上消化道大出血的-免費閱讀
【正文】 繼以 8mg/h靜滴 72h,以后 20mg/d Po。 第三十頁，共三十二頁。及時吸出食管囊上液體。 〔四〕心理護理 ? 沉著冷靜 ? 撫慰病人 ? 忙而不亂 ? 去除血跡 第二十八頁，共三十二頁。 內鏡治療〔非靜脈曲張出血應首選〕 ① 內鏡下藥物噴灑止血〔腎上腺素、乙醇等〕 ② 內鏡下微波止血 ③ 內鏡下高頻電凝止血 ④ 內鏡下激光止血 第一次治療失敗后，?？芍貜鸵淮?，增加成功率。進行一定的擴容后，輸液或輸血的速度要根據脈搏、血壓、尿量等進行調節(jié)。在最短的時間內進行緊急的評估：●有無氣道阻塞 ●有無呼吸及呼吸的頻率和程度 ●有無脈搏，循環(huán)是否充分 ●神志是否清楚 第十六頁，共三十二頁。 亦可有嘔血 第十頁，共三十二頁。 上消化道出血 下消化道出血 第四頁，共三十二頁。 ? 上消化道出血 :屈氏〔 Treitz〕韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽胰等引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病變出血亦屬此范圍。 臨床表現 ? 嘔血與黑便 ? 失血性周圍循環(huán)衰竭 ? 發(fā)熱 ? 氮質血癥 ? 血象 第九頁，共三十二頁。 血象的變化 〔 1〕 Hb RBC (2)網織紅細胞 (3)WBC 第十四頁，共三十二頁。 三、迅速補充血容量： 快速建立 1～ 2條靜脈通道，選擇大號針頭，血管宜避開關節(jié)，不易滑動，以利快速補液輸血
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