消化內(nèi)鏡在慢性腹瀉中的應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 ? 對(duì)于廣泛性結(jié)腸以上病變者 ,或不管病變范圍如何 ,主要內(nèi)鏡表現(xiàn)為嚴(yán)重的 Ⅲ 級(jí)和 (或 ) Ⅳ 級(jí)者 ,以及合并有腸管狹窄者 ,均應(yīng)選用 SASP或 5ASA加上糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素 (如潑尼松、地塞米松、甲基潑尼松、布地奈德等 )和 (或 )免疫抑制劑 (如硫唑嘌呤、巰嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢菌素等 )進(jìn)行治療 。 大腸非特異性炎癥 CD ? CD的病變可涉及整個(gè)消化道，但以回腸末段和近端結(jié)腸多見(jiàn)，內(nèi)鏡下主要特點(diǎn)為非連續(xù)性或節(jié)段性病變、腸道黏膜呈鋪路石樣改變、縱行小潰瘍 (少部分亦可為橫行潰瘍 )或裂溝、瘺管形成，肛門(mén)病變和回腸末段病變多見(jiàn)，病灶之間黏膜正常，病變時(shí)間長(zhǎng)者可有腸腔狹窄、各種息肉形成或癌變等 ? IDC的病變表現(xiàn)介于 UC與 CD之間。 4 阿米巴痢疾結(jié)腸鏡表現(xiàn) ? 慢性阿米巴痢疾的特征性改變?yōu)檎ｐつど仙⒃谏疃鴿撔械臐?，即所謂燒瓶樣潰瘍，其口小底大，潰瘍可能覆蓋黃白色分泌物，潰瘍邊緣常環(huán)周發(fā)紅。 ? 假膜性腸炎的早期或輕型病例僅見(jiàn)黏膜充血、水腫、血管走向不清及散在淺糜爛。這些增生性的組織一般表面粗糙，色紅，質(zhì)地中等偏脆。 結(jié)腸鏡在慢性腹瀉中診斷的作用 ? 大腸特異性炎癥 ? 1 沙門(mén)菌感染結(jié)腸鏡表現(xiàn) ： ? 受累的結(jié)腸多呈節(jié)段性分布，病變的黏膜充血、散在紅斑或糜爛，少數(shù)可有淺潰瘍形成。 檢查方法 ? （ 1）檢查前先排盡糞水，再換上后檔開(kāi)洞的檢查褲，取左側(cè)臥位或仰臥位需有一助手協(xié)助插鏡。 ? 3）大腸炎癥疾病的急性活動(dòng)期、急性憩室炎。 ? 3）炎癥性腸病。 電子結(jié)腸鏡檢查的基本知識(shí) ? 小兒結(jié)腸鏡的類(lèi)型 ? 小兒全結(jié)腸鏡檢應(yīng)選擇中長(zhǎng)型（ 140cm左右）、中型（ 100cm左右）結(jié)腸鏡，而短型（ 60cm）僅適合左半結(jié)腸檢查。消化內(nèi)鏡是慢性腹瀉診斷和治療的最常有手段之一，消化內(nèi)鏡主要包括結(jié)腸鏡，超聲內(nèi)鏡，小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡。 小兒結(jié)腸鏡檢查的應(yīng)用情況 ? 我院自 1987年開(kāi)始應(yīng)用成人型細(xì)徑結(jié)腸鏡進(jìn)行小兒結(jié)腸鏡檢查，并開(kāi)展了結(jié)腸息肉患兒內(nèi)鏡下高頻電灼息肉術(shù)、鏡下止血、鏡下異物取出等多種治療，成功率與診斷率與文獻(xiàn)報(bào)道相符，目前小兒結(jié)腸鏡檢查是小兒結(jié)腸疾病的首選診斷方法。 ? 8）大便習(xí)慣的改變。年齡小于 5歲，可給予檢查前 1天晚上口服番瀉葉5～ 10克，共 2次，檢查當(dāng)日進(jìn)行清潔
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