【正文】 。 抗腫瘤藥物配置成品的保存條件，如放置時間、儲存溫度、是否需要避光等應(yīng)符合藥品說明書要求，以保證藥效。 ： 給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。 貼心藥師 健康橋梁抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的管理 一、分級管理 根據(jù)抗腫瘤藥物特點、藥品價格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗用藥物三級進行管理。 四、治療適度，規(guī)范合理 抗腫瘤藥物治療應(yīng)行之有據(jù)，規(guī)范合理，依據(jù)業(yè)內(nèi)公認的臨床診療指南、規(guī)范或?qū)＜夜沧R實施治療，確保藥物適量、療程足夠，不宜隨意更改，避免治療過度或治療不足。 （ 2）迅速用肥皂和水清洗接觸部位的皮膚 。 貼心藥師 健康橋梁操作前，工作臺面必須用７５％酒精擦拭，玻璃屏拉至離操作臺面１８ cm 處，操作臺鋪設(shè)一次性無菌巾，以便清理溢出的藥液。 貼心藥師 健康橋梁進入體內(nèi)的主要途徑 ?經(jīng)呼吸道吸入：最主要途徑 ?經(jīng)皮膚吸收：皮膚本身具屏障作用 ?經(jīng)口攝入：經(jīng)消化道進入人體的機會較少 貼心藥師 健康橋梁某院護理人員化療藥物暴露 有關(guān)癥狀的發(fā)生率 組別 N 疲勞 頭疼頭暈 食欲不振 惡心嘔吐 腹瀉便秘 脫發(fā) 感覺異常 角 /結(jié)膜炎 皮炎過敏 口炎潰瘍 月經(jīng)紊亂 非暴露組 540 19.6 11.3 暴露組 582 35.1 38.7 17.4 16.6 貼心藥師 健康橋梁接觸細胞毒藥物的防護措施 采用保護材料 （ 1）手套 使用使用聚氯乙烯無粉滅菌乳膠手套（厚度應(yīng)大于） PVC手套不應(yīng)在操作毒性藥品中使用。用藥時應(yīng)該先用 CF，后用 5FU。如果先用紫杉醇，殺滅了 G2和 M期，而 S期還會有腫瘤細胞分裂而來。 ：奧沙利鉑、紫杉醇脂質(zhì)體、吡柔比星、多柔比星脂質(zhì)體、甲氨蝶呤等藥物只能或通常使用葡萄糖注射液稀釋配置。 （ 3）與下列藥物存在配伍禁忌：林格氏液、長春新堿、柔紅霉素、四環(huán)素、甲氯酚酯、甲氧氯普胺。 雌激素 ：主要用于前列腺癌，也用于晚期乳腺癌。適用于惡性淋巴瘤，霍奇金病，急性白血病，顱內(nèi)惡性腫瘤，膀胱癌，神經(jīng)母細胞瘤和兒童的其他瘤體。 臨床應(yīng)用 ：為治療卵巢癌和乳腺癌的一線藥物，黑色素瘤、結(jié)腸癌亦有效。 不良反應(yīng) ：尋麻疹、過敏性休克、低蛋白血癥、外圍組織水腫、高血糖、精神癥狀和胃腸道反應(yīng)。臨床應(yīng)用與阿霉素相同。 貼心藥師 健康橋梁柔紅霉素（正定霉素、紅比霉素） 作用特點 :本品為細胞周期非特異性藥物 ,能以其分子結(jié)構(gòu)中的平面部分 ,嵌入到 DNA的雙鏈中形成穩(wěn)定復(fù)合物 ,影響 DNA的功能 ,阻止 DNA復(fù)制和 RNA的轉(zhuǎn)錄 ,抑制腫瘤細胞的分裂繁殖。 貼心藥師 健康橋梁與 DNA共價結(jié)合的金屬化合物 卡鉑（碳鉑，順二氨環(huán)丁烷鉑） 為第二代鉑類化合物，作用機制、適應(yīng)癥與順鉑相同，具有抗瘤活性強，毒性低的特點。 臨床應(yīng)用 ：對鱗狀上皮細胞癌、睪丸癌、惡性淋巴癌有較好療效。 臨床應(yīng)用 ：聯(lián)合用藥方案，治療惡性黑色素瘤，霍奇金病和成人肉瘤。 貼心藥師 健康橋梁烷基磺酸類 白消安（白血福恩，馬利蘭） 作用特點 ：能與細胞核中 DNA的鳥嘌呤起烷化作用，將甲基結(jié)合到 DNA上，破壞 DNA的結(jié)構(gòu)與功能，起到細胞毒作用。