【正文】 第 六條在理賠中，凡涉及理賠人員的親戚、朋友，應(yīng)主動(dòng)申請(qǐng)回避。 系統(tǒng)操作要求 現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商調(diào)解 1000 元以下的人傷案件，由車物查勘崗人員當(dāng)日將醫(yī)療管理人員的溝通意見(jiàn)在理賠系統(tǒng)備注。 車險(xiǎn)小額人傷案實(shí)行中心支公司理賠經(jīng)理責(zé)任制，各機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理負(fù)責(zé)該類案件的具體管控。 溝通殘疾方面情況。 第九條查勘后工作規(guī)范。 對(duì)于醫(yī)院搶救后死亡案件，必須核實(shí)就診記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)等相關(guān)病歷資料，明確死亡原因與事故的關(guān)聯(lián)性。 （ 五）、對(duì)于客戶反饋傷者有 “ 碰瓷 ” 嫌疑的，由復(fù)勘調(diào)查崗評(píng)估指導(dǎo)處理。 醫(yī)院查勘拍攝要求。應(yīng)該在報(bào)案后 3 天之內(nèi)安排醫(yī)院查勘，最晚不超過(guò) 7 天。 電話查勘錄音需妥善保存?zhèn)洳椋浑娫挷榭眱?nèi)容必須在理賠系統(tǒng)的查勘錄入界面進(jìn)行記錄。 電話查勘先表明自己保險(xiǎn)公司醫(yī)療查 勘員身份，安撫客戶情緒；傾聽(tīng)客戶敘述，解答客戶問(wèn)題。 （六）、非現(xiàn)場(chǎng)小額處理人傷案件，查勘人員向客戶派發(fā)人傷理賠告知書(shū)（參見(jiàn)附件三），并拍照上傳。應(yīng)當(dāng)有包含死者在內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境照片。車險(xiǎn)查勘員在接到電話中心派工信息后 5 分鐘之內(nèi)聯(lián)系客戶，盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)。 制作人傷探視臺(tái)帳，登記每次探視情況，包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。給傷員照相要點(diǎn)同車險(xiǎn)人傷一樣。在明確受害者死亡后，派發(fā)死者基本信息核實(shí)任務(wù)，查勘員需在接到任務(wù)后 5 個(gè)工作日內(nèi)完成死者基本信息核實(shí)工作，并于系統(tǒng)上傳資料完畢。需取得包括傷者全身照片、床頭卡、傷者受傷部位照片、病史材料、醫(yī)院 探視信息表（包括傷者居住及戶籍信息、工作地點(diǎn)、工作收入情況、性別、年齡，）、傷勢(shì)較重案件需了解傷者的家庭信息情況。 案件跟蹤及核實(shí)任務(wù)要求 一般案件 以電話跟蹤指導(dǎo)為主，在接人傷任務(wù)后 72 小時(shí)內(nèi) 完成與傷者、被保險(xiǎn)人聯(lián)系，收集傷者治療、恢復(fù)情況、事故責(zé)任等信息，尋找是否存在快速處理的可能，按照《人傷醫(yī)療核損操作指南》的規(guī)定告知被保險(xiǎn)人及傷者我司賠償標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)被保險(xiǎn)人在交警隊(duì)、人民調(diào)解委員會(huì)、法院等事故處理部門(mén)盡快處理事故，經(jīng)指導(dǎo)仍無(wú)法處理的，引導(dǎo)被保險(xiǎn)人與傷者參與在我司調(diào)解人員主持下的三方人傷調(diào)解。 c、對(duì)人員傷亡情況較為復(fù)雜的案件，應(yīng)在《人傷案件查勘記錄》備注欄中進(jìn)行登記。 ⑸ 初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任結(jié)合承保和現(xiàn)場(chǎng)查勘情 況，判斷事故是否屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或商業(yè)機(jī)動(dòng)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任。 ⑶ 查明事故的發(fā)生原因 人傷事故的發(fā)生原因應(yīng)圍繞車輛的損失狀況、碰撞的部位、事故地周圍遺留的痕跡、人員傷亡情況及事故當(dāng)事人和周圍群眾 第 4 頁(yè) 共 24 頁(yè) 所述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)展開(kāi)，通過(guò)對(duì)上述情況的認(rèn)真核實(shí)及分析判斷來(lái)確認(rèn)事故的真實(shí)性、合理性，并積極收集相關(guān)證據(jù)。調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘。