【正文】 各科室采取各種措施減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（3）醫(yī)院廢物分類、處置符合規(guī)定要求。推行臨床藥師制，促進(jìn)臨床合理用藥醫(yī)院于2008年率先派員參加衛(wèi)生部在xx院舉辦的首期臨床藥師培訓(xùn)班，通過一年的脫產(chǎn)培訓(xùn)回來建立了“臨床藥學(xué)工作室”，回來后臨床藥師舉行了業(yè)務(wù)講課，開展了抗菌藥物合理使用的監(jiān)控，進(jìn)行了臨床藥師的基礎(chǔ)工作，其后主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，深入科室，向醫(yī)師學(xué)習(xí)開展藥學(xué)查房并寫了藥歷。落實(shí)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理首先是加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)工作，自今年來衛(wèi)生部下發(fā)了關(guān)于處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范以來，我們積極響應(yīng)，成立以蔣永和院長為組長，各臨床科室主任參與的專家組，并且還按規(guī)定在藥劑科成立了“處方點(diǎn)評(píng)工作小組”，從今年元月份起對(duì)今年內(nèi)的處方，按隨機(jī)抽樣的規(guī)律進(jìn)行抽樣點(diǎn)評(píng)，并定期組織專家組成員開會(huì)，進(jìn)行咨詢和集中點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理按衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，我院建立了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》等相關(guān)制度，并嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的規(guī)定對(duì)我院已開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了全面的梳理，制訂了本院的《手術(shù)分級(jí)目錄》，建立了手術(shù)醫(yī)師檔案，并制定了《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度》及《醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案》。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量與安全管理制訂了《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》，從圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全管理流程入手，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批、術(shù)前討論，實(shí)行手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)控及術(shù)后監(jiān)護(hù)管理，嚴(yán) 2 格執(zhí)行圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理規(guī)定，強(qiáng)化臨床“證據(jù)”和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，全面提升圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量。為給患者提供一個(gè)優(yōu)良流暢的就診環(huán)境，我們在門急診設(shè)立了明顯醒目的就診標(biāo)示，提供輪椅、飲水、電話、候診椅、電視等多項(xiàng)便民措施，設(shè)立門診導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)，提供導(dǎo)診、咨詢、量體溫、測血壓等服務(wù)，并在高峰時(shí)段合理分流患者；門診大廳設(shè)立了大型電子屏，滾動(dòng)顯示藥品、診療、檢查等各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，便于查詢；各收費(fèi)窗口實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、劃價(jià)與收費(fèi)的工作整合，并推行“先診療，后結(jié)算”模式。八、加強(qiáng)后勤安全保障管理工作。購置了歐林帕斯胃鏡、結(jié)腸鏡，四維彩超，為臨床診斷奠定了基礎(chǔ)，投資40萬元，成立了量子醫(yī)學(xué)科，填補(bǔ)了一項(xiàng)空白，新技術(shù)新項(xiàng)目的開展提升了醫(yī)院服務(wù)功能。積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，護(hù)理部每月發(fā)放一次患者滿意度調(diào)查表，征集病人意見，對(duì)存在問題進(jìn)行整改，對(duì)新進(jìn)院護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育、護(hù)理基礎(chǔ)、護(hù)理操作培訓(xùn)；定期進(jìn)行理論考試技術(shù)考核，對(duì)評(píng)出的護(hù)理標(biāo)兵進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的開展，患者滿意度逐步提高，白衣天使形象得到了充分體現(xiàn)，我院內(nèi)科病區(qū)也被上級(jí)評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)。（4）開展侵權(quán)責(zé)任法培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)“醫(yī)患溝通技巧知識(shí)”和“病歷書寫規(guī)范”組織各科室主任和業(yè)務(wù)骨干參加“新病歷書寫規(guī)范解讀班”并在全院開展“病歷書寫規(guī)范”學(xué)習(xí)，保證了病歷質(zhì)量。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。（三）總結(jié)交流（2011年10月——2011年11月）。各科室要對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，制定切實(shí)可行的整改方案，拿出整改措施，落實(shí)整改責(zé)任，立即進(jìn)行整改。建立完善了安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí)。認(rèn)真做好了受血者輸血前九項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測工作。建立了醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地減降低了醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。六是建立了臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。毒性中藥飲片的容器上注有毒藥標(biāo)志，并嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行處方。匯總登記不合格處方，對(duì)不合格處方予以通報(bào)、干預(yù)和跟蹤整改，促進(jìn)了醫(yī)師臨床合理用藥。加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。貫徹落實(shí)了衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政【2010】12號(hào)）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理有關(guān)工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)【2010】52號(hào)）精神，我院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，通過簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行了“先診療，后結(jié)算”模式，提供便捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。具體做法如下。（三）科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。明確了活動(dòng)范圍：全院各臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)藥、護(hù)理、院感、設(shè)備、后勤及醫(yī)療服務(wù)（醫(yī)療行政管理）。在省、州、市各級(jí)黨委政府及衛(wèi)生主管部門的關(guān)心幫助下，文山鄭保骨傷科醫(yī)院的品牌形象不僅得到了就醫(yī)患者的充分肯定，也得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。