急性闌尾炎病歷doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 再如過敏性紫癍癥、鉛中毒等均可有類似急性闌尾炎的。但不典型急性發(fā)作時(shí)，右下腹痛、壓痛及血白細(xì)胞增多與急性闌尾炎相似，必須通過細(xì)致臨床觀察，發(fā)現(xiàn)局限性回腸炎所致的部分腸梗阻的癥狀與體征(如陣發(fā)性絞痛和可觸及條狀腫脹腸袢)，才能分辨。又由于老年人動(dòng)脈硬化，闌尾動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生改變，易導(dǎo)致闌尾缺血壞死或穿孔。圍手術(shù)期應(yīng)加用黃體酮。妊娠期急性闌尾炎 較常見。如膿腫已局限在右下腹，病情又平穩(wěn)時(shí)，不要強(qiáng)求作闌尾切除術(shù)，給予抗生素，并加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿液吸收、膿腫消退特殊類型闌尾炎新生兒急性闌尾炎 出生后新生兒闌尾呈漏斗狀，不易發(fā)生由淋巴濾泡增生或者糞石所致的闌尾管腔阻塞，因此，新生兒急性闌尾炎很少見。 手術(shù)適應(yīng)證：①臨床上診斷明確的急性闌尾炎、反復(fù)性闌尾炎和慢性闌尾炎；②非手術(shù)治療失敗的早期闌尾炎；③急性闌尾炎非手術(shù)治療后形成的回盲部腫塊；④闌尾周圍膿腫切開引流愈合后；⑤其他闌尾不可逆性病變。如為非結(jié)核或腫瘤病變等，一般經(jīng)非手術(shù)治療糞屢可閉合自愈 變異闌尾的位置？1）回腸前位：位于回腸末段的前方，尾端朝向左上，炎癥時(shí)右下腹壓痛明顯。也偶見術(shù)中未能切除病變闌尾，而將其遺留，術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)。術(shù)中加強(qiáng)切口保護(hù)，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預(yù)防切口感染。術(shù)中：化膿性闌尾炎手術(shù)時(shí)不擠壓闌尾，防止細(xì)菌入血液；做腹外斜肌及其腱膜的鈍性分離時(shí)注意保護(hù)神經(jīng)血管；若腹腔有膿液時(shí)，切勿沖洗防止膿液擴(kuò)散；女性要注意輸卵管，勿把輸卵管切了。以免化膿、壞疽、穿孔乃至感染擴(kuò)散, 導(dǎo)致手術(shù)難度增大, 患者危險(xiǎn)性增加, 術(shù)后并發(fā)癥增多加重等。闌尾炎為什么會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛？后期出現(xiàn)反跳痛？出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛能診斷為急性闌尾炎嗎？闌尾的神經(jīng)供應(yīng)來自脊髓胸11 節(jié), 大多數(shù)闌尾炎開始為闌尾腔梗阻, 而后繼發(fā)細(xì)菌感染, 闌尾充血、滲出、化膿等。切口也可隨估計(jì)闌尾部位略予移動(dòng)，以直接暴露出闌尾。標(biāo)準(zhǔn)麥?zhǔn)?闌尾點(diǎn))1． 闌尾炎位置？手術(shù)切口？層次？術(shù)中尋找闌尾的方法？闌尾位于右髂窩內(nèi)，為腹膜內(nèi)位器官，其體表投影為：臍與右髂前上棘連線的中1/外1/3交界處。尋找和切除闌尾方法：闌尾根部與盲腸頂端的解剖關(guān)系恒定（闌尾進(jìn)化過程中進(jìn)展導(dǎo)致），沿結(jié)腸帶追蹤到盲腸頂端即為闌尾根部，此方法亦適用于尋找異位闌尾。出現(xiàn)反跳痛是因?yàn)楸趯痈鼓な艿窖装Y的刺激做出的防御反應(yīng)。在此期間手術(shù)組織粘連疏松, 用手沿組織間隙很容易分離, 暴露闌尾不會(huì)損傷周圍組織, 只要暴露闌尾就容易處理了。(2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動(dòng)可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。盲腸原為結(jié)核、癌癥等。手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥 臨床特點(diǎn)：①病情發(fā)展較快且較重，最常見的主訴是全腹疼痛，早期即出現(xiàn)高熱、嘔性等
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1