急救藥物的選擇-免費(fèi)閱讀
【正文】 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ] 除結(jié)核病以外，聯(lián)用以二聯(lián)為主，避免不必要的三聯(lián)和四聯(lián)，否則反易引起不良反應(yīng)增多。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 懷疑金葡菌感染，則應(yīng)使用耐酶半合成青霉素或第一代頭孢菌素，也可用紅霉素、萬(wàn)古霉素或環(huán)丙沙星等2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 醫(yī)院內(nèi)感染，一般以革蘭氏陰性桿菌為主，主要為綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌和不動(dòng)桿菌等，可選用廣譜半合成青霉素或頭孢菌素加氨基糖甙類(lèi)，如慶大霉素或丁胺卡那霉素加氧哌嗪青霉素；慶大霉素或丁胺卡那霉素加頭孢唑啉或頭孢拉定或第二、三代頭孢菌素，也可使用氧氟沙星、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物。因此，對(duì)于病原菌未明的感染患者，如何選好用好抗菌藥物至關(guān)重要。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 耐甲氨苯青霉素的金葡菌(MRSA)感染現(xiàn)已引起重視，此類(lèi)感染在國(guó)外已占金葡菌感染的 30～53% 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 由于 MRSA對(duì)大多數(shù) β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素均耐藥，故目前治療一般首選萬(wàn)古霉素，每日 ～ 2g，不超過(guò) 4g，療程 5～ 7天，不超過(guò) 14天。2023/3/8 星期一抗菌藥物選擇與合理應(yīng)用 自抗生素問(wèn)世以來(lái)，一些感染性疾病得到了有效治療，挽救了許多感染病人的生命。對(duì)鐵中毒、肺纖維化有治療作用，也可用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。2023/3/8 星期一[副作用與注意事項(xiàng) ]常見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)有接觸性皮炎和結(jié)膜炎，也有報(bào)告阿托品有全身性過(guò)敏反應(yīng)。2023/3/8 星期一[適應(yīng)癥 ]休克 治療呼吸抑制 酒精中毒 腦卒中 慢性阻塞性肺部疾患新生兒和嬰兒呼吸抑制 催醒 2023/3/8 星期一[禁忌證與注意事項(xiàng) ]納絡(luò)酮雖毒性低、副作用小但在使用過(guò)程中少數(shù)病人可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、肺水腫和心律失常等 . 由于納絡(luò)酮半衰期短，一次用藥后還可重復(fù)出現(xiàn)呼吸抑制，必要時(shí)宜持續(xù)靜滴或反復(fù)靜注 .2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 靜注：成人 ～ 10μg /kg，必要時(shí)每隔 15分鐘重復(fù)，直至達(dá)到預(yù)期效果。使用呼吸機(jī)發(fā)生人機(jī)對(duì)抗時(shí)可靜注或與嗎啡交替使用，以減少成癮性。對(duì)心臟的正性肌力作用強(qiáng)度與年齡成反比，但有明顯強(qiáng)心作用，使心輸出量和心臟指數(shù)都增加，而外周血管總阻力有明顯下降，較多巴胺效能為好。同時(shí)作用于腎小管使其對(duì) Na+重吸收受到抑制，并抑制醛固酮的生成起排鈉、利尿作用。2023/3/8 星期一[禁忌證與注意事項(xiàng) ]多巴胺需避光保存，易氧化，變色后不可應(yīng)用。2023/3/8 星期一[藥理作用 ] a受體阻滯作用 直接擴(kuò)張血管作用 增加心肌收縮作用對(duì)胰島素作用 2023/3/8 星期一[適應(yīng)證 ]充血性心力衰竭高血壓急癥 肺動(dòng)脈高壓 急性心肌梗死 2023/3/8 星期一[適應(yīng)證 ]心臟手術(shù)后低排綜合征 休克 嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與術(shù)中術(shù)后高血壓危象控制等，酚妥拉明能獲理想效應(yīng)2023/3/8 星期一[禁忌癥與注意事項(xiàng) ]血容量不足血壓低者不宜應(yīng)用 .用量過(guò)大可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、胃腸道反應(yīng)等 .2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 靜滴以 ，逐步增加，最高可達(dá) 2mg/分鐘。2023/3/8 星期一納 洛 酮 納洛酮 (NLX)為阿片受體拮抗劑，在抗休克和抗呼吸抑制時(shí)有很好療效的急救藥物。2023/3/8 星期一[解毒劑 ]拮抗劑 :莨菪類(lèi)又稱(chēng)抗膽堿能藥物，如硫酸阿托品 (Atropinesulfate)山莨菪堿 (Anisodamine)，其天然提取稱(chēng) 6541，人工合成稱(chēng) 6542；東莨菪堿 (Scopolamine)。2023/3/8 星期一金屬中毒解毒藥 此類(lèi)解毒藥多為金屬絡(luò)合劑，又稱(chēng)鰲合劑2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 依地酸二鈉鈣 (CaNa2EDTA)與金屬離子相絡(luò)合而生成
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