醫(yī)療質(zhì)量萬里行和三好一0910-免費閱讀
【正文】 血液透析室督察內(nèi)容 使用反滲水沖洗透析器殘血、透析器復用消毒劑使用應當符合要求。 血液透析室督察內(nèi)容 隔離措施應當符合要求，傳染病患者應當有 專用 的 透析用品車 ，護理傳染病患者同時不能護理其他非傳染病患者。 血液透析室督察內(nèi)容 檢查透析液配制。不符合要求，不得分。 重癥監(jiān)護病房督察內(nèi)容 嚴格限制 非醫(yī)務人員的 探訪 ，確需探訪的，應當穿隔離衣并遵循有關規(guī)定。 不能提供重癥監(jiān)護病房呼吸機相關肺部感染率（ 2023年上半年），不得分。 新生兒病室應當嚴格限制非工作人員進入，建立嚴格的 探視制度 ；患感染性疾病者嚴禁入室。（ 16分） 新生兒室檢查內(nèi)容 檢查醫(yī)院感染管理的 規(guī)章制度 和預防控制措施。 重點查看縫針、縫線、一次性刀片等一次性使用物品的使用及處理是否符合要求。 醫(yī)院感染檢查內(nèi)容 檢查醫(yī)院在過去 3年時間內(nèi)，監(jiān)測醫(yī)院感染聚集性發(fā)生或者醫(yī)院感染暴發(fā)情況，以及調(diào)查、報告與處置總結(jié)。（ 15分） 查閱資料，醫(yī)院應當結(jié)合本院實際制定醫(yī)院感染管理的相關規(guī)章制度，并體現(xiàn)持續(xù)改進。 兩個活動的工作要求 建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài) 建立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理相關制度、指標體系和工作機制，不斷完善醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，將醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作 從階段性活動 逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法治化的常態(tài)管理軌道 ，逐步形成持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機制 。切實把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”活動抓實、抓細、抓出成效。 組織實施 （ 2023年 5月 — 10月）：醫(yī)療機構(gòu) 自查 ；省級衛(wèi)生行政部門 組織對轄區(qū)內(nèi)不少于 40家各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行 指導、檢查 ； 10月開始， 衛(wèi)生部 統(tǒng)一組織對各省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu) 進行督導檢查 。 服務好 改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。 專項檢查 繼續(xù)開展全國采供血機構(gòu)血液安全專項督導檢查活動。 加強 安全生產(chǎn)重要設施、裝備、設備的 日常管理和維護 ，確保 安全正常運行 ，完善勞動保護用品的配置和安全使用。 設立 臨床輸血 管理委員會 ，做好臨床用血的 規(guī)范管理和技術指導 工作，開展臨床合理用血、科學用血的 教育和培訓 工作。 加強 血液透析室管理 。 建立 臨床藥師制 ，有明確的臨床藥師崗位職責，明確責任和任務，并認真落實。 成立本機構(gòu) 藥事管理組織 ，完善管理制度并認真落實。 落實《護士條例》， 規(guī)范 護士的 執(zhí)業(yè)行為 ；維護護士的 合法權益 ，合同制護士與編制護士 同工同酬 ； 細化分級護理的服務內(nèi)涵，逐步 扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面 。 將 改善人民群眾看病就醫(yī)感受 作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點 ； 落實便民、利民措施，通過預約掛號、合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務等。 活動內(nèi)容 重在制度建設和宣傳教育，與“三好一滿意”、創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)院管理年活動以及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合， 以查促建、糾建并舉 。 醫(yī)療質(zhì)量萬里行 活動范圍和主題 活動范圍： 全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)，重點是 公立醫(yī)院 。加大 對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳和“醫(yī)托”、“號販子的打擊力度。 全面推行醫(yī)院 院務公開 制度，推動 內(nèi)部民主管理決策。 重點加強 細胞治療技術 管理 ； 省級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)開展 心血管介入和婦科內(nèi)鏡 診療技術的醫(yī)療機構(gòu)實施準入管理，指導、監(jiān)督； 醫(yī)療機構(gòu) 主要負責人 作為本機構(gòu)醫(yī)療技術臨床應用管理的 第一責任人 ，建立 相關規(guī)章制度 ，建立醫(yī)療 技術管理檔案 ； 檢查重點 建立 手術分級管理制度 ，制定本機構(gòu)手術分級目錄，嚴格按照規(guī)定 對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核 并通過后，方可 授予相應的手術權限 ，并實施動態(tài)管理。 加強臨床微生物檢測和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立細菌耐藥預警機制 。制定并 落實 符合本院實際的相關 規(guī)章制度 。 檢查重點 根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等有關規(guī)定，對實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理進行全面檢查， 重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執(zhí)行落實 等方面情況。建立安全生產(chǎn)組織管理體系，明確 單位領導 安全生產(chǎn)的 主體責任 ，建立安全生產(chǎn)相關部門領導安全生產(chǎn)“一崗雙責”制度，完善安全生產(chǎn)工作制度，安全生產(chǎn) 定期排查 、整改制度和 責任追究 制度，落實安全生產(chǎn)人防、物防、技防措施，形成安全生產(chǎn)長效機制。 檢查重點 貫徹落實《放射診療管理規(guī)定》、相關標準和技術規(guī)范，進一步做好放射診療防護工作。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制等其他衛(wèi)生機構(gòu)可以參照本方案。 群眾滿意 深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。 兩個活動的工作要求 加強領導，明確責任； 抓點帶面，點面結(jié)合； 糾建并舉，注重實效； 加強宣傳，營造氛圍 ； 加強督導，報送信息； 建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)向常態(tài) 。
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1