【正文】 分泌缺乏 ——肝糖原 ↓→低血糖。 簡述甲狀腺激素的主要生理作用與其分泌的調(diào)節(jié)？ 簡述糖皮質(zhì)激素的主要生理作用。 〔 2〕 PTH →1 .25 – 羥化酶 (腎 ) (+〕 ↓ 25OH– VD3 → (OH)2VD3(活性 ) 調(diào)節(jié)小腸對鈣的吸收，使血鈣 ↑ 〔二〕 PTH 分泌的調(diào)節(jié) 主要受到血鈣濃度的反響調(diào)節(jié) 1. 血鈣水平對 PTH分泌調(diào)節(jié) 血鈣 ↓ → PTH分泌 ↑, 長時間腺體增生 血鈣 ↑ → PTH分泌 ↓, 長時間腺體萎縮 2. 其他因素： 血磷 ↑, 兒茶酚胺 , PGE2→ PTH↑ 血鎂 ↓, PGF2 α → PTH↓ 第九十頁，共九十七頁。 第五節(jié) 胰 島 第八十三頁，共九十七頁。發(fā)作持續(xù)約 10分鐘，每次發(fā)作后，感覺饑餓和疲勞。 〔二〕腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié) 腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配，交感神經(jīng)興奮時，促進腎上腺髓質(zhì)激素的分泌，構(gòu)成 交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。 1)下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素〔 CRH〕的作用 促進 ACTH的合成和釋放，影響糖皮質(zhì)激素的分泌。 臨床上常用皮質(zhì)醇搶救病人 第七十二頁，共九十七頁。 四肢脂肪分解 ↑ 面部、軀干脂肪合成 ↑ 分泌增多時使體脂發(fā)生重新分布 ：四肢脂肪分解、面部，軀干脂肪合成，會出現(xiàn)向中性肥胖〔滿月臉、水牛肩、將軍腹，但四肢消瘦〕 ③對脂肪代謝 ④影響水鹽代謝 ：弱的保鈉排鉀排鈣排磷 功能 ,久用可導致低鉀和骨質(zhì)疏松。 一 . 腎上腺皮質(zhì)激素 球狀帶 — 鹽皮質(zhì)激素 (醛固酮 ) 束狀帶 — 糖皮質(zhì)激素 (皮質(zhì)醇 ) 網(wǎng)狀帶 — 性激素 (脫氫異雄酮、雌二醇 ) 第六十二頁，共九十七頁。 第五十五頁，共九十七頁。 〔一〕對代謝的影響 主要表現(xiàn) 產(chǎn)熱 效應 可使絕大多數(shù)組織的耗氧量和 產(chǎn)熱量 增加， BMR ↑ 如， 1mg T4 增高根底代謝率 28% 能量代謝： 甲亢 ： 因產(chǎn)熱量 ↑ 而出現(xiàn)怕熱喜冷，多汗， BMR↑25 ~80% 甲減： 因產(chǎn)熱量 ↓ 而出現(xiàn)喜熱畏寒， BMR↓ 20 ~40% 第四十八頁，共九十七頁。 第四十三頁，共九十七頁。 某患者，男性， 40歲，出現(xiàn)多食、消瘦，查尿糖陽性，血糖升高。 腺垂體的分泌功能受下丘腦的調(diào)節(jié)，亦受外周靶腺激素對下丘腦和腺垂體的反響調(diào)節(jié)。 (2)對性腺的作用 :影響卵巢功能 ,促進排卵 , 黃體生成及孕 H與雌 H的分泌。 生長素 肝、腎等 生長素介質(zhì)〔 SM〕 促進 SO4 、 Ca2+、 P 、 AA等進入軟骨細胞 , 促蛋白合成 ↑, 軟骨組織增殖、骨化、骨生長。 (二 ) 生長素 Growth hormone GH (軀體刺激素 ) 生理作用： 〔 1〕促進生長發(fā)育：對各組織、器官的生長均有促進作用 尤其對 骨骼、肌肉 作用顯著。 一、下丘腦與垂體的功能聯(lián)系 下丘腦 — 神經(jīng)垂體系統(tǒng) 下丘腦 —腺垂體系統(tǒng) 第十五頁，共九十七頁。 如：胰島素與胰高血糖素的相互拮抗 第九頁，共九十七頁。 激素作用的特異性 : 激素選擇性的作用于某些器官、組織或細胞上的受體，稱之為 激素作用的特異性。第一頁，共九十七頁。 如：促甲狀腺激素 → 甲狀腺腺泡細胞 生長素、甲狀腺激素作用范圍大。 3〕允許作用 : 是指某些激素本身并不能直接對某器官或細胞產(chǎn)生作用，但它的存在卻使另一種激素產(chǎn)生的效應明顯增強，這種現(xiàn)象稱為 激素的允許作用。 〔一〕下丘腦 — 腺垂體系統(tǒng) 下丘腦〔促垂體區(qū)〕 合成 調(diào)節(jié)性多肽 垂體門脈系統(tǒng) 腺垂體 第十六頁，共九十七頁。 人幼年 GH分泌缺乏 — 侏儒癥〔智力正常〕 人幼年 GH分泌過多 — 巨人癥 成年后 GH分泌過多 — 肢端肥大癥 第二十二頁，共九十七頁。 2 加強 DNA， RNA及蛋白質(zhì)的合成 促進肌肉發(fā)育 第二十九頁，共九十七頁。 (主要是 PRL能刺激卵巢生成 LH受體 , 加強 LH的作用 ) 假設 PRL過多 → 抑制卵巢合成雌 H與孕 H → 患閉經(jīng)溢乳綜合癥。 （－） 下 丘 腦 （－） C R H G n R H T R H （＋）（＋） （－） 腺 垂 體 （－） ———— A C T H G T H T S H ———— （ F S H 、 LH ） （＋） （＋） （＋） 腎上腺皮質(zhì) 性腺 甲狀腺 ———— 糖皮質(zhì)激素 性激素 T T4———— 第三十五頁，共九十七頁。臨床診斷：甲亢 案例 甲亢患者為何會出現(xiàn)多食，消瘦，血糖升高等？ 除此以外，甲亢患者還會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？ 第