急救藥物的選擇-預(yù)覽頁
【正文】 速應(yīng)用時，可以發(fā)生惡心、嘔吐、頭痛、呼吸加速和快速性心律失常，少數(shù)有心絞痛、心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，一旦出現(xiàn)，減量或停藥即可消失 .2023/3/8 星期一[禁忌證與注意事項 ]由于多巴胺在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素，故對有周圍血管病史患者應(yīng)用此藥時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血、壞死等。對心臟的正性肌力作用強度與年齡成反比，但有明顯強心作用，使心輸出量和心臟指數(shù)都增加，而外周血管總阻力有明顯下降，較多巴胺效能為好。2023/3/8 星期一酚 妥 拉 明 又名芐胺唑啉 (Rigitine)，是典型的 a腎上腺素能阻滯劑，在肝臟中代謝， 10% 由尿排出。使用呼吸機發(fā)生人機對抗時可靜注或與嗎啡交替使用，以減少成癮性。癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可以 30～ 50mg加入5% 葡萄糖 250ml靜滴。2023/3/8 星期一[適應(yīng)癥 ]休克 治療呼吸抑制 酒精中毒 腦卒中 慢性阻塞性肺部疾患新生兒和嬰兒呼吸抑制 催醒 2023/3/8 星期一[禁忌證與注意事項 ]納絡(luò)酮雖毒性低、副作用小但在使用過程中少數(shù)病人可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、肺水腫和心律失常等 . 由于納絡(luò)酮半衰期短，一次用藥后還可重復(fù)出現(xiàn)呼吸抑制，必要時宜持續(xù)靜滴或反復(fù)靜注 .2023/3/8 星期一[劑量與用法 ] 靜注：成人 ～ 10μg /kg，必要時每隔 15分鐘重復(fù)，直至達(dá)到預(yù)期效果。2023/3/8 星期一[藥理作用 ] 有機磷脂類農(nóng)藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與乙酰膽堿相似，它具有親電子性的磷和具有帶正電荷的部位，當(dāng)有機磷農(nóng)藥進(jìn)入機體后，帶正電荷部位與膽堿酯酶帶負(fù)電荷陰離子部位結(jié)合，生成不易被水解的磷?；憠A酯酶，失去催化乙酰膽堿水解的活性，從而使乙酰膽堿在神經(jīng)末梢大量蓄積，出現(xiàn)一系列中毒表現(xiàn)。2023/3/8 星期一[副作用與注意事項 ]常見過敏反應(yīng)有接觸性皮炎和結(jié)膜炎，也有報告阿托品有全身性過敏反應(yīng)。對氨基甲酯類農(nóng)藥中毒，輕、中度 ～ 1mg，重度 1～ 2mg，每 2～ 4小時 1次。對鐵中毒、肺纖維化有治療作用，也可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。靜注 ～ qd。2023/3/8 星期一抗菌藥物選擇與合理應(yīng)用 自抗生素問世以來，一些感染性疾病得到了有效治療，挽救了許多感染病人的生命。多數(shù)菌株在青霉素 下時即被抑制。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 耐甲氨苯青霉素的金葡菌(MRSA)感染現(xiàn)已引起重視，此類感染在國外已占金葡菌感染的 30～53% 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 由于 MRSA對大多數(shù) β內(nèi)酰胺類抗生素均耐藥，故目前治療一般首選萬古霉素，每日 ～ 2g，不超過 4g，療程 5～ 7天，不超過 14天。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的選擇 ] 對于肺炎克雷伯桿菌菌的大腸桿菌等其他革蘭氏陰性桿菌，可選廣譜半合成青霉素或頭孢菌素，包括頭孢唑啉、頭孢拉定和第二、第三代頭孢菌素，加一種氨基糖甙類藥物。因此，對于病原菌未明的感染患者，如何選好用好抗菌藥物至關(guān)重要。2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 首先應(yīng)根據(jù)發(fā)病情況和病情特點判斷系醫(yī)院外感染抑或醫(yī)院內(nèi)感染。 2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 懷疑金葡菌感染，則應(yīng)使用耐酶半合成青霉素或第一代頭孢菌素，也可用紅霉素、萬古霉素或環(huán)丙沙星等2023/3/8 星期一二、病原菌未明患者的治療 醫(yī)院內(nèi)感染，一般以革蘭氏陰性桿菌為主，主要為綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌和不動桿菌等，可選用廣譜半合成青霉素或頭孢菌素加氨基糖甙類，如慶大霉素或丁胺卡那霉素加氧哌嗪青霉素；慶大霉素或丁胺卡那霉素加頭孢唑啉或頭孢拉定或第二、三代頭孢菌素，也可使用氧氟沙星、環(huán)丙沙星等氟喹諾酮類藥物。應(yīng)用氟喹諾酮類藥物也有較好療效。 2023/3/8 星期一[抗菌藥物的合理使用 ] 除結(jié)核病以外，聯(lián)用以二聯(lián)為主，避免不必要的三聯(lián)和四聯(lián)，否則反易引起不良
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