【正文】 年來許多研究表明抗 β2GPI抗體不僅是血管血栓和妊娠丟失的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ,并且對(duì) APS的診斷較 aCL特異性更高。 Annexin2和 Annexin5在抗凝及纖溶中起主要作用 ,與 APS血栓形成密切相關(guān)。 APS的病理基礎(chǔ)是體內(nèi)凝血及纖溶機(jī)制的異常造成的全身血管內(nèi)血栓形成。 2023年在悉尼舉行的國(guó)際血栓止血學(xué)會(huì) (ISTH)會(huì)議提出了 APS診斷標(biāo)準(zhǔn)的修改意見 ,對(duì) APS的診斷提出了許多更詳細(xì)的新規(guī)定。檢測(cè)間隔至少 12周 ,采用標(biāo)準(zhǔn) ELISA法抗心磷脂抗體 (anticardiolipin,ACA)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)167。 ② 類肝素樣物質(zhì)增多 (APTT延長(zhǎng)不能被等量正常血漿糾正 )。167。 22 三月 20234:47:41 下午 16:47:41三月 211比不了得就不比，得不到的就不要。 16:47:4116:47:4116:47Monday, March 22, 20231知人者智，自知者明。 4:47:41 下午 4:47 下午 16:47:41三月 21 楊 柳散和 風(fēng) ，青山澹吾 慮 。 16:47:4116:47:4116:473/22/2023 4:47:41 PM1以我獨(dú)沈久，愧君相 見頻 。 此試驗(yàn)簡(jiǎn)便而具有特異性 ,是狼瘡抗凝物的確診試驗(yàn)。狼瘡抗凝物 的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)167。 ② ≥2次血漿或血清 IgG類或 IgM類的 aCL陽性 (40單位 ),或滴度達(dá)到正常人群水平的 99%以上。 該標(biāo)準(zhǔn)包括臨床和實(shí)驗(yàn)室兩方面內(nèi)容 : ① 臨床指標(biāo)有血管血栓形成和 (或 )妊娠丟失或新生兒異常 。 APS分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 , 前者無任何誘因 后者多繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus, SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等結(jié)締組織疾病 ,也可繼發(fā)于各種感染與腫瘤等。167?？?β2GPI抗體同時(shí)也可激活血小板 ,誘導(dǎo)血栓素產(chǎn)生增加 ,促進(jìn)血栓形成。 ACA與 LA存在交叉反應(yīng) , ACA與多數(shù)帶負(fù)電荷的磷脂也有交叉反應(yīng)。目前認(rèn)為以凝血酶原、 β 2GPI、 強(qiáng)聯(lián)蛋白 V 等，為抗磷脂抗體最重要的輔因子。 抗磷脂抗體 APL主要包括 : 狼瘡抗凝物 (lupus anticoagulant, LA) 抗心磷脂抗體 (anticardiolipin antibody, ACA) 抗磷脂綜合征的主要輔助因子及抗體167?？沽字C合征的主要抗體 抗心磷脂抗體167。抗β2GPI抗體與 β2GPI結(jié)合 ,可促進(jìn) β2GPI與細(xì)胞膜表面磷脂穩(wěn)定結(jié)合 ,從而干擾依賴磷脂的抗凝途徑 。 血酶原的氨基端與其它維生素 K依賴性抗凝血因子 (PC和 PS)具有同源性 ,因此 aPT也可識(shí)別并結(jié)合 PC和 PS,抑制 PC抗凝途徑。 Rand等報(bào)道抗 Annexin抗體與 Annexin5結(jié)合后 ,使胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的 Annexin5表達(dá)減少 ,從而降低Annexin5的抗凝作用 ,及促進(jìn)凝血酶的產(chǎn)生 ,導(dǎo)致胎盤血栓形成 [8]。aPL引起一系列細(xì)胞介導(dǎo)的反應(yīng)④ aPL與血管內(nèi)皮細(xì)胞的磷脂結(jié)合后使內(nèi)皮細(xì)胞功能受損 ,導(dǎo)致前列腺素的合成及釋放減少 ,而前列腺素有重要的抗血小板凝集和擴(kuò)血管作用。 實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)有三項(xiàng) :167。 較常用的有：活化部分凝血活酶時(shí)間 (APTT)、白陶土凝集時(shí)間 (KCT)、凝血酶原時(shí)間 (PT)、蝰蛇毒凝集時(shí)間(dRVVT)和凝血酶時(shí)間 (TT),其中最常用的是 APTT、 PT。 Lucor試驗(yàn) :即為糾正實(shí)驗(yàn)。因此 ,必要時(shí)可做多個(gè)篩選試驗(yàn)。 22 三月 20234:47:41 下午 16:47:41三月 211楚塞三湘接， 荊門 九派通。 22 三月 20234:47:41 下午 16:47:41三月 211最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 4:47:41 下午 4:47 下午 16:47:41三月 21沒有失 敗 ，只有 暫時(shí) 停止成功！。Lupo試驗(yàn) /Lucor試驗(yàn)比值為 ,表示少量狼瘡抗凝物質(zhì)存在。因此 ,篩選試驗(yàn)異常時(shí)需要進(jìn)行確診試驗(yàn)。在同種型中