這些 “ 遺跡 ” 是在認(rèn)識(shí)上 “ 再現(xiàn) ” 事故狀況的客觀依據(jù)。 “ 態(tài)度決定一切，細(xì)節(jié)決定成敗。 第二篇：人傷案件查勘與調(diào)查人傷案件的查勘和調(diào)查 一、車險(xiǎn)人傷案件的查勘與調(diào)查根據(jù)車險(xiǎn)人傷案件的調(diào)查形式不同，將首次調(diào)查分為現(xiàn)場(chǎng)查勘和非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查兩種。反?，F(xiàn)象總是通過(guò)蛛絲馬跡表現(xiàn)出來(lái)，凡是有異?，F(xiàn)象的現(xiàn)場(chǎng)，都必須追根溯源，找到對(duì)反?，F(xiàn)象的合理解釋。 ⑵ 詳細(xì)了解人傷事故發(fā)生的全部經(jīng)過(guò)情況 核實(shí)人傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生前后的經(jīng)過(guò)情況，以及事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)施救情況等，并詳細(xì)記錄所能了解到的現(xiàn)場(chǎng)情況。 ⑷ 查明事故損失情況 ① 確定人傷案件的損失類型核實(shí)傷者人數(shù)、性別、年齡及事故發(fā)生前所在部位，以確定是 “ 本車車上人員 ” 還是 “ 第三者人員 ” 。 ⑺ 繕制人傷案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄 ① 根據(jù)查勘結(jié)果認(rèn)真填寫(xiě)《人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄》，并爭(zhēng)取讓當(dāng)事人簽字確認(rèn)。 第 7 頁(yè) 共 24 頁(yè) ⑶ 雙方確認(rèn)簽字后交被保險(xiǎn)人或報(bào)案人。 （ 1）涉及住院、傷殘案件 a 醫(yī)療探視。在傷勢(shì)即將恢復(fù)時(shí)完成傷者誤工情況核實(shí)，并在接到任務(wù)后 1 周內(nèi)完成任務(wù)并形成報(bào)告，將核實(shí)過(guò)程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)。若為非農(nóng)戶籍，及時(shí)上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng) 人傷跟蹤：在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備死者實(shí)際居住地地址、死者家屬聯(lián)系方式等 查勘員：需取得包括死者家屬筆錄、戶口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住 信息核實(shí)表（附件 8） c 被扶養(yǎng)人情況核查：死亡事故中部分死者涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償?shù)?，需在明確受害人死亡后 30 日內(nèi)核實(shí)死者家庭人員情況，并將核實(shí)材料上傳系統(tǒng)（包括死者子女情況、父母情況、兄弟姐妹情況等戶籍證明） 人傷跟蹤：在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備死者家屬地址、聯(lián)系方式等查勘員：需取得包括家屬筆錄、戶口簿、戶籍證明等足以證明死者親屬關(guān)系情況的材料制作人傷探視臺(tái)帳，登記每次探視情況，包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。 住院治療超過(guò)一月的每月到醫(yī)院回訪探視至少一次。 第二條所有現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案涉及人傷的案件，均需派車險(xiǎn)查勘員（含公估查勘員）完成現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，車險(xiǎn)查勘員不得以 “ 純?nèi)藗?” 案件為由不出現(xiàn)場(chǎng)。 人傷照片。） （五）記錄駕駛員、傷（亡）者相關(guān)信息。非工作時(shí)間收到調(diào)度派工案件，次日上午 9 點(diǎn)前必須進(jìn)行首次電話查勘。 電話查勘應(yīng)對(duì)客戶進(jìn)行必要告知。傷者住院（留觀超 24 小時(shí)）的人傷案件，均需醫(yī)院查勘。 醫(yī)院查勘時(shí) ，初步核實(shí)傷者個(gè)人信息。 （二）、對(duì)于遲報(bào)案人傷且損失預(yù)估超 3 萬(wàn)以上案件，應(yīng)由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)事故真實(shí)性，明確保險(xiǎn)責(zé)任。