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消化內鏡在慢性腹瀉中的應用-免費閱讀

2025-06-19 12:28 上一頁面

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【正文】 ? 對于廣泛性結腸以上病變者 ,或不管病變范圍如何 ,主要內鏡表現(xiàn)為嚴重的 Ⅲ 級和 (或 ) Ⅳ 級者 ,以及合并有腸管狹窄者 ,均應選用 SASP或 5ASA加上糖皮質類固醇激素 (如潑尼松、地塞米松、甲基潑尼松、布地奈德等 )和 (或 )免疫抑制劑 (如硫唑嘌呤、巰嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)孢菌素等 )進行治療 。 大腸非特異性炎癥 CD ? CD的病變可涉及整個消化道,但以回腸末段和近端結腸多見,內鏡下主要特點為非連續(xù)性或節(jié)段性病變、腸道黏膜呈鋪路石樣改變、縱行小潰瘍 (少部分亦可為橫行潰瘍 )或裂溝、瘺管形成,肛門病變和回腸末段病變多見,病灶之間黏膜正常,病變時間長者可有腸腔狹窄、各種息肉形成或癌變等 ? IDC的病變表現(xiàn)介于 UC與 CD之間。 4 阿米巴痢疾結腸鏡表現(xiàn) ? 慢性阿米巴痢疾的特征性改變?yōu)檎pつど仙⒃谏疃鴿撔械臐?,即所謂燒瓶樣潰瘍,其口小底大,潰瘍可能覆蓋黃白色分泌物,潰瘍邊緣常環(huán)周發(fā)紅。 ? 假膜性腸炎的早期或輕型病例僅見黏膜充血、水腫、血管走向不清及散在淺糜爛。這些增生性的組織一般表面粗糙,色紅,質地中等偏脆。 結腸鏡在慢性腹瀉中診斷的作用 ? 大腸特異性炎癥 ? 1 沙門菌感染結腸鏡表現(xiàn) : ? 受累的結腸多呈節(jié)段性分布,病變的黏膜充血、散在紅斑或糜爛,少數(shù)可有淺潰瘍形成。 檢查方法 ? ( 1)檢查前先排盡糞水,再換上后檔開洞的檢查褲,取左側臥位或仰臥位需有一助手協(xié)助插鏡。 ? 3)大腸炎癥疾病的急性活動期、急性憩室炎。 ? 3)炎癥性腸病。 電子結腸鏡檢查的基本知識 ? 小兒結腸鏡的類型 ? 小兒全結腸鏡檢應選擇中長型( 140cm左右)、中型( 100cm左右)結腸鏡,而短型( 60cm)僅適合左半結腸檢查。消化內鏡是慢性腹瀉診斷和治療的最常有手段之一,消化內鏡主要包括結腸鏡,超聲內鏡,小腸鏡和膠囊內鏡。 小兒結腸鏡檢查的應用情況 ? 我院自 1987年開始應用成人型細徑結腸鏡進行小兒結腸鏡檢查,并開展了結腸息肉患兒內鏡下高頻電灼息肉術、鏡下止血、鏡下異物取出等多種治療,成功率與診斷率與文獻報道相符,目前小兒結腸鏡檢查是小兒結腸疾病的首選診斷方法。 ? 8)大便習慣的改變。年齡小于 5歲,可給予檢查前 1天晚上口服番瀉葉5~ 10克,共 2次,檢查當日進行清潔
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