本治療 ?物理療法，體位引流，機械儀器（拍痰達等） ?抗生素 ? 成人吸入糖皮質激素有益，但 在兒童中的療效尚需觀察 ? 高熱量攝入 ? 局部支擴可考慮手術 PY Chow, et al. Chronic cough in children, Singapore Med J, 2022,45(10)462. 63 百日咳致 慢性咳嗽的治療 ? 抗生素 ?感染 8天內給予紅霉素（不能應用大環(huán)內酯類抗生素時，使用甲氧芐氨嘧啶 /磺胺甲惡唑 ）可以有效控制病情 ?抗百日咳免疫球蛋白（ PIVIG） 對嚴重病例有較好療效 ? 腎上腺皮質激素 ? 尤其嬰兒可顯著減少咳嗽發(fā)作和嘔吐 ? 6個月以下嬰兒限用 ? 百日咳疫苗 ? 無細胞免疫 （ aP） 楊永弘，百日咳與慢性咳嗽，中國實用兒科雜志， 2022， 19（ 12）： 712714. Richard S. Irwin， et al. Managing Cough as a Defense Mechanism and as a Symptom, A Consensus Panel Report of the American College of Chest Physicians, Chest,1998,114:133s181s ? 全細胞免疫 （ wP） 65 兒童咳嗽用藥中需澄清的幾個概念 鎮(zhèn)咳治療 ? 輕度咳嗽有利于排痰，一般無需鎮(zhèn)咳藥治療 ? 嚴重的咳嗽，特別是劇烈無痰的干咳可影響休息與睡眠，甚至加重病情或引發(fā)其它并發(fā)癥 新編藥物學 . 66 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 依賴性 可待因等 長期應用可產生耐受性、成癮性，可引起便秘 ? 非依賴性 右美沙芬等 止咳作用迅速有效，無成癮性，較為安全 WHO警告：可待因不能用于兒童咳嗽治療 Cough and c