骨髓細胞和腸道上皮細胞增殖亦快，亦易受抑制，表現(xiàn)為毒性。 臨床應(yīng)用 ：為治療急性髓細胞性白細胞首選藥物，對成人的急性非淋巴細胞白血病特別有效，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時效果更佳，聯(lián)合應(yīng)用于非霍奇金淋巴肉瘤，以及治療急性淋巴細胞白血病的復(fù)發(fā)。 不良反應(yīng)： 骨髓和胃腸道上皮毒性。 新型的抗惡性腫瘤藥紫杉醇，它能將細胞特異性地組滯于 G2期和 M期 貼心藥師 健康橋梁周期非特異性藥物：此類藥物對增殖細胞群的各期，以及 G0期細胞都有殺傷作用 ， 主要包括： ：如氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替哌、亞硝脲類、甲酰溶肉瘤素。腫瘤細胞按增殖周期分類： 增殖、非增殖和無增殖能力 三個細胞群 增殖細胞群 ：是指處于不斷按指數(shù)分裂增殖的細胞，它們對腫瘤的生長、復(fù)制、播散和轉(zhuǎn)移起決定性作用。 核苷酸還原酶抑制劑，如羥基脲。 貼心藥師 健康橋梁干擾核酸生物合成的藥物 破壞 DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物 嵌入 DNA中干擾轉(zhuǎn)錄 DNA的藥物 影響蛋白質(zhì)合成的藥物 影響體內(nèi)激素平衡的藥物 第一部分 常用抗腫瘤藥的作用機制分類 貼心藥師 健康橋梁干擾核酸生物合成的藥物 抗嘌呤藥：即嘌呤核苷酸合成抑制劑，如巰嘌呤、硫鳥嘌呤、噴司他丁等。 影響體內(nèi)激素平衡的藥物 ，如雌激素、孕激素和腎上腺皮質(zhì)激素等。 無增殖能力細胞群 ：此類細胞已進入老化即將死亡，與藥物治療關(guān)系不大。 也可與核酸結(jié)合，取代相應(yīng)的正常核苷酸，從而干擾DNA的正常生物合成，阻止瘤細胞的分裂繁殖，因此又叫抗代謝藥物。 不良反應(yīng)： 主要對骨髓和胃腸道毒性。 不良反應(yīng) ：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、腎功能受損、肺水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等。亦用語妊娠絨毛膜上皮瘤、腦、乳腺、頸、子宮內(nèi)膜、肺、前列腺和巢等部位的惡性腫瘤以及兒童的一些惡性腫瘤。其他不良反應(yīng)有惡心、厭食等胃腸道反應(yīng)。 不良反應(yīng) ：主要為毒性持久的骨髓抑制，最危險的毒性表現(xiàn)為溶血性尿毒綜合癥，當(dāng)總劑量高于 70mg/m2時，腎衰的發(fā)生率高達 28%。 臨床應(yīng)用 ：治療轉(zhuǎn)移性睪丸癌和卵巢癌，是治療睪丸腫瘤最有效的藥物之一。為細胞周期非特異性藥物，為已知的最強的抗癌藥之一。常與其他抗腫瘤藥聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。不良反應(yīng)主要為泌尿系統(tǒng)反應(yīng)，多用到 100140mg時出現(xiàn)。 貼心藥師 健康橋梁紫杉醇（紫素，泰素） 作用特點 ：與細胞中微管蛋白結(jié)合，抑制微管多聚化而使之穩(wěn)定，從而阻斷細胞的有絲分裂，使之停止于 G2晚期和 M期。對小細胞肺癌有效率達 40%，如與環(huán)磷酰胺，阿霉素和長春新堿聯(lián)合應(yīng)用可提高到 80%。 貼心藥師 健康橋梁五、影響激素功能的抗癌藥物 乳腺癌、前列腺癌、宮頸癌、卵巢癌和甲狀腺癌等都與相應(yīng)激素失調(diào)有關(guān)。 臨床應(yīng)用 ：用于治療晚期播散性乳腺癌，是停經(jīng)后晚期乳腺癌的首選藥物；對晚期卵巢癌、宮體癌等實體瘤也有效。表柔比星不能長期與堿性溶液接觸，如與氨茶堿接觸溶液變成紫藍色。