抗磷脂綜合征及實驗室診斷-免費閱讀
【正文】 三月 21三月 2116:47:4116:47:41March 22, 20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 三月 214:47 下午 三月 2116:47March 22, 20231少年十五二十 時 ，步行 奪 得胡 馬騎 。 2023/3/22 16:47:4116:47:4122 March 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時 ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點的射 線 向前。正常血 漿 +病人血 漿 混合 實驗實驗 1:實驗 2:確 診實驗確 診LA孵育混合血漿糾 正實驗 1:篩選實驗實驗 2:停止 對 LA的 檢測正常不正常不能 糾 正糾 正不能 糾 正因子 檢測因子缺乏糾 正國際組織推薦的狼瘡抗凝物檢測流程對狼瘡抗凝物敏感應(yīng)用 2個不同的原理低濃度磷脂特殊抑制物磷脂依賴的正常按照國際組織推薦流程采用Diagnostica Stago 試劑檢測狼瘡抗凝物正常血 漿 +病人血 漿 混合 實驗實驗 1:實驗 2: 確診 實驗確 診LA孵育混合血漿糾 正不正常不能 糾 正正常不正常因子 檢測因子缺乏糾 正特殊抑制物實驗 1:篩選實驗實驗 2:停止 對 LA的 檢測正常正常PTTLASTA Staclot DRVV ScreenStaclot LASTA Staclot DRVV Confirm靜夜四無 鄰 ，荒居舊 業(yè)貧 。Lupo試驗 /Lucor試驗比值為 ,表示中等量狼瘡抗凝物質(zhì)存在 。補充外源性磷脂 ,磷脂能中和狼瘡抗凝物質(zhì) ,從而使蝰蛇毒試驗被糾正 ,時間縮短或正常。 ③ LAC增多 (患者的血漿與正常血漿等量混合檢測 ,APTT仍超過正常對照 4倍 ,但可被洗滌后凍融的血小板糾正 )。167。 常規(guī)采用 ELISA檢測，其優(yōu)點在于避免了凝血因子缺乏與抗凝劑的影響。 ① 按 ISTH 1995年的方法檢測 ,≥2次血漿 LA陽性 (檢測間隔至少 12周 )。 修訂標(biāo)準仍然分為臨床和實驗室兩方面內(nèi)容 ,須同時符合一項臨床指標(biāo)和一項實驗室指標(biāo)方能診斷為 APS。⑤ aPL與血小板膜磷脂結(jié)合導(dǎo)致血小板活化。APL通過競爭磷脂酰乙醇胺而干擾 PC途徑 ,引起活化蛋白 C抵抗現(xiàn)象(acquired protein C resistance,APCR)。目前公認 Annexin抗體是導(dǎo)致 APS習(xí)慣性流產(chǎn)的獨立危險因子?？?Annexin2抗體可抑制Annexin2的上述作用。 aPT與凝血酶原結(jié)合后 ,促進后者與磷脂結(jié)合 ,引起磷脂表面的凝血酶原增加 。167。主要是 PC抗凝途徑 ,增加了血栓形成的危險性。 β2GPI由肝細胞分泌的血漿糖蛋白 ,參與乳糜微粒、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白等的組成 ,在脂肪的代謝和轉(zhuǎn)運中起著一定作用 ,故稱為載脂蛋白 H ( apoH)。 ACA最早用于梅毒血清檢測 , 1983年 Harris和Coworkers發(fā)現(xiàn)某些無梅毒感染患者血清中 ACA也陽性?？沽字C合征的主要抗體狼瘡抗凝物167。 磷脂自身的抗原性較弱，只有與某些蛋白質(zhì)形成磷脂－蛋白復(fù)合物才能有較強的抗原性?？沽字C合征及實驗室診斷抗磷脂綜合征167。故這些蛋白質(zhì)為重要的輔因子。 在體內(nèi) , LA通過作用于靶蛋白 :凝血酶原、 PC、 β2GPI等 ,促進血栓的形成。此后實驗發(fā)現(xiàn) ACA不僅存在于狼瘡患者體內(nèi) ,同時也存在于非狼瘡患者中如自身免疫性、感染性、淋巴增生性疾病。 β2GPI被認為是一種天然的抗凝劑 ,在體外有明顯的抑制凝血的作用 :抑制 FⅦ 的活性及激活 PC的抗凝作用 ?？?β2GPI抗體還能促使 β2GPI與血管內(nèi)皮細胞、單核細胞及血小板相關(guān)受體 (血管內(nèi)皮細胞上的 Tolllike receptor,單核細胞上的 annexin A血小板上的 apo
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1