住院診療組織及管理-免費(fèi)閱讀
【正文】 :21:0906:21:09March 24, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 上午 6時(shí) 21分 :21March 24, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 24日星期五 6時(shí) 21分 9秒 06:21:0924 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。嚴(yán)禁脫崗、串崗、酒后上崗。 晨會(huì) 晨會(huì)是醫(yī)護(hù)人員交流診療信息，保持診療環(huán)節(jié)連續(xù)性進(jìn)行的醫(yī)務(wù)組織形式，屬病房工作例會(huì)。手術(shù)記錄應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)（當(dāng)日、當(dāng)班）完成。 病例討論會(huì)由科主任或副主任以上醫(yī)師主持， 由住院醫(yī)師報(bào)告病歷、主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題。床位醫(yī)師按規(guī)定格式書寫會(huì)診記錄。不能處理的要及時(shí)請示二值班或上級醫(yī)師。 重點(diǎn)對新入院、危重、診斷不明、療效不佳、決定重大手術(shù)及特殊檢查、治療的患者查房，提出診療意見。向家屬仔細(xì)交待禁食禁水時(shí)間，防止急性胃潴留。 術(shù)后麻醉師應(yīng)護(hù)送患者到病房，應(yīng)嚴(yán)密觀察麻醉復(fù)蘇情況，向醫(yī)護(hù)人員及家屬仔細(xì)交待注意事項(xiàng)。對痰、血、體液涂片、培養(yǎng)及組織病理檢查應(yīng)注意交待清楚取材方法、注意事項(xiàng)等。 臨時(shí)醫(yī)囑：根據(jù)病情需要采用的臨時(shí)性診療措施，需及時(shí)迅速執(zhí)行。 收治危重病人或遇病情突變的患者應(yīng)及時(shí)處理，并立即向上級醫(yī)師匯報(bào)。上級醫(yī)師或會(huì)診醫(yī)師檢診時(shí)，當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)陪同參加，并積極做好協(xié)助。準(zhǔn)確采集病史，認(rèn)真體檢，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，開好必要的檢查單和處方，交當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行。 死亡病例處理： 病情危重的搶救病例，腫瘤病人及高齡住院有生命危險(xiǎn)者，應(yīng)向家屬交待預(yù)后以作好臨終前各項(xiàng)準(zhǔn)備。 出院： 制定出院標(biāo)準(zhǔn)，由上級醫(yī)師同意后，于出院前一日下達(dá)醫(yī)囑，出院當(dāng)日 10點(diǎn)前將有關(guān)手續(xù)病歷等交出入院處。直接接受科主任與護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)。病房設(shè)病床 30～ 40張，并分成若干診療小組，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)一定床位病人。經(jīng)治醫(yī)師對符合出院條件病人作住院診療總結(jié)，并完成病案。對糾紛病例須履行尸體解剖相關(guān)要求。 住院患者必須有的檢查項(xiàng)目有：三大常規(guī)，血糖、心電圖、及?？茟?yīng)有的檢查項(xiàng)目如肝功能、 X片等。 計(jì)劃診療 計(jì)劃診療是醫(yī)師對入院病人的診療過程實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量自我監(jiān)督、自我調(diào)控的方法。遇心臟驟停、心衰、休克、呼衰、腎衰、大出血、昏迷、急性中毒等急危重病人上級醫(yī)師應(yīng)趕往搶救，并匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、總值班或分管院長。為保證醫(yī)囑的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，由經(jīng)治醫(yī)師親自填寫醫(yī)囑，上級醫(yī)師監(jiān)督檢查。 認(rèn)真填寫檢查申請單，對檢查結(jié)果要及時(shí)查看，認(rèn)真分析，并順序粘貼在病歷上。對全麻和危重病人應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況記錄在麻醉記錄單。掌握輸血、輸液量和速度，防止心肺功能衰竭。 科主任、主任醫(yī)師查房時(shí)要查看醫(yī)囑、病歷書寫、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。下班前對夜間診療工作寫好病程記錄和交班記錄，并于次日做好交班。 院外會(huì)診 遇本院不能解決的臨床問題，或患者及其家屬要求院外會(huì)診的，由科主任提出，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)聯(lián)系。討論后主要觀點(diǎn)意見應(yīng)記錄在病歷內(nèi)。手術(shù)后第一次病程記錄術(shù)后即時(shí)完成。由病房負(fù)責(zé)人主持，全體人員參加，通常由值班醫(yī)護(hù)人員報(bào)告病人流動(dòng)情況，重危及手術(shù)病例、接受特殊檢查前后病情變化，及值班時(shí)間內(nèi)病人情況，對需要立即解決的問題當(dāng)場決定。夜間必須在值班室留宿，睡覺時(shí)間不早于晚上 11點(diǎn)。 , March 24, 2023 雨中
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