醫(yī)療質(zhì)量萬里行和三好一0910-免費(fèi)閱讀
【正文】 血液透析室督察內(nèi)容 使用反滲水沖洗透析器殘血、透析器復(fù)用消毒劑使用應(yīng)當(dāng)符合要求。 血液透析室督察內(nèi)容 隔離措施應(yīng)當(dāng)符合要求，傳染病患者應(yīng)當(dāng)有 專用 的 透析用品車 ，護(hù)理傳染病患者同時(shí)不能護(hù)理其他非傳染病患者。 血液透析室督察內(nèi)容 檢查透析液配制。不符合要求，不得分。 重癥監(jiān)護(hù)病房督察內(nèi)容 嚴(yán)格限制 非醫(yī)務(wù)人員的 探訪 ，確需探訪的，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣并遵循有關(guān)規(guī)定。 不能提供重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率（ 2023年上半年），不得分。 新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入，建立嚴(yán)格的 探視制度 ；患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。（ 16分） 新生兒室檢查內(nèi)容 檢查醫(yī)院感染管理的 規(guī)章制度 和預(yù)防控制措施。 重點(diǎn)查看縫針、縫線、一次性刀片等一次性使用物品的使用及處理是否符合要求。 醫(yī)院感染檢查內(nèi)容 檢查醫(yī)院在過去 3年時(shí)間內(nèi)，監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生或者醫(yī)院感染暴發(fā)情況，以及調(diào)查、報(bào)告與處置總結(jié)。（ 15分） 查閱資料，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合本院實(shí)際制定醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)章制度，并體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。 兩個(gè)活動(dòng)的工作要求 建立長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài) 建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，將醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作 從階段性活動(dòng) 逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道 ，逐步形成持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機(jī)制 。切實(shí)把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”活動(dòng)抓實(shí)、抓細(xì)、抓出成效。 組織實(shí)施 （ 2023年 5月 — 10月）：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 自查 ；省級(jí)衛(wèi)生行政部門 組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)不少于 40家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行 指導(dǎo)、檢查 ； 10月開始， 衛(wèi)生部 統(tǒng)一組織對(duì)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行督導(dǎo)檢查 。 服務(wù)好 改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。 專項(xiàng)檢查 繼續(xù)開展全國采供血機(jī)構(gòu)血液安全專項(xiàng)督導(dǎo)檢查活動(dòng)。 加強(qiáng) 安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、設(shè)備的 日常管理和維護(hù) ，確保 安全正常運(yùn)行 ，完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配置和安全使用。 設(shè)立 臨床輸血 管理委員會(huì) ，做好臨床用血的 規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo) 工作，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的 教育和培訓(xùn) 工作。 加強(qiáng) 血液透析室管理 。 建立 臨床藥師制 ，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)，明確責(zé)任和任務(wù)，并認(rèn)真落實(shí)。 成立本機(jī)構(gòu) 藥事管理組織 ，完善管理制度并認(rèn)真落實(shí)。 落實(shí)《護(hù)士條例》， 規(guī)范 護(hù)士的 執(zhí)業(yè)行為 ；維護(hù)護(hù)士的 合法權(quán)益 ，合同制護(hù)士與編制護(hù)士 同工同酬 ； 細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，逐步 扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面 。 將 改善人民群眾看病就醫(yī)感受 作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn) ； 落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。 活動(dòng)內(nèi)容 重在制度建設(shè)和宣傳教育，與“三好一滿意”、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、醫(yī)院管理年活動(dòng)以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合， 以查促建、糾建并舉 。 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 活動(dòng)范圍和主題 活動(dòng)范圍： 全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是 公立醫(yī)院 。加大 對(duì)非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳和“醫(yī)托”、“號(hào)販子的打擊力度。 全面推行醫(yī)院 院務(wù)公開 制度，推動(dòng) 內(nèi)部民主管理決策。 重點(diǎn)加強(qiáng) 細(xì)胞治療技術(shù) 管理 ； 省級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)開展 心血管介入和婦科內(nèi)鏡 診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施準(zhǔn)入管理，指導(dǎo)、監(jiān)督； 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 主要負(fù)責(zé)人 作為本機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的 第一責(zé)任人 ，建立 相關(guān)規(guī)章制度 ，建立醫(yī)療 技術(shù)管理檔案 ； 檢查重點(diǎn) 建立 手術(shù)分級(jí)管理制度 ，制定本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定 對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核 并通過后，方可 授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限 ，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制 。制定并 落實(shí) 符合本院實(shí)際的相關(guān) 規(guī)章制度 。 檢查重點(diǎn) 根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理進(jìn)行全面檢查， 重點(diǎn)檢查制度建設(shè)、硬件設(shè)施、人員管理、應(yīng)急處置、執(zhí)行落實(shí) 等方面情況。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確 單位領(lǐng)導(dǎo) 安全生產(chǎn)的 主體責(zé)任 ，建立安全生產(chǎn)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn) 定期排查 、整改制度和 責(zé)任追究 制度，落實(shí)安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長效機(jī)制。 檢查重點(diǎn) 貫徹落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案。 群眾滿意 深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。 兩個(gè)活動(dòng)的工作要求 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任； 抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合； 糾建并舉，注重實(shí)效； 加強(qiáng)宣傳，營造氛圍 ； 加強(qiáng)督導(dǎo)，報(bào)送信息； 建立長效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài) 。
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