加強(qiáng)臨床合理用藥管理。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和做法，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。四是醫(yī)護(hù)人員交班實(shí)行大屏幕影視交班，每周開展晨間10分鐘小講課，提高醫(yī)護(hù)人員知識(shí)，提升了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，結(jié)合我院實(shí)際制定了 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案。2007年，在州委組織部、州衛(wèi)生局黨委和有關(guān)部門的關(guān)心幫助下，成立了黨支部、工會(huì)、團(tuán)總支、婦委會(huì)，各套組織在各司其職的同時(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作帶領(lǐng)全院職工文明行醫(yī)、勤奮敬業(yè)。三、取得的成效通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識(shí)越來越強(qiáng)，依法執(zhí)業(yè)范圍越來越明確，醫(yī)療質(zhì)量要求越來越細(xì)，開展醫(yī)療項(xiàng)目越來越廣，醫(yī)療責(zé)任性投訴越來越少。在收費(fèi)處設(shè)置了獨(dú)立的醫(yī)保結(jié)算窗口。為加強(qiáng)急診留觀，防范糾紛，出臺(tái)了《急診留觀病歷書寫制度》。針對(duì)不同專業(yè)、級(jí)別的醫(yī)師制作了10余套綜合素質(zhì)測試題。術(shù)前手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)部位“標(biāo)示”，主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定；手術(shù)、麻醉實(shí)施前實(shí)施“暫?！背绦?，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實(shí)施手術(shù)、麻醉。病歷的及時(shí)性、完整性、規(guī)范性與3年前比得到明顯提高。自5月份開始，歷時(shí)半年通過對(duì)參考人員的層層篩選，嚴(yán)格考核對(duì)總成績前三名的人員分別獎(jiǎng)勵(lì)3000元、2000元、1000元。嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等醫(yī)療法規(guī) 實(shí)施機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，科室命名規(guī)范。第一篇：“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)情況匯報(bào)某院2009年開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)情況匯報(bào)20091226 10:53:28根據(jù)市生局部署，按衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案的通知》要求，某院圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展了如下工作：一、全面動(dòng)員布署，制定實(shí)施方案我院成立了由院長任組長，分管院長任副組長，相關(guān)職能科室主任任成員的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入，對(duì)未取得資質(zhì)人員嚴(yán)禁單獨(dú)從事診療活動(dòng)；對(duì)新入職醫(yī)師一月內(nèi)要求變更，否則予以降薪、降級(jí)處理。為了《臨床、醫(yī)技科室綜合質(zhì)量獎(jiǎng)考核規(guī)定》、《臨床、醫(yī)技科室綜合質(zhì)量考核實(shí)施細(xì)則》（產(chǎn)科1200分，放射科1100分，其他科1000分）（1）考核內(nèi)容涉及科室管理、工作職責(zé)、核心制度、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染、病案質(zhì)量、處方質(zhì)量、合理收費(fèi)、醫(yī)保政策、醫(yī)院服務(wù)等多方面執(zhí)行情況。加強(qiáng)血液管理，成立了輸血科，制定了《臨床用血管理制度（2009年版）》，嚴(yán)格輸血指證，強(qiáng)化血液安全，保證臨床用血質(zhì)量。1檢驗(yàn)科主動(dòng)與臨床各科銜接，認(rèn)真落實(shí)《臨床檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告制度》對(duì)急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者實(shí)行“危急值”報(bào)告制度，對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。并對(duì)全院相關(guān)人員進(jìn)行考試。五）重視醫(yī)院感染管理工作設(shè)置了醫(yī)院感染管理科，由業(yè)務(wù)院長親自分管。門診大廳成立客戶服務(wù)中心，每個(gè)診斷區(qū)、功能檢查科室均設(shè)立咨詢點(diǎn)。我院質(zhì)量萬里行活動(dòng)中，時(shí)躍進(jìn)董事長和蔡輝勇院長帶領(lǐng)醫(yī)院員工始終把人民群眾利益和醫(yī)院形象放在首位，牢固樹立“一切以病人為中心”的思想，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，保持良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)肅處理違紀(jì)違規(guī)人員，針對(duì)醫(yī)院存在的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，將能解決的問題主動(dòng)解決，不講客觀。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面樹立了良好的社會(huì)形象，執(zhí)業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量也逐年提升。建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。五是全面推行“親情護(hù)理服務(wù)”，實(shí)行護(hù)理交接班質(zhì)量量化考評(píng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)懲。四、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。五、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。先后被文山縣委縣政府授予“文明經(jīng)營戶”； 中國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)授予“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌醫(yī)院”； 州衛(wèi)生局黨委授予文山州衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)基層黨組織”；文山州委授予“先進(jìn)基層黨組織”；文山州政府授予“大中專畢業(yè)生就業(yè)先進(jìn)集體單位”；文山州委、州政府授予文山州“巾幗建功”活動(dòng)“先進(jìn)集體”；文山州總工會(huì)授予“文山州勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)”、“先進(jìn)職工之家”；文山團(tuán)州委授予“先進(jìn)集體”。活動(dòng)主題：“持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全”。各科室按照本方案，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。（一）廣泛開展了多層次形式教育，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療安全意識(shí)。積極探索創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)了各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程暢通，不斷促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高。規(guī)范電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用。合理使用抗菌藥物。（七）進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理，保障醫(yī)療安全。七是防范與杜絕了患者跌倒事件發(fā)生。貫徹落實(shí)了《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控。嚴(yán)格按要求做好相關(guān)檢測并保存記錄。建立了定期排查安全